Nedostatak simptoma otežava dijagnozu
Limfom je oblik raka koji utiče na vrstu bijelog krvnog zločina nazvanog limfocitom . Kao i kod svih oblika raka, limfom uključuje abnormalni rast ćelija. U ovom slučaju, pogođeni limfociti počinju da raste i množe se neprovereno, izbegavajući normalan ciklus programirane smrti ćelije (apoptoza) koji dozvoljava novim ćelijama da zamene stare ćelije.
Kako kancerozni limfociti slobodno kruže kroz krvotok, oni mogu izazvati nastanak tumora u delovima limfnog sistema - prije svega limfnih čvorova, ali i slezine, timusa, krajnika i adenoida.
Limfomi se mogu razviti iu drugim delovima tela, jer se limfoidno tkivo može naći u celom telu. Kao takav, 40 procenata limfoma se javlja izvan limfnog sistema, najčešće u gastrointestinalnom traktu. Jedna od manifestacija je kolorektalni limfom.
Razumevanje kolorektalnog limfoma
Kolorektalni limfom čini 15 do 20 procenata gastrointestinalnih limfoma (u poređenju sa 50 do 60 procenata u želucu i 20 do 30 procenata u tankom crevu). Ono što razlikuje gastrointestinalne limfome iz svih drugih tipova je često potpuni nedostatak karakterističnih simptoma.
Primeri uključuju:
- Nedostatak uvećanih limfnih čvorova na fizičkom pregledu.
- Nedostatak uvećanih limfnih čvorova na rendgenskom snimku.
- Nedostatak abnormalnih vrednosti krvnih ćelija ili abnormalnosti koštane srži.
- Nedostatak abnormalne slezine ili jetre.
Neke ili sve ove stvari bi se očekivale u "klasičnom" slučaju limfoma.
Nije tako sa gastrointestinalnom limfomom.
Simptomi i dijagnoza
Kolorektalni limfom je tipično viđen kod ljudi preko 50 godina, kao i kod bolesnika sa zapaljenom crevom (IBD) i osobama sa jako ugroženim imunološkim sistemom. Većina uključuje vrstu limfoma nazvanog non-Hodgkin limfom (NHL).
Simptomi se obično razvijaju tek nakon formiranja tumora, do kog vremena osoba može doživeti simptome poput:
- Bol u stomaku.
- Neobjašnjivi gubitak težine više od 5 procenata.
- Manje gastrointestinalno krvarenje i / ili krvavi stolici.
Za razliku od drugih karcinoma koje utiču na debelo crevo ili rektum, retko se javlja ometanje creva ili perforacija creva jer će sam tumor biti fleksibilan i mekan. Najveći kolorektalni limfomi se identifikuju pomoću kompjuterizovane tomografije (CT) skeniranja ili dvostrukog kontrasta barijskog klistira sa rentgenskim snimkom.
Zbog zakasnele prezentacije simptoma, polovina svih kolorektalnih limfoma otkrivena je na stadijumu 4 bolesti, kada se rak verovatno proširuje na druge organe. Tumori koji su metastazirani su inherentno teže tretirati.
Tretman
Lečenje kolorektalnog limfoma je tipično isto kao i sve druge manifestacije NHL-a. Zavisno od stadijuma raka, to može uključiti:
- Hemoterapija se primenjuje kao infuzije u vene.
- Radioterapija koja se koristi za suzbijanje formiranja novih tumora (iako je terapija povezana sa visokom stopom komplikacija).
- Hirurgija za uklanjanje primarnog tumora (ako se rak još nije metastazirao).
U većini slučajeva koristiće se kombinacija hirurške resekcije i hemoterapije. Hirurška resekcija podrazumeva uklanjanje dijagonale debelog creva sa kancerom, čiji se krajevi tada ponovo povezuju s šavovima.
Kada se koriste zajedno, pokazano je da hirurgija i hemoterapija povećavaju preživljavanje bilo gde od 36 do 53 meseca. U slučajevima kada metastaz samo utiče na jedan organ (za razliku od višestrukih organa), praksa je rezultirala u 83 procenta pacijenata koji žive 10 i više godina.
Samo operacijom, stopa relapsa je visoka (74 procenta), sa većom verovatnoćom smrti zbog rasprostranjene (diseminirane) bolesti. Kao takva, hemoterapija se smatra potrebnim da bi se bolje osigurala duţa vremena preživljavanja. Bez toga, ponavljanje se obično javlja u roku od pet godina.
> Izvor
- > Quayle, F. i Lowney, J. "Colorectal limfom." Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.