Rezultati AAA iz Misaligned Vertebrae
Atlantoaksijalna nestabilnost (AAI) je uobičajeni ortopedski problem kod ljudi s Downovim sindromom. Iako ima komplikovano ime i zvuk koji je nešto zastrašujuće, to uglavnom ne izaziva probleme onima koji ga imaju. Da bi razumeli AAI, važno je da se malo shvati o funkciji i strukturi kičmene moždine, živaca, pršljenova i ligamenata.
Kičmena moždina, živci, vertebra i ligamenti
Vrh kičmene moždine je gusta struktura slična cijevi koja počinje u osnovi mozga i proteže se sve do zadnje strane do lumbalne regije. Kičmena moždina sadrži živce ili neurone tela. Nervi su posebna vrsta ćelija koja prenosi poruke između mozga i ostatka tela. Nerv je poput električnog kabla koji prolazi električnom strujom i nosi signale između dijelova tela.
Vertebrae su nepravilno oblikovane kosti organizovane u kolonu u zadnjem delu tela koja potiče od osnove mozga do karlice. Hrbtenjačica prolazi i zaštićena je ovim stomačem pršljenova. Postoji 33 pršljena, koji se generalno raspoređuju na četiri regiona: cervikalni (7), grudni (12), lumbalni (5) i pršljen na karlici. Cervikalni pršci se nalaze u predelu vrata i skraćeni su kao C1-C7. Ako savijete glavu napred i pokrenete prste na poleđini glave, prva velika boksa koju osećate je vaš C1 ili cervikalni-1 pršljen.
Sledeći dole je C2 i tako dalje. C1 se naziva atlasski pršljen i C2 kao osovinski kičmen. Neusklađenost ovih pršljenica naziva se atlantoaksijalna nestabilnost ili AAI.
Vertebrae drže mišićima i ligamentima. Funkcije hirurškog stuba uključuju zaštitu kičmene moždine i unutrašnjih organa, strukturalnu podršku glave i održavanje fleksibilnosti i pokretljivosti.
S obzirom da ljudi sa Downovim sindromom imaju nizak tonus mišića i labave ligamente, njihovi pršljenici mogu postati neusklađeni. Kada su C1 i C2 pršci neusklađeni, imate AAI. Kod ljudi s Downovim sindromom, ligament koji se najčešće uključuje u AAI naziva se "transverzalni ligament".
Dijagnoza AAI
Većina slučajeva asimptomatske AAI se vrši putem skrininga rendgenskih zraka. Sva deca sa Downovim sindromom treba pregledati za AAI do tri godine. Dijagnoza simptomatske AAI se obično vrši ili putem neurološkog pregleda (fizički pregled koji ispituje kako živci rade) i / ili putem rendgenskog pregleda.
Vrste AAI
Postoje dva tipa atlantoaksijalne nestabilnosti - asimptomatski AAI i simptomatski AAI. Asimptomatski AAI znači da se AAI može videti na rendgenskom snimku, ali ne izaziva nikakve neurološke probleme kod osobe koja ga ima. Simptomatski AAI znači da je AAI prisutan na rendgenskom snimku, a uzrokuje neke neurološke probleme kod osobe koja ga ima. Negde između 10% i 20% ljudi sa Downovim sindromom ima asimptomatski AAI na rentgenskom snimku, a samo 1% do 2% ljudi sa Downovim sindromom ima simptomatski AAI.
Neurološki simptomi u AAI
Jedan od zadataka hirurškog stuba je zaštita kičmene moždine, koja se nalazi unutar nje.
Kičmena moždina je kolekcija nerva koja je zaštićena kičmom. Simptomatski AAI uzrokuje niz različitih neuroloških simptoma kao što su:
- Nezgrapnost
- Nedostatak koordinacije
- Teškoća hodanja
- Hodanje sa nenormalnim hodanjem (npr.
- Lako se umoriš
- Nervni bol ili ograničena sposobnost pomeranja vrata
- Spastičnost - čvrstoća u mišićima
- Klonus - mišićne kontrakcije ili grčevi
Ako neko sa Downovim sindromom razvije bilo koji od ovih neuroloških simptoma, odmah ih treba oceniti od strane lekara. Ljekar će obično obaviti kompletan neurološki pregled i narediti imaging studije, kao što su rendgen, CT skeniranje ili MR.
Lečenje AAI
Asimptomatski AA ne zahteva nikakav tretman. Najčešće se roditelji jednostavno savetuju za koje simptome gledaju u osobi sa AAI.
Ako osoba pokazuje znake kompresije kičmene moždine, naznačeno je lečenje. Ciljevi liječenja simptomatskog AAI-a su zaštita kičmene moždine, stabilizacija kičmenog stuba ili pršljenova i dekompresija svih zarobljenih nerva. U zavisnosti od veličine problema, stabilizacija kičmene moždine može se postići noseći meku okovratnicu, vuču za halter sa lekovima za bol i relaksante mišića i eventualno operaciju.
Izvori:
Američka akademija za pedijatriju, Odbor za sportsku medicinu. Atlantoaksijalna nestabilnost u Downovom sindromu. Pedijatrija. Vol. 107 No. 2, February 2001, pp. 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaxial Instability in Individuals with Down Syndrome, Emedicine , 8.12.2008 .