Prvi put kad su mi rekli da sam video antraks, nisam to primetio. Imao je znak na ruci koja je bila tamnija od njegove kože. Zaista nije isticalo.
Dolazio je kod lekara zbog još jednog razloga koji je bio mnogo ozbiljniji. Mark nije bolio. Rubovi su malo podignuti. Njegov drugi, nepovezani medicinski problem bio je hitniji i neposredniji u opasnosti.
Ali znao je šta je crna marka. Rekao je reč. Na jeziku je značio ugalj ili ugalj. Znao sam reč kao uglja ili uglja sa drugog jezika, drevnog grčkog - Antraksa.
Ovo je bio kožni antraks. To može dovesti do smrti, ali većina slučajeva ne. Ako se ne leče, 1 u 5 može umreti. Uz antibiotski tretman, manje od 1% umre od kožne antraksa.
U zavisnosti od ekspozicije postoje i druge vrste antraksa. Ostali oblici su smrtonosniji. Međutim, kožni antraks je najčešći u svetu; 95% -99% onih zaraženih antraksom ima kožnu formu.
Većina slučajeva antraksa širom sveta daleko je drugačije od bolesti prijavljenih u medijima. To je bolest sa kojom se poljoprivrednici ponekad suočavaju. Sporovi antraksa mogu dugo trajati u okruženju.
Strah je da se antraks može širiti kroz vazduh kao aerosol (ili poslati putem pošte), može se koristiti kao oružje. Kao rezultat toga, bakterije su se u prošlosti srušile u naslove.
Priča je dominirala naslovnim stranama 2001. godine, kada su pisma koja sadržavala antraks primila vest putem vesti i dva američka senatora, što je rezultiralo smrću 5 i inficiranjem 17 drugih. Takođe je objavio naslove kada je laboratorija američke vojske verovatno poslala žive uzorke antraksa na 100 lokacija u SAD-u i inostranstvu više od 10 godina, dok ih ne otkrijemo 2015. godine.
Ko dobija Antraks?
Antraks je, međutim, bolest koja se može naći širom svijeta, uglavnom u poljoprivrednim područjima od Haitija do Zimbabvea do Siberije. Nalazi se na područjima Centralne i Južne Amerike, Kariba, Afrike, dijelova Azije, južne i istočne Evrope. U ovim oblastima mogu se zaraziti neke životinje, posebno farmske životinje poput stoke, ovaca, koza, antilope i jelena. Antraks je zaista prirodno prisutna bakterija pronađena u tlu i inficiranje divljih životinja i onih koji su podignuti za hranu. U retkim slučajevima, kontakt sa ovim životinjama ili životinjskim proizvodima može dovesti do ljudskih infekcija. Životinje za rukovanje ili mesaranje mogu dovesti do kožnih infekcija; igranje na bubama napravljenim od kože ili na drugi način rukovanje trupama može dovesti do infekcija.
Najopterećeniji su veterinari, mesari i poljoprivrednici, bubnjari, laboratorijski profesionalci, kao i potencijalni vojni ili poštarski prevoznici u slučaju bioterorizma.
U retkim slučajevima, infekcija se može injektirati, na primer putem intravenozne upotrebe droge heroinom.
Koji su tipovi antraksnih infekcija?
Razne infekcije su uzrokovane istim sporama antraksa, ali zavise od puta prenosa.
Gastrointestinalno se može uhvatiti kroz jelo mesa od inficirane životinje (ili u vrlo rijetkim slučajevima zagađena bakterijom).
Stoka je vakcinisana u SAD kako bi se to izbjeglo. Drugi mogu jednostavno progutati ono što su udahnuli, kao što je prisustvovanje bubnjarskoj ceremoniji sa kontaminiranim bubnjem.
Može uzrokovati groznicu, mrzlicu, oticanje vrata, bol u grlu, bol u gutanju, teškoće govora, mučnina i povraćanje posebno sa krvlju, dijareju često sa krvlju, bolovima u trbuhu, abdominalnim otokom i glavoboljom. To nije samo stomačna infekcija, već može imati istaknut i opasan oticaj vrata.
Smrtnost je 25-75%.
Udahovanje se postiže udisanjem spora u vazduhu (aerosolizovanom), kao što je bilo čega što poremete spore kod životinja ili njihovih koža, kao što su prerada vune, kože, mesa ili čak od bubnjarskog bubnja sa kontaminiranim bubnjem.
Ovo je najopasniji i smrtonosniji tip.
Udisanje antraksa uzrokuje groznicu, mrzlost, otezanje, konfuziju, kašalj, mučninu / povraćanje, bol u stomaku, glavobolju, potopljenu znojenje, umor, bolove u telu i bolove u grudima.
Oni koji umiru od njega često imaju krvavu tečnost u plućima, oteknu u mozgu, kao i otok oko srca (perikardni izliv) i abdomen (ascite). Neki imaju osip (petechial). Limfni čvorovi (medijastinalni) i slezina mogu imati mrtvo tkivo i krvarenje.
Smrtnost je 80%. Bez terapije smrtnost se smatra blizu 100%.
Kut se dobija ako se spore slete na kožu i uđu kroz rez. To uzrokuje male, eventualno svrabljive blistere, verovatno sakupljene zajedno. Može biti bezbolni čir sa crnim centrom, sa otokom oko ivica, često na glavi, vratu, rukama ili rukama.
Injekcija se može dobiti od injektiranja materijala kontaminiranih antraksom, kao što je heroin . Mnogo je poput kutne antraksa, ali se bolest može brzo širiti i time biti opasnija.
Kakve bakterije je to?
To je uzrokovano gram-pozitivnim bakterijama zvanom Bacillus anthracis. Ono što je neobično je da se inficira kroz spore. Ove spore mogu trajati dugo, čak i desetljeće, u tlu ili na životinjama, sakrivaju se i neočekivano zaraze. Infekcije se mogu širiti kada nije poznato da je antraks bio u blizini.
Kako se leči?
Određeni antibiotici se koriste. Više od jednog može biti izabrano zbog potencijalnih razloga za otpor.
Postoji širok spektar antibiotika koji se mogu koristiti za CDC. Tretman može biti kod levofloksacina, moksifloksacina ili ciprofloksacina. Karbapenemi se mogu koristiti i antibiotici koji smanjuju, nadamo se, spore proizvodnju kao linezolid ili klindamicin. Hloramfenikol može takođe raditi. Doxycycline se ponekad koristi.
Nekima će biti potrebna intubacija i ventilacija kako bi im omogućili da dišu uz pomoć mašine. Mnogima će biti potrebna pomoć lekova da bi njihov krvni pritisak bio suviše nizak.
Steroidi su preporučeni od strane CDC-a za one koji su veoma bolesni (štok vatrootporni pritiscima), istorija upotrebe steroida, otok naročito na glavi ili vratu, meningitis.
Koliko je potrebno da se razbolite?
Kutna ili injekciona antraks se može pojaviti brzo u roku od jednog dana nakon izlaganja. Udisanje antraksa može trajati 7 dana ili više, ali ne više od 60 dana.
Šta ako ste bili izloženi?
Postoje antibiotici - profilaksa - koju možete uzeti u svakom slučaju pod nadzorom zdravstvenog osiguranja kako biste smanjili mogućnost bolesti. To uključuje Ciprofloksacin, levofloksacin i doksiciklin, koji su odobreni od strane FDA, i drugi antibiotici, kao što je moksifloksacin; amoksicilin, penicilin klindamicin. Ovi antibiotici obično se daju 60 dana sa 3 snimka vakcine.
Dakle, postoji vakcina?
Postoji vakcina, ali nije dostupna široj javnosti. Dostupan je za određene rizične grupe - vojnike, veterinere, određene radnike za stočarstvo. Anthrax vaccine Adsorbed (AVA) ili BioThraxTM ne sadrži antraks i ne može izazvati antraks. Smatra se da ova vakcina štiti od udisanja i kožne infekcije, iako postoje ograničeni podaci. Odobren je od strane FDA za vakcinaciju pred ekspoziciju i licencirana je od 1970. godine.
Stoka je vakcinisana u SAD.
Mogu li ga uhvatiti od nekoga ko je bolestan?
Vjerovatno ne. Pacijentima iz antraksa nije potrebno više opreza od bilo kog drugog pacijenta. Bolnicama nije potrebno izolovati osumnjičene pacijente. Zdravstveni radnici treba da koriste standardne mjere opreza .
Postoji vrlo mali rizik da osoba koja ima kožni antraks, sa verovatno infektivnim sekretom, može da zarazi nekog drugog. U principu, ne dodirujte rane. Zato ne dodirujte kožni antraks svojim golim rukama.
Kako se to testira?
Specijalne reference laboratorije u SAD mogu pomoći. Laboratorijski testovi, ako se uzimaju pre antibiotika, mogu pokazati bakterije iz uzorka sputuma, lumbalne punkcije, izvlačenja krvi, uzorka lezije kože. Antitela u krvi takođe mogu biti testirana. Skrining X-Ray ili Cat skeniranje može pokazati "proširenje medijastina" što može pomoći u dijagnostici antraksa inhalacije.