Ovo stanje je uzrokovano nedostatkom krvotoka u debelom crevu
Ishemični kolitis je kada je prekid krvi u debelo crevo . Stalni tok krvi u crevima je potreban da bi ovi organi bili zdravi, a kada bolest ili povreda prouzrokuju blokiranje ili suzenje krvnih sudova, to može dovesti do ishemijskog kolitisa. Ishemijski kolitis se može javiti u bilo kojoj dobi ali je češći kod ljudi starijih od 60 godina.
Ishemijski kolitis obično se leči u bolnici sa podsticajnim mjerama, ali u nekim slučajevima može biti potrebna hirurgija. Većinu vremena, ishemijski kolitis se javlja polako tokom vremena, ali u nekim slučajevima može započeti naglo (biti akutni). Akutni ishemijski kolitis je hitna medicinska pomoć, zbog čega je važno da odmah pokažete doktora kada postoji ozbiljan bol u stomaku.
Ishemijski kolitis nije vezan za ulcerozni kolitis, oblik inflamatorne bolesti creva (IBD) . "Kolitis" je termin koji se odnosi na zapaljenje u debelom crevu, što može biti uzrokovano raznim bolestima i uslovima. Ishemijski kolitis je, međutim, povezan sa bolestima srca, a održavanje zdravog načina života kroz ishranu i vežbanje je važno za smanjenje rizika. U većini slučajeva, ishemijski kolitis se uspešno leči i rešava za nekoliko dana bez komplikacija. Ishemični kolitis obično se ne ponavlja i ljudi se dobro oporavljaju.
Uzroci ishemijskog kolitisa
Postoje tri glavne arterije koje donose krv u crevne sisteme, koje se zovu mesenterične arterije. Kiseonika bogata krv su potrebni za sve organe u tijelu kako bi pravilno funkcionisali, a mezenterične arterije su putanje koje obezbeđuje tu krv u crevima. Ako su ove arterije delimično ili potpuno blokirane ili suzite, protok krvi se smanjuje (što se naziva infarktom), a smrt ćelije može početi da se javlja u velikoj (a ponekad iu malom) crevima.
Postoji nekoliko različitih razloga zašto se mezenterične arterije mogu blokirati:
- Visok holesterol : Mezenterične arterije mogu postati blokirane kada se u njima nalazi nagomilana ploča. Plaketa je sastavljena od holesterola, masti, ćelijskih otpadnih proizvoda, kalcijuma i fibrina. Kada plaka blokira arterije, to je stanje zvano ateroskleroza. Kod ljudi koji imaju bolest koronarne arterije ili periferne vaskularne bolesti, ateroskleroza je česti uzrok ishemijskog kolitisa.
- Krvni ugrušak : Još jedan uzrok ishemijskog kolitisa je krvarenje krvi. Kada se trombociti i plazma proteini u krvi drže zajedno, mogu formirati ugrušak koji je dovoljno veliki da blokira celu ili deo arterije. Krv se mogu javiti nakon povrede, ali su takođe komplikacija nekoliko drugih bolesti i stanja i kao neželjeni događaj nekih lijekova.
- Hirurgija: Hirurgija na arteriji može da stvori ožiljno tkivo. U nekim slučajevima ožiljno tkivo može doći do te mere da blokira unutrašnjost krvnih sudova.
- Upotreba droga: i kokain i metamfetamin su povezani sa ishemijskim kolitisom. To je zato što ovi lekovi mogu uzrokovati krvne sudove.
Faktori rizika
Neki od faktora rizika za ishemijski kolitis su:
- Starost preko 60 godina
- Kongestivnog zatajenja srca
- Dijabetes
- Nizak krvni pritisak
- Lekovi (iako rijetki), uključujući antibiotike, hemoterapiju, hormone (estrogen), zapreminske zapremine vezane za IBS i pseudoefedrin
- Prethodna operacija na aorti
Simptomi ishemijskog kolitisa
Tipično, simptom koji ima većina ljudi sa ishemijskim kolitisom je iznenadni grčevi bolovi poput grčeva. Ovaj bol bi mogao biti primjetniji nakon jedenja i možda će biti nežni u stomaku. U većini slučajeva bol je umeren, ali ako se blokirane arterije nalaze na desnoj strani stomaka, bol može biti ozbiljna. Ove desne strane arterije služe i debelom crevu i tankom crevu .
Kada je uključenost tankog creva sa ishemijskim kolitisom, stanje može biti bolnije i takođe ima veći rizik od ozbiljnih komplikacija.
Ishemični kolitis takođe može prouzrokovati krvavu stolicu, jer je krv spektar svetlo crvene do maroon. Mučnina, dijareja, povraćanje, groznica i hitna potreba za upotrebom toaleta su drugi potencijalni simptomi ishemijskog kolitisa.
Dijagnostikovanje ishemijskog kolitisa
Lekar može dijagnostikovati ishemijski kolitis zasnovan na nekoliko faktora, uključujući pažljivu fizičku istoriju i rezultate određenih testova. Pošto ishemijski kolitis teži da izazove neke od istih simptoma IBD (dva glavna oblika su Crohnova bolest i ulcerativni kolitis), mora se voditi računa da se između ovih uslova razlikuje. U nekim slučajevima, postavljanje dijagnoze ishemijskog kolitisa može biti izazovno, jer su simptomi slični onima u drugim uslovima.
Neki testovi koji se mogu koristiti tokom dijagnoze uključuju:
- Kolonoskopija : kolonoskopija je test gde je cev sa svetlom na kraju umetnuta u anus da bi se videla unutar debelog creva.
- Kompjuterska tomografija (CT) skeniranje : CT skeniranje je tip rendgenskog snimka koji se koristi za pregled tkiva i organa u abdomenu.
- Mesenterijski angiogram: Tokom ovog testa, kontrastna boja se injektira u jednu od mezenteričnih arterija, preko područja prepona. Zatim se snimaju rendgenski zraci da vide unutrašnjost arterije.
- Broj bijelih krvnih zrnaca (WBC): Broj bijelih krvnih zrnaca koji je veći od normalnog znači da postoji zapaljenje u telu koje može biti povezano sa ishemijskim kolitisom.
Lečenje ishemijskog kolitisa
Terapija za ishemijskog kolitisa zavisiće od težine stanja, uz akutno oboljenje koje zahteva agresivnije tretmane. U slučajevima kada se stanje smatra blagim, terapija može da se sastoji od kursa antibiotika, tečne dijete, intravenoznih tečnosti i upravljanja bola. Ako se otkrije da je ishemijski kolitis nastao kao rezultat nekog drugog stanja, taj osnovni uslov takođe treba tretirati. Određene klase lekova koji se koriste za lečenje migrene ili srčanih oboljenja mogu ograničiti krvne sudove i možda će biti potrebno prekidati tokom određenog vremena. U ovim blažim slučajevima, ishemijski kolitis može da reši za nekoliko dana.
U drugim, ozbiljnijim slučajevima, mogu se koristiti lekovi poput onih koji razbijaju krvne grudve (trombolitike) i proširuju arterije (vazodilatore). Ako se arterija ne čisti, operacija uklanjanja blokade je još jedan potencijalni tretman, ali to se obično vrši samo nakon što drugi tretmani ne rade. Ukoliko postoji perforacija (rupa) u debelom crevu, ili suženi deo (striktura) , operacija bi mogla biti potrebna za saniranje ovih problema. Ukoliko postoji tkivo u debelom crevu koje je umrlo, operacija će biti učinjena kako bi se uklonio taj deo creva ( resekcija ).
Reč od
Ishemični kolitis zvuči prilično zabrinjavajući, ali većina slučajeva rešava za nekoliko dana bez ikakvog agresivnog tretmana. Za teže slučajeve može se zahtevati operacija, ali većina ljudi se dobro oporavlja bez komplikacija. Svaki put kad dođe do promjene u navikama creva, kao što je često i češće odlazak u kupatilo, treba razgovarati sa lekarom. Krv u stolici ili bolovi u stomaku, često kako započinje ishemijski kolitis, uvek treba da posete doktoru kako bi saznali šta uzrokuje ove simptome.
> Izvori:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Hirurško upravljanje i ishod u akutnom ishemičnom kolitisu." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Merijam S, Rim E, Hjafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Ishemijski kolitis u pet tačaka: ažuriranje 2013." Tunis Med., 92: 299-303.