Jedna od najvećih grešaka koje nose trudnice astmatika jeste da prestane da koriste lijekove za astmu kada saznaju da su trudni. Iako lijekovi mogu sigurno da predstavljaju rizik za fetus, rizik od nezdravljene astme obično daleko nadmašuje mali rizik od fetalnih malformacija od većine lijekova astme. Još jedna uobičajena greška za trudne astme je prestati da vide svoje redovne astme doktora kada su trudne.
Prema Ministarstvu za hranu i lekove (FDA), ne postoje lijekovi za astmu koji se smatraju potpuno sigurnim u trudnoći. To je zato što nijedna trudnica ne želi da se prijavljuje za studiju o bezbednosti lekova dok je trudna. Stoga je FDA dodelila kategorije rizika lekovima na osnovu upotrebe u trudnoći.
Kategorije lijekova za trudnoću
Lekovi u kategoriji trudnoće "A" su lijekovi u kojima postoje dobre studije kod trudnica koje pokazuju sigurnost lijekova bebi u prvom tromesečju. U ovoj kategoriji je malo lekova i nema lekova za astmu.
Lekovi kategorije "B" pokazuju dobre studije o bezbednosti kod trudnica, ali nema dostupnih ljudskih studija.
Lekovi u kategoriji trudnoće "C" mogu imati negativne efekte na fetus kada se ispituju kod trudnih životinja, ali prednosti ovih lijekova mogu uticati na potencijalne rizike kod ljudi.
Lekovi kategorije "D" pokazuju jasan rizik za fetus, ali mogu postojati slučajevi u kojima su koristi veće od rizika kod ljudi.
I na kraju, lekovi kategorije "X" pokazuju jasne dokaze o poremećajima prirođaja kod životinja i / ili ljudskih studija i ne bi trebalo koristiti u trudnoći.
Lijekovi za liječenje astme
Lekovi za spasavanje , koji se koriste za neposredno olakšavanje simptoma astme, uključuju inhalirane bronhodilatore kao što je albuterol.
Dok je ovo liječenje kategorija "C", naše iskustvo sa korištenjem ovih lijekova kod trudnica je ogromno i ne pokazuje nikakve štetne efekte na fetus.
Kontrolni lekovi za upornu astmu uključuju inhalirane steroide, koji su poželjni metod za kontrolu osnovnog zapaljenja astme. Ostali lekovi u ovoj grupi uključuju Advair (flutikazon / salmeterol), teofilin, cromolin i Singulair (montelukast).
Najpoželjniji inhalirani steroidi uključuju Pulmicort (budesonid), jedinu kategoriju inhaliranog steroida "B" i QVAR (beclomethasone), jer je ovaj inhalirani steroid toliko dugo, a iskustvo sa njim je pozitivno. Međutim, razumno je nastaviti druge vrste inhalacionih steroida tokom trudnoće ako je majka dobro kontrolisana upotrebom tog lijeka prije nego što zatrudni.
Kombinovani proizvod, kao što je Advair ili Symbicort, može biti potreban kod pacijenata sa težim astmom. Ovi lekovi kombinuju inhalirane steroide sa dugotrajnim beta-agonistom (albuterolom), a koristi se kao terapija kontrolora. Pacijentima je još uvijek potrebno albuterol za "po potrebi" ili za spašavanje.
Drugi kontrolni lijekovi kao što je teofilin (kategorija "C") i kromolin, nedrokromil i Singulair (sve kategorije "B") su razumno nastaviti tokom trudnoće ako je majka imala dobru korist od lijekova pre trudnoće.
Međutim, nijedan od ovih lekova neće se smatrati "prvim izborom" koji bi započeo tokom trudnoće.
Xolair (omalizumab), je injekcioni lek koji se koristi za lečenje astme kao terapija kontrolora. Ima status "B" statusa, iako je ovaj lek dostupan samo nekoliko godina, treba ga koristiti oprezno kod trudnih astmatičara.
> Izvori:
> Izveštaj o stručnom panelu NAEPP-a. Upravljanje astmi tokom trudnoće: Preporuke za farmakološki tretman - Update 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Upravljanje astmi tokom trudnoće. Allergy Asthma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Korišćenje novih alergijskih lekova tokom trudnoće. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.