Opcije za hirurški tretman udruženog zglobnog zgloba
Zglobni zglob je spoj dve podlaktice kosti (radijus i ulna), i grupa od 8 malih kostiju na dnu ruke (karpalne kosti). Kao i ostali zglobovi u telu, zglob može razviti artritis, uzrokujući bol i znojenje u zglobovima. Različite vrste artritisa mogu uticati na zglob u zglobovima, uključujući osteoartritis i reumatoidni artritis.
Lečenje artritisa za zglob najčešće počinje jednostavnim tretmanima, a kada ti ne pruže olakšanje, mogu postojati hirurške opcije. Srećom, za razliku od bokova i kolena, mi ne hodamo po rukama, tako da mnogi ljudi nauče da adekvatno upravljaju svojim simptomima artritisa za zglob bez velike operacije. Kod nekih pacijenata, međutim, simptomi artritisa postaju onemogućeni, i na kraju operacija može postati neophodna.
Ne-hirurški tretmani
Lečenje artritisa skoro uvek počinje sa nekoliko jednostavnih koraka. Za osobe sa zapaljenjem artritisa, uobičajeni tretmani uključuju aplikaciju led i toplotu , oralne lekove i injekcije kortizona . Zglobovi i gumice za zglob su često veoma korisne za lečenje artritisa za zglobove; Fizička terapija može takođe pružiti olakšanje bolnih simptoma.
Najčešće se mogu upravljati simptomi zglobnog artritisa ovim nehirurškim koracima lečenja. Za razliku od artritisa kukova i kolena, gde hodamo na donjim ekstremitetima koji izazivaju bol i invaliditet, artritis gornjeg ekstremiteta često se može upravljati nehirurškim tretmanima.
Promjenom načina na koji vršimo aktivnosti i pokušavajući neke od ovih jednostavnih, neinvazivnih lijekova, većina ljudi može upravljati zglobnim artritisom bez potrebe da se podvrgne hirurškoj proceduri. Međutim, kada ovi nehirurški tretmani ne uspiju adekvatno ublažiti simptome, postoje i druge opcije liječenja.
Hirurška fuzija zglobova
Fuzija zglobova je uobičajena opcija za lečenje teškog artritisa zgloba. U nekim slučajevima, gde je artritis ograničen na malu površinu zgloba, može postojati mogućnost fuzije između samo nekoliko malih kostiju zgloba, nazvane "ograničena fuzija". Na primer, "fuzija sa četiri ugla" je hirurški postupak koji se sprovodi kada je artritis ograničen na male kosti ručnog zgloba, obično rezultat starih fraktura ili traume do zgloba.
Kod ljudi sa sveobuhvatnijim artritisom zgloba - naročito kada artritis uključuje krajeve podlaktskih kostiju - opcija postaje totalna fuzija zgloba. U tom slučaju se preko zglobnog zgloba ubacuju veliki vijci i metalni vijci. Zglob se više nikada neće savijati, ali kod ljudi sa teškim artritisom, primarni cilj je olakšanje bola. Fuzija zglobova obično obezbeđuje jak spoj bez zglobova kako bi omogućio nastavak većine aktivnosti.
Zamjena zgloba
Zglobni zglob se može zamijeniti, slično tome kako se vrši zamjena koljena ili zamjena kuka : zglob se zamjenjuje metalnim i plastičnim implantatima koji omogućavaju kretanje zgloba između ruke i podlaktice.
Prednost zamjene zgloba je to što će, za razliku od fuzije, pacijenti koji imaju zamjenu zgloba imati kretanje zgloba.
Nedostatak je što ovo uopšteno nije dobar postupak za aktivne i mlađe pacijente, jer implanti nisu dizajnirani da izdrže značajne sile. Štaviše, operacija zamene zgloba je relativno neuobičajena, tako da za razliku od zamene kolena i kolena, nekoliko hirurga obavlja ovu složenu proceduru.
Carpectomy
Carpectomy je hirurški postupak za uklanjanje malih kostiju zglobnog zgloba. Najčešći tip karpektomije je uklanjanje male kosti na dnu palube, nazvane trapezom, za ljude sa artritisom baze palca .
Kada je artritis raširen u zglobu, operacija koja se zove proksimalna karpektomija redova (ili PRC) uklanja tri male kosti na rukama da ukloni istrošene zglobove zgloba.
Proksimalna carektomija u nizu može biti opcija kod ljudi kojima je potrebna pokretljivost zgloba i stoga ne žele fuziju, ali su suviše aktivne da bi imali zamenu. Osim toga, karpektomija može biti bolja opcija za ljude koji nisu dobri kandidati za fuziju, kao što su pušači koji imaju velike šanse za komplikacije , kao što je neujednačen , sa operacijama fuzije.
Rezultati posle hirurgije
Rezultati lečenja artritisa zglobova su uglavnom zavisni od odgovarajućeg hirurškog tretmana za svakog pacijenta. Ne svaka od ovih hirurških opcija je prikladna za sve osobe sa artritisom na zglobu, tako da je važno da ih oceni lekar koji doživi svaku od ovih tehnika.
Kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji za artritis na zglobu, većina će naći olakšanje nekih ili svih svojih bolova. Iako funkcija nije normalna nakon operacije hirurgije na zglobu, najčešće je bolja od pacijenta doživljenog pre operacije. Mobilnost zgloba je varijabilna, u zavisnosti od toga koja je hirurška opcija izabrana.
Izvori:
Weiss AC, et al. "Ukupna arthroplastija za zglob" J Am Acad Orthop Surg Mart 2013 vol. 21 br. 3 140-148
Wyrick JD. "Proksimalna katetomija glave i interkarpalna arthrodeza za upravljanje zapaljenjem artritisa" J Am Acad Orthop Surg Jul / Avgust 2003; 11: 277-281.