Hemolitička anemija opisuje veliku grupu stanja koje karakteriše ubrzano uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Prosječan vijek trajanja crvene krvi je 120 dana. Na kraju 120 dana crvena krvna ćelija se razbija i delovi se recikliraju da bi se napravili novi. Kada se vaše crvene krvne ćelije razbijaju brže od ovoga, naziva se hemoliza.
Hemoliza može biti uzrokovana mnogim različitim stvarima. Neke oblike koje nasledite, kao nasledna sferocitoza i nedostatak piruvat kinaze . Drugi su uzrokovani vašim imunološkim sistemom koji razbija crvene krvne ćelije, kao što je autoimunska hemolitička anemija ili hemolitička bolest novorođenčeta . Kod hemolitičke anemije indukovane lijekovima, postoji nekoliko različitih mehanizama koji uzrokuju hemolizu kada ste izloženi lekovima ili toksinu.
Znaci i simptomi
Znaci i simptomi hemolitičke anemije indukovane lijekovima su slični drugim oblicima hemolitičke anemije. Ovi simptomi se malo razlikuju na osnovu toga da li su crvene krvne ćelije raspoređene tokom cirkulacije (intravaskularna hemoliza) ili izvan vaskularnog sistema (pretežno jetre i slezine). Vaši simptomi mogu uključivati:
- Žutica, žutanje kože
- Mrak (čaj ili cola obojeni) urin
- Bled, bledo bojenje kože
- Umor, umor
- Vrtoglavica
- Povišena srčana frekvencija
- Kratkoća daha
- Splenomegalija, uvećana slezina
Dijagnoza
Dijagnoza hemolitičke anemije indukovane lijekovima počinje kao većina oblika anemije, uz potpunu krvnu grupu (CBC). Anemija je indikovana nizim hemoglobinom i / ili hematokritom. U hemolitičkoj anemiji, proizvodnja crvenih krvnih ćelija je ubrzana što rezultira povećanim brojem retikulocita, nezrelih crvenih krvnih zrnaca.
Ovaj test se obično naziva retik i može se prijaviti kao procenat ili apsolutni broj retikulocita (ARC).
Da biste dijagnostikovali hemolitičke anemije, važno je da neko (ili vaš hematolog ili patolog) pogleda vaše crvene krvne ćelije pod mikroskopom. Ovaj test naziva se periferna krvna mrlja. Crvena krv obično izgleda okruži, slično krofnoj pod mikroskopom, ali kada se crvene krvne ćelije preuranjeno uništavaju, postaju fragmentisane ili oblikovane kao sfere ili globusi.
Neki lekovi uzrokuju imunološku hemolitičku anemiju sličnu autoimunskoj hemolitičkoj anemiji. Ako imate ovo, test koji se zove direktni test antiglobulina (DAT ili Direct Coombs) biće pozitivan što ukazuje na to da vaš imuni sistem napada neprijatno i uništava vaše crvene krvne zrnce. Zbog toga što crveni krvni oslobađa bilirubin, pigment koji uzrokuje žuticu, vaši nivoi bilirubina mogu biti povišeni. U suprotnom, ne postoje specifični testovi za utvrđivanje da li su vaši lekovi uzrok hemolitičke anemije. Uopšteno govoreći, dijagnoza se potvrđuje ako se vaša anemija poboljša nakon prekidanja lijeka.
Uzroci
Postoji nekoliko lekova koji su povezani sa hemolitičkom anemijom indukovanom lekom.
Najčešći krivci su:
- Cefalosporini, zajednički antibiotik, uključujući ceftriakson
- Penicilini, naročito piperacilin
- Diklofenak, nesteroidna antiinflamatorna
- Oksaliplatin, hemoterapeutski lek
Sličan uslov je nedostatak glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD). Kod ove vrste anemije nedostaje ključni enzim (hemijski) u crvenoj krvi. Ako ste izloženi određenim lekovima poput sulfa antibiotika, vaše crvene krvne ćelije mogu hemolizirati uzrokujući anemiju. Ako imate nedostatak G6PD-a, važno je da znate koje lekove / hranu treba izbegavati .
Opcije tretmana
Opcije lečenja određuju se koliko je teška anemija.
Prvo, lek / toksin koji izaziva hemolitičku anemiju treba zaustaviti. Ako je potrebno, mogu se davati transfuzije krvi. Ako je hemoliza ozbiljna, može doći do povrede bubrega. Na sreću, ovo je tipično privremeno i poboljšava se nakon što se hemoliza reši, ali to može zahtevati dijalizu u određenom vremenskom periodu.
Reč od
Čini se čudnim da saznate da je lek koji ste uzimali za drugo zdravstveno stanje izazvali vašu anemiju. Na sreću, uklanjanje uvredljivih lijekova će zadržati hemolizu od pogoršanja. Važno je da razgovarate sa svojim lekarom o tome koja lekova je prouzrokovala anemiju, tako da možete izbjeći korištenje u budućnosti.
> Izvori:
> Schrier SL i Brugnara C. Patogeneza autoimune hemolitičke anemije: Topli aglutinini i lekovi. U: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolitička anemija zbog lekova i toksina. U: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.