Infekcija u žučnim kanalima može biti ozbiljna, ali većina ljudi dobro se oporavlja
Cholangitis je infekcija žučnih kanala. Akutni holangitis može izazvati simptome groznice, žutice i bolova u stomaku. Stanje se ponekad naziva uzlaznim holangitisom.
Akutni holangitis je ozbiljna bolest koja zahteva lečenje. Od vitalnog je značaja da se ljudi sa ovom vrstom infekcije odmah dijagnoziraju i leče kako bi izbegli ozbiljnije komplikacije.
Prognoza holangitisa se poboljšala poslednjih godina, a većina ljudi se oporavlja sa lečenjem.
Blokiranje kanala
Bile je supstanca koja pomaže u razbijanju masti u hrani, tako da se može probiti. Bile se stvara u jetri i putuje kroz kanale koji se zovu žučnim kanalima do žučne kese , gde se čuva sve dok nije potrebno. Nakon obroka, posebno one koji sadrži masti, žuč se ispusta kroz kanal i u prvi deo tankog creva (duodenum).
Ponekad se žučni kanali mogu blokirati ili, retko, postati suviše uski. Ovo se može dogoditi kada se žučni kamen formira ili kada postoji još jedan razlog zbog koga su kanali suženi, kao što je rast tumora u blizini kanala ili striktura žučnog kanala. Žučne kamenice su češće kod žena, ljudi sa inflamatornom bolesti creva (IBD, a posebno Crohova bolest), sklerozujući holangitis i HIV / AIDS. Tumori ili strikture kao uzrok za smanjivanje žučnih kanala su manje česti.
Kada je žučni kanal blokiran iz žučnog kamena ili iz nekog drugog razloga, postoji potencijal da se inficira bakterijama. Infekcija se takođe može desiti nakon operacije kada je stent postavljen u žučni kanal. Ova vrsta bakterijske infekcije se zove holangitis.
Faktori rizika
Rizik od razvoja holangitisa zavisiće od brojnih faktora, ali postoji nekoliko uslova koji mogu učiniti ovu infekciju vjerovatnijom.
Ljudi koji su u većem riziku od razvoja infekcije u žučnom kanalu uključuju svako ko ima:
- Istorija žučnih kašika
- Dijagnoza skleroznog holangitisa
- Nedavno je putovao u područja gdje mogu nastati parazitske ili bakterijske infekcije
- Nedavna endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) sa postavljanjem stenta (u jednoj studiji, rizik je bio 13,2 procenata)
Znaci i simptomi
Znaci i simptomi akutnog holangitisa su često slični onima od kamena i mogu uključivati:
- Bol u leđima
- Chills
- Stolice od glinenih boja
- Zatamnjen urina
- Groznica
- Žutica (žutoći kože i očiju)
- Mučnina
- Bol ispod ramena
- Gornjem desnom kvadrantu ili srednjem abdominalnom bolu koji je oštar, gnusan ili dosadan
- Povraćanje
Dijagnoza
Važno je postaviti dijagnozu holangitisa što je pre moguće kako bi se započelo lečenje. Može se koristiti jedan ili više različitih testova koji gledaju na žučnu i žučnu vodu.
Testovi krvi
Iako se testovi krvi neće koristiti samo za dijagnozu infekcije u žučnim kanalima, oni se koriste kako bi dobili celokupnu sliku o tome šta bi moglo izazvati simptome. Testovi krvi koji se mogu uraditi uključuju:
- Bilirubinski nivo
- Enzimski nivoi enzima
- Testovi funkcije jetre
- Broj bijelih krvnih zrnaca (WBC)
Ultrazvuk abdomena
Ultrazvuk je test koji koristi zvučne talase kako bi videli strukture unutar tela. To bi moglo biti učinjeno na stomaku kada se sumnja na kamenolom ili opstrukciju žučnih kanala.
ERCP
Tokom ovog testa, cev se prolazi kroz usta i kroz digestivni trakt doći do žučnih kanala. Ovo se može učiniti ne samo da bi se videlo šta se dešava u kanalima, već se može koristiti iu nekim slučajevima za uklanjanje kamenca. Tokom ovog testa može se ukloniti određena žučica kako bi se testirala za bakterije. Žučica će biti kultivisana u laboratoriji kako bi saznala koja bakterija izaziva infekciju.
Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
Ovaj test je test za snimanje koji nije invazivan i koristi se za vizuelizaciju pankreasa, žučne kese i žučnih kanala. Bilo koja blokada u žučnim kanalima može se videti na snimljenim slikama.
Perkutani transhepatični holangiogram (PTCA)
PTCA je tip x-zraka koji se koristi za vidanje žučnih kanala. Dok je pacijent sediran, igla se ubacuje kroz abdomen i u jetru kako bi se kontrastni medijum dovodi u površinu. Zatim se uzima niz snimaka kako bi se vizualizovali kanali sa kontrastnim medijumom koji teče kroz njih.
Tretman
Kada se dijagnoza izradi, liječenje treba odmah početi. Pošto je holangitis uzrokovan infekcijom, lečenje će obuhvatiti antibiotike kako bi ubili bakterije. Sekundarno, osnovni uzrok mora biti tretiran. U slučaju žučnih kamenca, kamenje se može tretirati uklanjanjem ERCP-a, rastvaranjem ili prekidanjem udarnih talasa. U drugim slučajevima može se uraditi operacija uklanjanja žučne kese.
Za strikture u žučnom kanalu može se izvršiti procedura za postavljanje stenta i održavanje kanala otvorenim. U slučaju da postoji suženje žučnih kanala zbog tumora (što nije uobičajeno), to bi moglo zahtevati operaciju ili druge tretmane ako se utvrdi da su maligni.
Komplikacije
Sepsis je jedna od potencijalnih komplikacija holangitisa, i to je opasan po život. Sepsis se javlja kada infekcija nije tretirana i uzrokuje otkaz organa, oštećenje tkiva i eventualno smrt. Sepsis se leči antibioticima, a ponekad su potrebne i druge mjere kako bi se uklonilo zaraženo tkivo. Sepsis može biti podmukao i opasan po život, zbog čega je važno odmah obavestiti medicinske stručnjake ako se sumnja da se infekcija pretvorila u ovo stanje.
Prevencija
U nekim slučajevima sprečavanje holangitisa možda nije moguće. Međutim, pošto je većina slučajeva uzrokovana žučnim kamenama koji blokiraju žučne kanale, može pomoći u sprečavanju žučnih kamenca. Sprečavanje žučnih kamina može uključivati ishranu zdrave ishrane sa odgovarajućim količinama rastvorljivih i nerastvornih vlakana i redovno vežbanje. Zaustavljanje pušenja takođe može pomoći sprečavanju razvoja ozbiljnih oblika holangitisa. Za holangitis povezane sa ERCP-om i postavljanjem stenta, antibiotici se mogu davati u vreme postupka ili posle sprečavanja infekcije.
Reč od
Akutni holangitis je ozbiljno stanje jer je infekcija koja može dovesti do bolesti i dovesti do komplikacija. Davanje hitne dijagnoze i primanje lečenja je važno, zbog čega su simptomi bolova u stomaku, žutici i groznici uzrokovati da odmah dođe lekar. Kada je dijagnoza hitna i započeto je liječenje antibiotikom, dobra vijest je da se većina ljudi oporavlja od holangitisa.
> Izvori:
> Afdhal, NH. "Akutni holangitis." UpToDate. 18. mart 2016.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Sepsis." CDC.gov. 23. jan 2018.
> Tierney J, Butiani N, Stamp B, i sar. "Prediktivni faktori rizika koji su povezani sa holangitisom nakon ERCP-a." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, sin YW, Kim TH. "Koji su faktori rizika za akutni suppurativni holangitis uzrokovani običnim kamenjem žučnih kanala?" Gut Liver . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363