Uprkos vjerojatnosti da se česte gastrointestinalne infekcije i nekoliko gastrointestinalnih infekcija svake godine, većina dece ima jake imune.
Neki ipak ne razmišljaju.
I ova djeca sa imunosupresivom imaju povećan rizik od infekcija, uključujući bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom.
Djeca sa primarnom imunosupresijom
Postoji najmanje 250 različitih uslova koji mogu izazvati probleme sa imunološkim sistemom.
Ove primarne imunodeficijencije, koje su uzrokovane genetičkim stanjem i primarnim problemom sama od samog imunog sistema, mogu uključivati:
- Nedostatak antitela - X-vezana agammaglobulinemija, uobičajena varijabilna imunodeficijencija, selektivni nedostatak IgA, i nedostatak IgG podklase, itd.
- Celularni nedostaci - teška kombinovana imunodeficijencija (SCID) bolest, DiGeorgeov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom i ataksija-telangiektazija, itd.
- Unutrašnji imuni poremećaji - hronična granulomatozna bolest, hiper IgE sindrom, defekti leukocitne adhezije i nedostatak mieloperoksidaze itd.
Koliki su ti uslovi?
Verovatno su češći nego što većina ljudi misli, zbog čega je važno tražiti znake upozorenja o primarnoj imunodeficijenciji ako se vaše dijete čini mnogo bolesnim, uključujući:
- imaju ozbiljne infekcije koje zahtevaju hospitalizaciju ili intravenozne antibiotike, umesto standardnih oralnih antibiotika
- infekcije na neuobičajenim lokacijama ili uzrokovane neobičnim ili neuobičajenim virusom, bakterijama ili gljivicama itd.
- imaju uporne infekcije koje se nikad ne uklapaju u potpunosti
- infekcije koje se vraćaju
- imaju druge članove porodice sa sličnim problemima sa teškim infekcijama
Anketa iz 2007. godine u Sjedinjenim Državama procenila je "stope prevalencije za dijagnostifikovan PID kao 1 od 2.000 za djecu, 1 u 1.200 za sve osobe i 1 u 600 domaćinstava." Druge ankete ukazuju na to da su stope prevalence možda još veće.
Sekundarna imunosupresija
Pored primarne imunodeficijencije, deca mogu imati sekundarne imunodeficijencije, u kojima drugi uslov pogađa imunološki sistem deteta.
Ove sekundarne imunodeficijencije mogu uključivati:
- Infekcije , poput HIV-a
- Neželjeni efekti lekova - od hemioterapije za lečenje dece od karcinoma do metotreksata za artritis i prednizon za nefrotski sindrom, mnoga djeca su u riziku od infekcija, jer lekovi koji ih uzimaju otežavaju njihovo tijelo u borbi protiv infekcija
- Hronični uslovi , uključujući dijabetes melitus, koji su u većem riziku od gripa , i bubrežne insuficijencije / dijalize
- Djeca sa asplenijom (bez slezine) ili funkcionalna asplenija (slezina koja ne funkcioniše dobro) - bilo da je uzrokovana bolom srpastih ćelija, naslednom sferocitozom ili su uklonili slezinu nakon traume, ta djeca su u opasnosti za život - preteće bakterijske infekcije, naročito Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus pneumonia, itd.
- Ozbiljna neuhranjenost
Koliko dece ima tu vrstu sekundarnih imunodeficijencija?
Iako ne postoji potpuna statistika o preovlađivanju sekundarnih imunodeficijencija, oni bi uključivali:
- Oko 10.000 djece i tinejdžera koji žive sa HIV-om
- Skoro 15.700 djece i tinejdžera kojima je dijagnostikovan rak svake godine, od kojih su mnogi tretirani hemoterapijom
- Skoro 200.000 djece i tinejdžera sa dijabetes melitusom
- Oko 1.000 dece rođenih u Sjedinjenim Državama svake godine sa srpskim bolestima
Takođe, deca sa mnogim drugim uslovima imaju povećan rizik od infekcija, uključujući i one sa lupusom, cističnom fibrozom i Downovim sindromom itd.
Šta roditelji treba da znaju o imunosupresiji
Postoji mnogo dezinformacija o djeci sa imunodeficijencijama, pogotovo što se odnosi na vakcine. Na primjer, samo zato što djeca koja dobijaju hemoterapiju teoretski mogu dobiti inaktivirane vakcine, to ne znači da bi trebali, jer vjerovatno ne bi radili.
Potreban vam je aktivan i funkcionalan imunološki sistem za pravilno funkcionisanje vakcine. Razlog zašto je živa vakcina kontraindikovana kada dijete dobija hemoterapiju jeste to što može zapravo dovesti dete do infekcije.
Druge stvari koje znaju o djeci sa imunodeficijencijama uključuju:
- Mnoga deca sa primarnom imunodeficijencijom mogu primiti mnoge ili sve vakcine, uključujući i žive vakcine, u zavisnosti od vrste imunodeficijencije koju imaju. Drugi ne mogu, ili vakcine koje dobijaju možda ne funkcionišu dobro, pa je važno "stvoriti" zaštitni kokon "imuniziranih osoba koje okružuju pacijente sa osnovnim bolestima imunodeficijencije, tako da imaju manje šanse da budu izloženi potencijalno ozbiljnoj infekciji poput gripa. "
- Mnoga deca sa sekundarnom imunodeficijencijom možda su primila mnoge ili sve svoje vakcine pre nego što su postala imunosupresovana, ali su možda izgubili tu zaštitu zbog imunodeficijencije.
- Laboratorijski testovi mogu pomoći da se utvrdi da li dijete ima problem sa svojim imunološkim sistemom.
- Otklanjanje vakcine obično nije problem za većinu djece sa problemima imunološkog sistema i preporučuje se da bliski kontakti djece sa imunodeficijencijama dobijaju sve vakcine, osim oralne polio vakcine. A ukoliko ne budu u kontaktu sa nekim ko je ozbiljno imunosporisan, kao što je transplantacija matičnih ćelija i biti u zaštitnom okruženju, oni čak mogu dobiti i vakcinu protiv gripa na nosu.
Iako je većina ljudi saznala o imunodeficijencijama iz filmova i televizijskih emisija, ova deca ne žive u mehurićima. Oni idu u školu i dnevnu negu i pokušavaju da žive normalnim životom.
Ne treba zaboraviti da nije retko da djeca žive sa imunodeficijencijama.
Izvori:
American Cancer Society. Rak kod dece i adolescenata. Cancer Facts & Figures 2014.
CDC. Izveštaj o nadzoru HIV-a: dijagnostici HIV infekcije i AIDS-a u Sjedinjenim Državama i zavisnim područjima, 2013.
JM Boyle. Prevalenca populacije dijagnostikovanih bolesti primarnih imunodeficijencija u Sjedinjenim Državama. Časopis za kliničku imunologiju. Septembar 2007, tom 27, broj 5, str. 497-502.
Medicinski savetodavni odbor Fondacije za imunološku deficijenciju. Preporuke za žive virusne i bakterijske vakcine kod imunodeficijentnih pacijenata i njihove bliske kontakte. Časopis alergije i kliničke imunologije.
Fondacija za imunološku deficitarnost Pacijent i porodični priručnik. Za primarne bolesti imunodeficijencije, 5. izdanje