Bunionska hirurgija: lečenje, rehabilitacija i moguće komplikacije
Može biti potrebno tretiranje hirurškog bunja ako jednostavni tretmani nisu adekvatni za ublažavanje simptoma. Pre nego što uzmete u obzir operaciju, uvek treba pokušati jednostavne korake lečenja. To važi iz mnogih razloga, od kojih je najvažnije to što jednostavni tretmani često rade, a invazivni tretmani ne rade uvek. Zbog ovih razloga, trebalo bi pokušati jednostavne korake prije razmatranja više invazivnih opcija.
Ako dođe vreme da nehirurški tretmani više nisu efikasni, onda se može razmotriti operacija. Hirurško lečenje treba da postigne dva cilja:
- Vratiti normalno poravnanje i mehaniku stopala
- Uklanjanje bolnih prominencija i sprečavanje njihovog ponovnog pojave
Bunion surgery
Retko, bunon se jednostavno može obrijati. Ovo često izgleda kao logičan tretman, samo uklonite greben koji se formira na bazi velikog prsta. Nažalost, ovaj tretman je retko efikasan da bi se riješio problem deformiteta buniona. Kada se bump jednostavno obrije, bunon će se jednostavno vratiti tokom vremena.
Operacija buniona obično podrazumeva prekidanje kosti prstiju (metatarsal) da bi se ispravio problem poravnanja koji je izazvao bunion da se formira, ovaj deo procedure se naziva osteotomija . Operacija takođe podrazumeva zatezanje ligamenata na spoljašnjoj strani prsta i otpuštanje ligamenata iznutra, tako da napetost na ligamentima drži prst koji pokazuje u pravom smeru.
Neki hirurzi se odluče koristiti za igle, pločice ili vijke za držanje slomljene kosti dok leče. Drugi se odlučuju da dozvolite kosti da zaraste bez metala koji drži položaj.
Posle operacije, stopala mora biti zaštićena da bi se slomljena kost ozdravila, a upalu da se spusti. Upotreba imobilizacije i / ili štake zavisiće od konkretne procedure koja se mora izvršiti.
Postoje varijacije kako i gde da se probije kost u zavisnosti od preferencije hirurga i težine deformiteta.
Komplikacije hirurgije
Moguće komplikacije operacije uključuju:
- Ponavljanje buniona mesecima ili godinama niz put. Ovo je posebno tačno ako postoji neadekvatna korekcija početnog deformiteta. Kao što je već rečeno, kada se bunon jednostavno obrija, često se vraćaju. Iz tog razloga obično je potrebna opsežnija operacija. Iskusan hirurški hir treba da bude u stanju da odredi odgovarajući stepen hirurške intervencije.
- Nadkoruvanje deformiteta. Ponekad operacija ispravlja problem, ali kasnije dovodi do novog problema sa oblikom prsta. Jedan problem se naziva hallux varus, uslov koji dovodi do toga da tokovi sa velikim prstima budu usmereni ka unutra.
- Povreda nerva. Nervi trče duž strana prsta i pružaju osjećaj na vrh prstiju. Hirurški rez se nalazi u blizini mesta gde se pravi rez za operaciju buniona i može se proširiti ili oštetiti u vreme operacije, što dovodi do otrčenosti prstiju.
- Infekcija. Infekcija je češća nego što mnogi misle. Operacija stopala je sklona problemima jer lečenje na stopalu može biti komplikovano obućom, težinom i infekcijom.
- Nonunion i malunion. Nonunion se javlja kada kosti ne leče nakon osteotomije i preusmjerenja. Da bi se spriječila ova komplikacija, većina hirurga ograničava aktivnost nakon operacije, ali drugi faktori mogu dovesti do razvoja neunizija ili malunije posle operacije.
Pacijenti takođe treba da shvate da se širina prednjeg dela ne dramatično menja kada se vrši korekcija buniona. Prosečna korekcija širine prednjeg dela je samo mali deo od jednog inča. Zbog toga, ako se operacija buniona obavlja zato što pacijenti žele nositi tanke cipele, ishod je često manje povoljan.
Rehab After Bunion Surgery
Nakon operacije buniona, pacijenti nosi posebnu postoperativnu cipelu kako bi sprečili pritisak na lečenje kosti. Većina ljudi će koristiti štake, barem sve dok se početni bol ne sruši. Operacija buniona može biti prilično neprijatna i može zahtijevati oko 3 meseca ili više da se potpuno leči.
Izvori:
Mann, R. "Poremećaji prvog metatarsofalangealnog zgloba" J. Amer Acad Orthop Surg; Vol. 3, br. 1 1995; str. 34-43.