U svrhu mnogih istraživačkih radova, neplodnost se definiše kao nesposobna da zamisli dijete godinu dana (12 mjeseci) dok ima redovan nezaštićeni odnos. Za žene to znači da se ne pojavljuje trudnoća, a muškarcima da njihov partner ne postiže trudnoću dok pokušava godinu dana.
IBD i smanjenje plodnosti
Uopšte, nejasan je efekat inflamatorne bolesti creva (IBD) na plodnost.
Neke studije su pokazale da muškarci i žene sa IBD nemaju stope plodnosti koje se mnogo razlikuju od ljudi koji nemaju IBD. Druge studije pokazale su da muškarci sa IBD-om mogu imati određenu redukciju plodnosti, što bi posebno moglo biti slučaj kod muškaraca s Crohnovom bolešću.
Jedan aspekt IBD-a za koji se smatra da je u središtu smanjenja plodnosti nije zapravo fizički problem, već je umjesto toga dobrovoljna odluka da ne postoji djeca. Ljudi sa IBD-om su često zabrinuti da se bolest može preneti na djecu, što bi moglo dovesti do toga da ne bi imali djecu uopšte.
Međutim, postoje mnogi fizički aspekti IBD-a koji mogu uticati na plodnost, uključujući i neke lekove, operaciju, lošu ishranu, psihološka pitanja, kao i opšte zdravstveno stanje. Ovaj članak pokriva kako ti faktori mogu uticati na plodnost kod muškaraca. Muškarci (i žene) sa IBD-om koji se brinu o njihovoj sadašnjoj ili budućoj plodnosti trebaju zatražiti od svog gastroenterologa da uputi specijaliste za plodnost ako je potrebno.
Kako IBD utiče na plodnost muškaraca
Istraživanje o tome kako IBD utiče na plodnost muške nedostaje obim i dubina; nema puno istraživanja za crtanje, zbog čega je teško znati koliko je plodnosti pogođeno kod muškaraca sa IBD. Postoji, međutim, nekoliko situacija u kojima se zna da plodnost kod muškaraca sa IBD može biti pogođena.
Stanje bolesti. Kao što se očekuje, aktivnost bolesti ima uticaj na sposobnost čoveka da oče dete. Muškarci koji su umereni do ozbiljni IBD bljesak imaju veću stopu erektilne disfunkcije , pa će postajanje pod nadzorom biti važno pre pokretanja porodice.
Lekovi. Većina lekova koji se koriste za lečenje IBD-a nisu pokazali da utiču na plodnost značajno kod muškaraca, sa jednim izuzetkom. Azulfidin (sulfasalazin) , koji se koristi za lečenje ulceroznog kolitisa, može uticati na muško plodnost. Privremeni oblik neplodnosti je uzrokovan sulfo komponentom ovog lijeka u oko 60% muškaraca koji ga uzimaju. Otprilike dva meseca nakon zaustavljanja azulfidina, plodnost se vraća na ono što je bilo pre početka leka.
Surgery. Hirurške procedure koje se obavljaju za lečenje IBD mogu uticati na plodnost muške, iako operacija ne uključuje muške genitalne organe. Vrsta operacije koja ima najviše potencijala za izazivanje problema sa plodnošću je ona koja uključuje rezove blizu rektuma. To uključuje proktokolektomiju sa anestomozom ilealne tašne-analne (IPAA) , koja se često naziva hirurgijom j-torbica, operacijama kolostomije i operacije ileostomije.
Jedna mala studija pokazala je da su dva pacijenta od 18 godina imala problema sa ejakulacijom posle IPAA operacije. Posle operacije u specijalnom centru od strane hirurga i drugih zdravstvenih radnika koji su specijalizovani za IBD i koji su završili mnoge operacije ovog tipa, rizik može biti još niži.
To je retka pojava, ali se neplodnost može dogoditi nakon ove vrste IBD operacije. Važno je zapamtiti o tome da postoje efikasni tretmani za muškarce koji doživljavaju smanjenje plodnosti. Narocito, jedno lijecenje lijekova pomaze u cak 79 posto slucajeva.
Iz tog razloga, međutim, bankarstvo sperme vredi razmišljati i za muškarce koji žele da imaju porodicu i da će proći operaciju za IBD koji mogu uticati na njihovu plodnost.
IBD lekovi i njihovi uticaji
Lekovi za lečenje IBD-a mogu imati uticaj na sposobnost da oče dete. U nekim slučajevima, možda je bolje preći lekove ili prekinuti lekove pre pokretanja porodice. Ovo će biti različito za svakog pacijenta i njihove porodice, tako da je važno razgovarati o IBD lekovima sa gastroenterologom pre nego što odlučite da imate bebu.
6-MP. Nekoliko studija o 6-merkaptopurinu (6-MP) kod muškaraca koji su rodile djecu pokazuju da postoji povećani rizik od komplikacija trudnoće ili abnormalnosti. Druge studije nisu pokazale rizik od problema sa trudnoćom u kojoj su njihovi oci uzimali 6-MP. Zbog toga se preporučuje da zdravstveni radnici razgovaraju sa muškarcima koji uzimaju 6-MP koji žele da budu otac i razgovaraju o potencijalu problema prilikom otac.
Azulfidin. Postojala je barem jedna studija koja je pokazala da postoji mali rizik od porođaja kod dece rođenih kada je otac uzimao Azulfidin. Stoga se može preporučiti da muškarci sa IBD koji žele da oče dete promene na drugi lek.
Metotreksat. Za žene koje žele zatrudnjavati, metotreksat mora biti zaustavljen (to je lek za trudnoću kategorije X). Za muškarce, takođe je preporučljivo da se metotreksat zaustavi oko 3 ili 4 meseca pre pokretanja porodice, jer lek može ostati u tijelu nekoliko mjeseci.
Ostali aspekti IBD-a vrijedi uzeti u obzir
Nije samo lek koji može imati uticaja na plodnost i trudnoću, ubrzani, loši nutricioni status, a svakodnevni život sa hroničnom bolesti takođe predstavlja izazove.
Živeti sa hroničnom bolesti. Hronična bolest je teško obraditi, a IBD je ona koja utiče na mnoge aspekte života ljudi. Imati zdravu sliku tela može biti borba za neke ljude sa IBD-om. IBD može ostaviti osobi osećajući se kao neprivlačna ili nepoželjna za partnera. Ovo bi moglo imati efekat snižavanja seksualnog pogona, što za posledicu smanjuje šanse da zatrudni.
IBD i depresija. Još jedan faktor koji treba razmotriti je veza između IBD i depresije , što takođe utiče na želju muškarca da ima seks. Sticanje zdravog seksualnog odnosa i deca je teško kada se bavite komplikacijama vezanim za IBD i IBD. Razgovaranje sa gastroenterologom o ovim pitanjima može pomoći, jer oni mogu biti vezani za IBD. U nekim slučajevima može se preporučiti upućivanje stručnjaka za mentalno zdravlje. Postoje tretmani koji mogu značajno pomoći u učenju da žive sa hroničnom bolestom, pa čak i sa nekim da razgovara o tome može pomoći.
Flare-ups. Aktivno zapaljenje, što se dešava u digestivnom sistemu tokom IBD-a, može uticati na mnoge druge sisteme tela. Zapaljenje takođe ima negativan uticaj na plodnost, naročito kada se zapaljenje smatra ozbiljnim. Studije su takođe pokazale da muškarci sa IBD i teško upalu imaju veću stopu erektilne disfunkcije.
Ishrana. Nema puno istraživanja o tome kako nutritivni status može uticati na muškarce kod IBD-a koji žele otac decu. Postoje dokazi da nedostatak cinka može smanjiti plodnost, a mnogi pacijenti sa Crohnovom bolestom pokazali su da imaju nizak nivo cinka. Ishrana je važna za svakog potencijalnog oca i može biti naročito važna za muškarce sa Crohnovom bolesti koja imaju zapaljenje u tankom crevu što sprečava dobru apsorpciju vitamina.
Preostalo bez djeteta. Ljudi sa IBD ponekad odlučuju da nemaju decu zbog zabrinutosti da se IBD može preneti. IBD ima genetski deo, ali nije data da će roditelj sa IBD-om imati dete koje razvija IBD. Rizik od prenošenja IBD-a na dijete varira u zavisnosti od studije, ali se smatra da je između 10 i 20 procenata. Preporučuje se da ljudi sa IBD-om razgovaraju sa svojim lekarima o ovim problemima jer bi moglo biti pomirljivo da shvate koliko su rizici mali.
Napomena od
U mnogim slučajevima, postavljanje dijagnoze IBD-a neće dovesti do druge dijagnoze neplodnosti. Međutim, postoje određena područja zabrinutosti za muškarce sa IBD, posebno za one koji imaju određene vrste operacije ili koji se nalaze u bolovanju.
Kao i kod mnogih aspekata IBD-a, postizanje upale pod kontrolom će biti najveći faktor u pružanju najboljih šansi da postanu otac. Govoreći o tome da postanete otac sa gastroenterologom pre ili kasnije možete pomoći. Ukoliko je potrebno, gastroenterolog može uputiti specijalista za plodnost koji se obučava da pomogne u dijagnozi i tretiranju problema sa plodnošću.
> Izvori:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Seksualnost kod pacijenata sa ulcerativnim kolitisom pre i posle restorativne proktokolektomije: prospektivna studija." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Nedostatak cinka kod muškaraca sa Crohnovom bolestom može doprineti lošoj funkciji sperme i muškoj neplodnosti." Andrologia . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Sistematski pregled: plodnost u nehirurški tretiranoj inflamatornoj bolesti creva." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksualna funkcija kod osoba s inflamatornom bolesti creva: pregled sa odgovarajućim kontrolama." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.