To je uobičajeno stanje, ali onaj koji garantuje ocenu doktora
Doživljavanje težeg ili produženog menstrualnog krvarenja - medicinski termin je menoragija - može biti alarmantan i nervozan. Iako je ovo zajedničko iskustvo, teško menstrualno krvarenje zahteva posetu vašeg doktora, poželjno vašeg ginekologa .
Da li doživljavam teško menstrualno krvarenje?
Najlakši način da saznate da li imate teško menstrualno krvarenje jeste da uzmete u obzir koliko često zagrijavate kroz tampon ili tampon.
Ako je vaš period dovoljno težak da zahtevate promenu jastuka ili tampona svakih sat tokom nekoliko sati, ili ako imate vaginalno krvarenje koje traje više od celu nedelju, imate teško menstrualno krvarenje.
Pored ove dve, drugi znaci teškog menstrualnog krvarenja uključuju:
- Nosite više od jednog tampona istovremeno kako biste kontrolisali krvarenje
- Zamijeniti svoj tampon ili jastuk sredinom noći
- Ako vaša menstrualna krv sadrži grudice veličine četvrtine ili veće
Dijagnoza
Dijagnostikovanje uzroka teškog menstrualnog krvarenja može biti malo dosadan proces, pa je najbolje pripremiti. Pre vašeg imenovanja pokušajte da smanjite obrazac svog perioda u poslednjih nekoliko meseci. Na primer, koliko dana ste krvarili svaki mjesec? Koliko pločica ili tampona prolazi kroz dane vašeg najtežeg menstrualnog toka?
Pored toga, dobra je ideja da napravite spisak svih vaših lekova, uključujući hormonsku kontrolu rađanja, bilo koju hormonsku terapiju i sve vitamine ili suplemente preko puta.
Kada shvatite zašto krvarite u velikoj mjeri, nemojte se iznenaditi ako vaš doktor naručuje seriju testova, pored izvođenja karličnog pregleda. Ovi testovi mogu uključivati:
- Test trudnoće (ako je premenopauza)
- Testovi krvi (na primer, kompletna krvna slika, nivoi željeza i hormon štitnjače)
- Ultrazvuk karlice
Vaš lekar takođe može da izvrši proceduru u kancelariji koja se zove histeroskopija kako bi se vizuelizovala unutar materice. Ona može takođe uzeti uzorak maternjeg tkiva, nazvanog biopsijom endometrijuma, u zavisnosti od vašeg uzrasta i individualnih simptoma.
Uzroci
Postoji niz različitih uzroka teškog menstrualnog krvarenja - nekih benignih (ne-kancerogenih), poput fibroida, i nekih ozbiljnijih kao što je rak materice ili grlića materice. Drugi uzroci nisu strukturalni, ali imaju veze sa promenama hormona ili problemima krvarenja u vašem telu.
Ovulatorska disfunkcija
Ovulacijska disfunkcija tokom adolescencije ili perimenopauze je najčešći uzrok teškog menstrualnog krvarenja. Tokom ovog perioda, žena može ovulati (pustiti jaje) neregularno, što znači da nije svakog meseca ili uopće nije. To dovodi do zgušnjavanja materice i težih perioda.
Ovulacijska disfunkcija može se javiti i kod određenih zdravstvenih stanja kao što su hipotiroidizam, sindrom policističnog jajnika i prevremeni nedostatak jajnika. Lečenje osnovnog problema (na primjer, neaktivna štitna žlezda) je od ključnog značaja za obnavljanje normalne ovulacije i normalizaciju ženskih perioda.
Ako je nepravilna ovulacija dio normalnog odgovora tela (na primer, pubertet ili perimenopauza), metode kontrole rađanja ili hormonske terapije, respektivno, mogu obično olakšati krvarenje.
Uterin fibroidi
Fibroidi su obično benigni (ne-kancerozni) rasti koji se razvijaju od mišića ženske materice i najčešće se javljaju tokom 30-ih ili 40-ih žena. Dok je uzrok fibroida materice nejasan, poznato je da one zavise od estrogena. Zbog toga određene metode hormonalne kontrole rađanja, kao što su pilule za kontrolu rađanja, mogu pomoći u smanjenju teškog menstrualnog krvarenja od fibroida. Intrauterini uređaji sa oslobađanjem progestina (na primer, Mirena) mogu smanjiti menstrualno krvarenje, ali zapravo ne smanjuju veličinu fibroid.
Još jedan lek koji se ponekad koristi za liječenje fibroida je agonist gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH), lek koji smanjuje veličinu fibroida, ali se može koristiti samo kratko vrijeme, zbog neželjenih efekata.
Takođe, na raspolaganju je nekoliko hirurških tretmana za lečenje fibroida, uključujući mioomektomiju (uklanjanje fibroida), ablaciju endometrijuma za male fibroide (obnavljanje materice je uništeno), i embolizacija materice (snabdevanje krvi se prekida na fibroid) . U najtežim slučajevima, histerektomija može biti opravdana, u kojoj se cela materica uklanja sa ili bez jajnika.
Često, kada simptomi nisu ozbiljni ili problematični, dovoljno je pristupiti pristupu "sačekajte i videti" sa fibroidom uterusa. I kada se pojavi menopauza, tumori se obično svode i nestaju bez lečenja.
Maternji uteri
Polipi u uterusu, koji se nazivaju endometrijalnim polipeptidima, su tipično ne-kancerozni, grožđasti rastovi koji izlaze iz obloge materice. Može se desiti iu ženama u premenopauzi i postmenopauzi. Uzrok endometrijskog polipa je nejasan, iako istraživanje ukazuje na vezu između postmenopauzalne terapije hormona i gojaznosti.
Lečenje polipova endometrijuma može uključiti uklanjanje polipa. Patološka laboratorija će nakon uklanjanja procijeniti endometrijalne polipe za kancer.
Adenomoza uterusa
U ovom stanju, materica se uvećava jer ćelije materice raste u mišićnom zidu materice, uzrokujući bolno i teško krvarenje. Dok se krvarenje može smanjiti pomoću hormonalnih metoda kontrole rađanja, definitivno lečenje adenomioze je histerektomija.
Pelvic Inflamatorna bolest (PID)
PID najčešće uzrokuje nezdravljena polno prenosiva infekcija, ali se ponekad može desiti nakon porođaja, abortusa ili drugih ginekoloških postupaka. U PID-u inficirani su jedan ili više reproduktivnih organa, poput materice, jajovodnih tubusa ili cerviksa. Preporučeni tretman za PID je antibiotska terapija.
Rak grlića maternice
Ovo je vrsta kancera koja se javlja kada ćelije u grliću maternice postanu nenormalne, umnožavaju iz kontrole i oštete zdravije delove tela. Ljudski papiloma virus (HPV) je uzrok većine karcinoma grlića materice. Lečenje karcinoma grlića maternice uključuje hirurgiju, hemoterapiju i / ili radioterapiju.
Endometrial Cancer
Ovaj kancer se javlja kada se abnormalne ćelije u endometriju (obloge materice) umnožavaju od kontrole i oštećuju matericu i druge organe. Dok je uzrok raka endometrijuma nepoznat, žene sa dijagnozom ove vrste raka imaju tendenciju da budu u sredini 60-tih. Prvi tretman za karcinom endometrijuma obično je histerektomija, nakon čega sledi hemoterapija i / ili radijacija.
Poremećaji krvarenja
Iako postoji nekoliko vrsta poremećaja krvarenja, najčešći tip kod žena je von Willebrandova bolest (VWD). Tretmani von Willebrandove bolesti uključuju oslobađanje zagađenih faktora strjevanja u krvi ili, u ekstremnim slučajevima, zamjenu faktora strjevanja sa intravenskim tretmanom (kroz venu) ili sa propisanim nosnim sprejom .
Drugi problemi sa krvarenjem kao što je nizak broj trombocita (trombociti su uključeni u proces koagulacije i proizvedeni su u koštanoj srži) ili su na razređivanju krvi kao što je Coumadin (varfarin natrijum) takođe može biti krivac iza teškog menstrualnog krvarenja.
Drugi uzroci teškog menstrualnog krvarenja
Drugi potencijalni uzroci teškog menstrualnog krvarenja kod ne-trudnih žena su endometrioza i intrauterini uređaj (IUD) kao što je Mirena, posebno tokom prve godine upotrebe, ali se lista ne zaustavlja. Ovo naglašava važnost upoznavanja vašeg lekara sa odgovarajućom dijagnozom i ocjenom.
Kada je menstrualni krvarjenje medicinska hitnost
Ako imate teško, akutno krvarenje, možda ćete morati ići u hitnu pomoć. Indikacija bi bila ukoliko u četiri sata ili više tampona potapate u dva sata. Ako ste trudni, potražite hitnu medicinsku pomoć sa bilo kojim krvarenjem.
Reč od
Do dna vašeg teškog menstrualnog krvarenja je važno ne samo za vaš kvalitet života, već i za vaše zdravlje. Teški gubitak krvi, bez obzira na uzrok, može uzrokovati anemiju kod nedostatka gvožđa, što može učiniti da vam nedostaje dah, umor i vrtoglavicu. Kada se obrađuju i tretiraju i krvarenje i glavni uzrok krvarenja, možete da krenete napred i osećate se dobro - to zaslužujete.
> Izvori:
> Američki koledž akušerstva i ginekologije. Mišljenje Komiteta br. 557. Menadžment akutnog abnormalnog krvarenja materice kod žena bez trudnoće sa reprodukcijom. Akušerstvo i ginekologija . 2013; 121 (4): 891-896. Ponovljeno 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Američki koledž akušerstva i ginekologije. Često postavljana pitanja: Teško menstrualno krvarenje.
> Hauk L i dr. ACOG oslobađa smjernice za upravljanje abnormalnim krvarenjem materice udružene sa ovulacijom disfunkcije. Am Fam lekara. 2014 Jun 15; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Pristup abnormalnom krvarenju u ženama u nepregnantnim ženama reproduktivne starosti. U: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.