HIPPA podnosi zahtev za liječenje - ICD-10-PCS

Zamena ICD-9 za sve obuhvaćena od strane HIPAA-a

U poslednje vreme je bilo dosta razgovora o ICD-10. Nije novo. Sprovodila ga je Svetska zdravstvena organizacija (WHO) 1993. godine kako bi se zamenila ICD-9 i nalazi se u skoro svakoj zemlji na svetu, izuzev Sjedinjenih Država. Hajde da saznamo više o ICD-10.

U Sjedinjenim Državama obično se odnosi na američku kliničku modifikaciju ICD-10: ICD-10-CM. Ovaj skup skupa trebalo je da zameni ICD-9-CM, naš trenutni set američkih dijagnostičkih koda, u oktobru.

1, 2013. Međutim, Vlada je od ovog pisanja za neodređeno vrijeme odložila datum implementacije ICD-10 dijagnostičkog i proceduralnog sistema kodiranja.

Zašto je to potrebno?

Sistem klasifikacije je naučno organizovan i svaka tri-cifra kategorija može imati samo 10 podkategorija. Većinom brojeva u većini kategorija dodeljena su dijagnoza. Medicinska nauka nastavlja sa novim otkrićima, a nema brojeva za dodeljivanje ovih dijagnoza.

ICD-10-CM će omogućiti bolju analizu obrasca bolesti i ishoda lečenja koji mogu unaprediti medicinsku negu. Ovi iste detalje olakšavaju podnošenje zahteva.

Šta je drugo?

Smjernice, konvencije i pravila su vrlo slični. Organizacija kodova je veoma slična. Mnoga poboljšanja su napravljena kodiranja. Velike razlike između dva sistema su razlike koje će uticati na informacionu tehnologiju i softver.

Na primjer, trenutno je broj kodova oko 13.600. To će porasti na 69.000.

ICD-10-CM se koristi u svim US zdravstvenim ustanovama. Kodiranje za dijagnozu pod ICD-10-CM koristi 3 do 7 cifara umesto 3 do 5 cifara koje se koriste sa ICD-9-CM, ali je format skupa kodova sličan.

Izveštavanje o procedurama u bolnici

ICD-10-PCS je set kodova dizajniran da zameni Volume 3 ICD-9-CM za izveštavanje o stacionarnim procedurama.

Koriste ga bolnice i obveznici. To će zahtijevati značajnu obuku za korisnike. Lekari bi trebali biti svjesni da su zahtjevi dokumentacije u ICD-CM-PCS sasvim drugačiji, tako da će njihova bolnička medicinska dokumentacija uticati na ovu promjenu.

ICD-10-PCS koristi 7 alfanumeričkih cifara umesto 3 ili 4 numeričke cifre koje se koriste kod ICD-9-CM kodiranja. Kodiranje pod ICD-10-PCS je mnogo specifičnije i značajno se razlikuje od ICD-9-CM kodiranja kodova.

Priprema

Iako će biti potrebno značajno obrazovanje i obuka za kodere, penzionere, menadžere u praksi, doktore i drugo zdravstveno osoblje kako bi u potpunosti sproveli ovu veliku promenu kodova, može se odvijati u fazi procesa. Organizacije poput AAPC-a mogu pomoći.

Svako ko je odgovoran za kodiranje fakulteta, upravljanje zdravstvenim informacijama i drugu implementaciju ICD-10 mora se dobro pripremiti pre obuke. Centar za usluge Medicare i Medicaid (CMS) savjetuje da:

CMS je razvio četiri priručnika o implementaciji kao dodatna sredstva za pomoć zdravstvenoj industriji prelaskom sa ICD-9 na ICD-10 kodove.

Svaki vodič daje detaljne informacije za planiranje i izvršenje procesa tranzicije ICD-10. Koristite vodiče kao referencu da li ste u središtu tranzicije ili tek započete proces.

Prilog svakog priručnika odnosi se na relevantne šablone koji su dostupni za preuzimanje u Excel i PDF fajlovima ispod. Šabloni su prilagodljivi i kreirani su da pomognu entitetima da razjasne uloge osoblja, postavljaju interne rokove / odgovornosti i procijene spremnost proizvođača.

Ugrožene strane

ICD-10 će uticati na dijagnozu i bolničku proceduru kodiranja za sve koji su obuhvaćeni Zakonom o prenosu zdravstvenih osiguranja i odgovornosti (HIPAA), a ne samo onima koji podnose zahteve Medicare ili Medicaid. Odeljenje za zdravstvo i ljudske službe je naložilo da standardi transakcija za sve zahteve elektronske zdravstvene zaštite moraju preći na HIPAA Verziju 5010 iz Verzije 4010 / 4010A u pripremi za implementaciju ICD-10.

Iako će biti početnih bolova u primeni ovih novih kodova, u krajnjoj liniji treba da pomogne u preciznijoj obračunu i da bi, pak, trebali pomoći u zadovoljstvu pacijenata i porodice sa industrijom.