Rak dojke pogleda-Alikes na ispitu i mamograf
Većina nas je poznavala nekoga ko je imao rak dojke uprkos normalnom mamografu. Sa druge strane, postoje benigne (ne kancerozne) promene dojke koje mogu da imitira i karcinom dojke. Ovi izgledi raka dojke mogu izazvati veliku anksioznost i stres. Koji su neki uslovi koji se mogu zameniti za rak dojke, ali su inače benigni?
Počnimo sa kratkim pogledom na simptome i znake raka dojke na ispitu i na studijama na slikama.
Simptomi raka dojke
Sigurno benigni i maligni grudni grudi ponekad mogu da se osećaju isto, ali postoje neke karakteristike koje su češće kod raka. To uključuje:
- Grudnjaka koja se oseća čvrsto
- Masa dojke koja je fiksirana i ne može se pomjeriti ispod kože
- Crvenilo i otok (simptomi zapaljenog karcinoma dojke)
- Uvećani limfni čvorovi pod rukom
Nalazi mamografa sa rakom dojke
Kao i kod vašeg kliničkog pregleda, ponekad je teško razlikovati između benignog procesa u grudnom dojku i raku dojke. Zapravo, ponekad se mogu potpuno preklapati (svrha ovog članka). Smatra se da su mamografije osetljive na 60 do 90 posto, što znači da je 60 do 90 procenata vremena ako je rak prisutan, mamograf će ga naći. Mammogrami imaju specifičnost od 93 procenta. To znači da je 93 procenta vremena, nešto što izgleda snažno poput raka na mamografu, biti rak.
Što znači da 7 procenata vremena mamografija snažno ukazuje na rak, to je nešto drugo.
Mamografski nalazi koji sugerišu rak uključuju kalcifikacije dojke , masu nepravilnog oblika i masu spikulacije (masa ima izgled pantalona koji se protežu napolje od glavne mase).
Radiologi daju mamogramu broj koji je poznat kao Sistem izveštavanja i podataka podataka o grudima ili BI-RADS klasifikacija . U ovom sistemu, izveštaj o mamografiji dobija broj od 1 do 6 koji opisuje verovatnoću raka. Broj 1 znači da nema znakova karcinoma, a broj 5 znači da mamogram veoma nagoveštava na rak (broj 6 znači rak i daje se samo nakon što se izvrši biopsija).
Prosečna stopa opoziva sa skrining mamografa je 9,8 odsto, što znači da 9,8 odsto žena koje imaju mamograf (koje nemaju nikakve simptome) se vraćaju na druge studije. Od ovih žena, 12 procenata će trebati biopsiju. Od ovih biopsija, 60 odsto će biti benigne. Drugim rečima, čak i ako imate abnormalni mamogram, a čak i ako studije praćenja preporučuju da imate biopsiju, verovatno ćete imati benigni proces dojenja od raka.
Ugrađeni ultrazvučni nalazi s rakom dojke
Ultrazvučni pregledi dojke su važni dodatak kada se koristi zajedno sa mamografijama. Oni mogu ponekad razlikovati cistu od čvrste mase, a kada je prisutna cista, može se odvoditi pod ultrazvučnim smjernicama kako bi riješio problem. Ultrazvuk se može koristiti zajedno sa mamografom kao alat za skrining za žene sa gustim grudima, ali imaju relativno visoku lažnu pozitivnu stopu.
Što znači da imaju relativno visoku stopu sugeriranja raka iako rak nije prisutan.
Na ultrazvoku, znaci koji ukazuju na rak uključuju nepravilnu čvrstu masu, nepravilne margine i "neparalentnu orijentaciju".
Nalazi MRI dojke s rakom dojke
MRI dojke obično su rezervisani za žene sa povećanim rizikom od razvoja raka dojke, već su imali rak dojke ili kao studiju za neusaglašene nalaze na mamogramu, ultrazvuku i ispitu. Na MRI-u, nalazi koji ukazuju na rak dojke uključuju masu sa pikuliranim marginama, poboljšanje oboda oko mase, ili ono što je poznato kao "kišnica pranja".
Biopsija dojke i rak
Biopsija dojke je definitivan test ako se sumnja na kancer. Ovo se može uraditi kao fino biopsija aspiracije igle (obično rezervisana za ciste dojke), biopsiju jezgre igle , stereotipnu biopsiju dojke ili otvorenu hiruršku biopsiju. Ako su rezultati studija o osnovnoj biopsiji i slikanju diskordantni, obično sledi hirurška (otvorena) biopsija dojke .
Biopsija može takođe odrediti vrstu raka ako je prisutna i prisustvo estrogena, progesterona i HER2 receptora. Kao što je gore navedeno, čak i za žene koje imaju mamograf i ultrazvučne nalaze koji ukazuju na rak, još je verovatnije da biopsija bude benigna.
Dakle, koji su uslovi dojke koji imitiraju karcinom dojke na ispitu ili izveštaju o slikanju koje zahtevaju biopsiju? Ima nekoliko ovde da pogledamo. Neke od njih su češće od drugih, a uslovi ispod nisu navedeni po redosledu prevalencije.
Rak dojke
Izgleda da bi trebalo da postoje očigledne razlike između kanceroznih i nekarankalnih promena u grudima, ali ponekad to može biti prilično izazovno. Iako smo više zabrinuti zbog nedostatka dijagnoze raka dojke, zabrinjavajući se da je benigna promjena rak uzrokuje značajnu anksioznost i tugu.
Drugim rečima, ako imate abnormalnost koja oseća da može biti rak na ispitu, ili izgleda kao rak na mamogramu, imajte na umu da i dalje može biti benigna. Tek nije izvršena biopsija, a ćelije su gledale pod mikroskopom koje lekari mogu sigurno da vam kažu. Uslovi koji podsećaju na rak ispitu ili slikanje su navedeni u nastavku. Da pogledamo svaki od njih malo bliže.
Masna nekroza
Masna nekroza dojke doslovno znači "mrtva mast". Nekroza masti je prilično čest uzrok benigne grudne grudi i može se osećati i izgledati baš kao rak na mamografu. Obično mu prethodi povreda dojke od udesa u saobraćaju ili sportske povrede. Oblasti nekroze masti takođe često prate hirurške procedure, kao što su smanjenje dojke, rekonstrukcije dojke ili biopsije ili operacije raka dojke. Radijacija za rak dojke takođe može uzrokovati netoksičnu masnoću, što izaziva zabrinutost zbog mogućeg ponovnog pojave .
Ovi grudi obično se osećaju čvrsto i ponekad su nežni. Može doći do pražnjenja sa bradavice. Možda najvažnije od svih često uzrokuju vezivanje kože što rezultira povlačenjem bradavice ili inverzijom; često poznat znak raka dojke. Na mamogramu, oni mogu imati nepravilan oblik s spikey granicom i mikrokalcifikacijama. Nekroza masti dojke takođe može izgledati baš poput raka na PET skeneru. Biopsija bi možda trebala da se uradi da bi se potvrdila dijagnoza.
Radijalni ožiljak
Ožiljci radijacije su mase dojke u obliku zvijezda, koje su često benigne, ali mogu biti prekomerne . Radijalni ožiljci ne uzrokuju grudne grudvine, ali mogu uzrokovati bolove dojke . Na mamogramu, velike radijalne ožiljke mogu se pojaviti u obliku zvijezda sa spikey granicama. Oni su prilično neobični i najčešće se javljaju kod žena starijih od 40 do 60 godina. Oni mogu biti uzrokovani upalom, operacijama grudi ili hormonskim promenama.
Biopsija je skoro uvek potrebna, ali čak i pod mikroskopom, radijalne ožiljci mogu imitiraju karcinom dojke, naročito tubularni karcinom dojke . Da bi stvari zbunile još više, ponekad se kancerogene ćelije skrivaju u radijalnom ožiljku.
Mastitis
Mastitis je stanje u kojem postoji zapaljenje i otok grudi sa ili bez prisustva infekcije. To je uobičajeno stanje koje utiče na do 20 procenata dojilja, ali se može desiti i kod žena koje ne doje. Grudi su često crvene i nežne i mogu biti povezane sa simptomima poput gripe, mrzlica i bolova u telu. Tretman često uključuje antibiotike, odmor i upravljanje dojenjem.
Problem je u tome što zapaljen karcinom dojke rano može izgledati kao mastitis, a često se dijagnosticira samo nakon što je prva žena primljena na mastitis (često bez poboljšanja simptoma). Inflamatorni rak dojke čini približno 1% karcinoma dojke, a žene obično nemaju grudi i obično se ne pojavljuju na mamogramu. Kod upoređivanja zapaljenog raka dojke sa mastitisom ima mnogo sličnosti, mada sa inflamatornim rakom dojke može doći i na inverziju bradavice i na kožu. Sa mastitisom, to je stvaranje bijelih krvnih zrnaca i povećan protok krvi koji rezultira simptomima, a kod inflamatornog raka dojke simptomi su povezani sa prisustvom ćelija karcinoma koji blokiraju limfne kanale u grudima.
Granulomatozni mastitis je varijanta mastitisa često uzrokovanih reumatoidnim stanjima, sarkoidozom ili tuberkulozom. Može biti idiopatičan. Granulomatozni mastitis rezultira dugim periodima upale u grudima i na početku može biti teško razlikovati od zapaljenog karcinoma dojke na mamogramu, ultrazvuku ili MR.
Kuperova ligamentna fibroza i ožiljci
Kuperovi ligamenti su prateće strukture dojke, a većina ljudi ih poznaje kao ligamente koje želite zadržati u obliku dok starate. Istezanje ovih ligamenata tokom vremena stoji za slengom "Coopovog kapljica" koji se odnosi na "spuštanje" grudi sa godinama.
Fibroza Kuperovih ligamenata može se desiti zbog benignih i malignih promena dojke. To je jedan od načina na koji podlozi tumora rezultiraju ponovnim bradavicama i promjenama na površini pojavljivanja kože. Ali benigni uslovi dojke, kao što su upala, nekroza masti i ožiljci biopsije, takođe mogu oštetiti ove ligamente koji uzrokuju površinski izgled raka dojke.
Sarkoidoza
Sarkoidoza je benigno stanje obeleženo formiranjem granuloma širom tela. Kada su prisutni u plućima, to obično uzrokuje kašalj i kratak udah, iako je 50 procenata ljudi asimptomatsko u trenutku dijagnoze.
Problem sarkoidoze je veći problem za žene koje su već bile dijagnostifikovane sa ranim stadijumom raka dojke. Granulomi sarkoidoze mogu se pojaviti vrlo slično kao metastatski rak na PET skeniranju, a čak i uzorke biopsije može biti teško analizirati. Na primjer, granuloma i metastaze raka dojke mogu izgledati identično na biopsiji čuvara čudotvornog ili limfnog čvora. To bi moglo dovesti do pogrešne dijagnoze pozitivnog ili metastatskog raka dojke u ličnom čvoru kod osobe koja zaista ima ranu fazu limfnih čvorova-negativnih bolesti.
Dijabetična mastopatija
Dijabetična mastopatija je benigni tumor koji se može naći kod žena (i muškaraca) sa insulin-zavisnim dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Na ispitivanju, dijabetička mastopatija se pojavljuje kao velika, bezbolna dojka koja može imitira rak dojke. Uzrokovana je kombinacijom zapaljenja i guste fibroze u grudima.
Nalazi na slikama se ne mogu razlikovati od karcinoma dojke na mamogramu, ultrazvuku (gdje može izgledati naročito zločin) i MR. U ovim studijama, stanje se pojavljuje kao loše definisane mase. Obično je potrebna biopsija jezgre za dijagnozu.
Fibromatoza
Fibromatoza dojke, takođe nazvana desmoidnim tumorom, čini oko 0,2 procenta dojke. Nije sigurno šta uzrokuje ovo stanje, ali čini se da vodi u porodicama. Na mamogramu i ultrazvučnoj fibromatozi mogu da imitiraju nalaze raka dojke. Dijagnoza se obično pravi pomoću biopsije jezgre iglica.
Tumor granularnih ćelija
Tumori granularnih ćelija, takođe nazvani mioblastomi ćelija granularnih ćelija, mogu izgledati vrlo slično kao rak dojke. Dok su obično benigni, oni nastaju iz Schwann ćelija, ćelija pronađenih u nervnom sistemu.
Ovi tumori su često fibrotski uzrokuju povlačenje i fiksiranje kože u tkivo pod uglom. Ovo rezultira u grudima koja se čini fiksiranom, slično kao kod raka dojke. Takođe su obično veoma teške, slično i raku. Na studijama slikanja kao što je mamogram, oni takođe liče na rak. Oni imaju tendenciju da imaju dobro definisane granice, ali sa spikulacijom koja ukazuje na rak.
Prosječna starost osoba s granulom ćelijskog tumora dojke je 40, a pojavljuju se i kod žena i muškaraca.
Spindle cell lesions
Lezije dojki koje sadrže spindle ćelije su izazov na mnogim nivoima. Lezije vretenskih ćelija mogu se osjetiti i izgledati ne razlikuju se od raka dojke, ali ove lezije mogu se pojaviti vrlo slično kao i rak pod mikroskopom nakon biopsije. Pored toga, i benigne i kancerozne grudne grudi mogu imati vretenaste ćelije. Srećom, lezije vretenskih ćelija su neuobičajene, ali se ipak moraju razmatrati u diferencijalnoj dijagnozi uzoraka biopsije dojke.
Myofibroblastom je neobičan benigni tumor dojke koji spada u kategoriju lezija vretenskih ćelija. Oni se mogu javiti i kod žena i muškaraca i mogu izazvati dijagnozu.
Pseudoangiomatska stromalna hiperplazija (PASH)
Pseudoangiomatska stromalna hiperplazija ili PASH je stanje koje se najčešće nalazi kod žena tokom vremena menopauze i starije. Izgleda da su češći kod onih koji uzimaju hormone (kao što su pilule za kontrolu rađanja ili terapiju zamjene hormona), oni koji koriste alkohol i oni koji imaju prekomerno težinu. Ovi benigni tumori imaju tendenciju da rastu prilično veliki, a obično je potrebna biopsija (a ne samo biopsija jezgra) za dijagnozu.
Reč od
Kao što je već pomenuto, postoje mnogi benigni uslovi dojke koji mogu imitiraju karcinom dojke na ispitu, studije slike, au nekim slučajevima i pod mikroskopom. Dok nedostaje rak dojke, ono što se mnogi ljudi plaše, pogrešno misleći da je grudvica ili promjena rak kada se to ne može i emotivno uznemiravati. Uslovi koji izgledaju kao rak dojke mogu dovesti do dodatnih imaging studija, biopsija jezgra, pa čak i otvorenih biopsija, od kojih svi uzimaju emocionalni put.
Najvažnija stvar koju možete učiniti ako pronađete neku vrstu abnormalnosti ili čujete jednu na vašem mamografu, je da postavite dosta pitanja. Ostanite na vozačevom sedištu i očekujte odgovore. Budući da vaš sopstveni advokat može ići na duži način da dobije i brigu koju zaslužujete i ograničavajući količinu emocionalne traume, ove česte abnormalnosti donose u naš život.
> Izvori:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N. i K. Glazebrook. Idiopatski granulomatozni mastitis: ažuriranje i pregled slike. Insights Into Imaging . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A. i I. Terekhov. Sarcoidosis Imitacija metastaze raka dojke: izvještaj o slučajevima i pregled literature. Biologija raka i medicina . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V. i P. Slanetz. Blagne dojke dojke koje mimički rak: određivanje radiološko-patološkog usklađivanja. Primijenjena radiologija . 2015. 44 (9): 28-32.