Koja je definicija bronhoreje i koji su neki mogući uzroci? Kada se bronhoreja javlja kod raka pluća ili drugih stanja pluća, koji su najbolji tretmani i kako se mogu upravljati simptomi?
Bronhoreja je definisana kao prekomerno ispuštanje vodenih sluzi iz pluća, što dovodi do produktivnog kašlja. Ovaj pražnjenje je puno opterećeno od normalnog flegma, a po definiciji se događa samo kada osoba kašlja barem ekvivalent od 20 čajnih kašika sluzi dnevno iz svojih pluća.
Simptomi
Bronhoreja je simptom u kojem se dnevne količine tanke sluznice čaše od plućnih ljudi svakodnevno. Ovo nije samo malo odvodnjavanje i može biti neverovatno dosadan simptom. Ovaj simptom je najteže ujutro i često se poboljšava tokom dana.
Ovaj simptom može dovesti do kašlja (očistiti tečnost) i kratkotrajnog udisanja. Pošto mnogi od uslova koji uzrokuju bronhoreju takođe mogu dovesti do kašlja i kratkog udaha, bronhoreja može naglo pogoršati te simptome.
Bronhoreja je drugačija od kašljanja flegma ili sputuma. Smatra se da je zbog dijabetesa "hiperizzivna" na stresor. Za razliku od hipersenzitivnosti disajnih puteva koja se javlja sa ograničenjima dišnih puteva kao što je astma, ovo stanje izaziva "sekretarsku hiperresivnost".
Dijagnoza
Dijagnoza bronhoreje je klinička dijagnoza (napravljena je samo istorijom i fizičkom) i definisana je kao proizvodnja više od 100 komada (više od 20 čajnih kašika) sluzi dnevno.
Uzroci
Postoji nekoliko uzroka bronhoreje, iako na sreću to je prilično neobično stanje. Mogući uzroci uključuju:
- Rak pluća: oblik raka pluća koji se u prošlosti naziva mucinozni bronhioloalveolarni karcinom (BAC) , najčešći uzrok bronhoreje. BAC je sada reklasifikovan kao oblik adenokarcinomu pluća , ali i dalje uzrokuje uznemiravajuću drenažu za ljude koji žive sa novom dijagnozom.
- Hronični bronhitis: Hronični bronhitis je oblik hronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) koji karakteriše zapaljenje bronhija.
- Astma, naročito kašaljna varijanta astme: Kašaljna varijanta astma je atipična forma astme u kojoj je jedini simptom u vreme dijagnoze kašalj.
- Neke trovanja: Trovanje hemikalijama poznatim organofosfatima (antiholinesterazni pesticidi) predstavlja ozbiljan uzrok bronhoreje.
- Tuberkuloza
- Bronhiectasis: Bronhiectasis je oblik HOBP često uzrokovan respiratornim infekcijama u detinjstvu, što dovodi do sakupljanja sluzi u disajnim putevima usled širenja i dilacije disajnih puteva.
Komplikacije
Dok je bronhoreja uglavnom neprijatnost (iako često veoma dramatična), to može dovesti do abnormalnosti elektrolita tela. Kada je ozbiljan, to može dovesti i do opstrukcije disajnih puteva i disajnih organa.
Tretmani povezani sa rakom pluća
Najbolji tretman za bronhoreju je pronalaženje i liječenje osnovnog uzroka, posebno kod raka pluća.
Kod onih sa adenokarcinomom pluća sa bronhorejom, ponekad je značajno i veoma dramatično poboljšano korišćenje lekova Tarceva (erlotinib) i Iressa (gefitinib). Ovi lekovi ciljaju na EGFR mutaciju prisutnu u nekim kancerom pluća, naročito na plućnim adenokarcinomima, vrstu ne-malih ćelijskih pluća pluća.
Sada se čini da bi svi koji su dijagnostifikovani sa plućnim adenokarcinomom (a ne malom ćelijskom karcinomom pluća uopšte) trebali biti podvrgnuti genetičkom testiranju (molekularnom profiliranju) da bi se proverilo prisustvo lečljivih (ciljnih) mutacija kao što su EGFR mutacije , ALK preuređenja , ROS1 preuređenja , i drugi.
Kada dođe do bronhoreje u vezi sa trovanjem (obično izlaganjem pesticidima), najvažnije je tretiranje trovanja.
U pokušaju suzbijanja simptoma bronhoreje su pokušali nekoliko različitih opcija liječenja. Iako se čini da oni daju samo umereno olakšanje, steroidi i nesteroidni antiinflamatorni inhalatori ili klasa antibiotika poznatih kao makrolidni antibiotici mogu biti od koristi.
Oktreotid hormona koji je napravljen od strane ljudi takođe može biti od pomoći nekim ljudima.
Bottom Line
Bronhoreja je relativno neobičan simptom u kome se velike količine vodenog pražnjenja kašljuju iz pluća. Može se dogoditi sa rakom pluća, posebno nekim vrstama, kao i drugim uslovima pluća. Kako izgleda da se plućni adenokarcinom povećava, posebno kod mladih odraslih sa rakom pluća i ljudima koji nikada nisu pušili, verovatno je da će ovaj simptom biti u porastu.
Simptom se može lečiti simptomatski sa steroidnim ili NSAID inhalatorima, ali najveća korist leži u lečenju osnovnog raka.
> Izvori:
> Popat, N., Raghavan, N. i R. McIvor. Teška bronhoreja kod pacijenta sa bronhioloalveolarnim karcinomom. Grudi . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J. i C. Bausewein. Farmakološko upravljanje bronhorejom kod malignih bolesti: sistematski pregled literature. Journal of Pain and Symptom Management . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H. i M. Henke. Sekretarna hiperresivnost i hipersekretija plućne sluzi. Grudi . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fiziologija sekretacije sluzokože vazdušnih puteva i patofiziologija hipersekrecije. Respiratorna nega . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. i J. Long. Erlotinib djeluje protiv vatrootporne bronhoreje iz naprednog raka pluća ne-malih ćelija. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 2 (9): 881-2.