Zamena ICD-9 za sve obuhvaćena od strane HIPAA-a
U poslednje vreme je bilo dosta razgovora o ICD-10. Nije novo. Sprovodila ga je Svetska zdravstvena organizacija (WHO) 1993. godine kako bi se zamenila ICD-9 i nalazi se u skoro svakoj zemlji na svetu, izuzev Sjedinjenih Država. Hajde da saznamo više o ICD-10.
U Sjedinjenim Državama obično se odnosi na američku kliničku modifikaciju ICD-10: ICD-10-CM. Ovaj skup skupa trebalo je da zameni ICD-9-CM, naš trenutni set američkih dijagnostičkih koda, u oktobru.
1, 2013. Međutim, Vlada je od ovog pisanja za neodređeno vrijeme odložila datum implementacije ICD-10 dijagnostičkog i proceduralnog sistema kodiranja.
Zašto je to potrebno?
Sistem klasifikacije je naučno organizovan i svaka tri-cifra kategorija može imati samo 10 podkategorija. Većinom brojeva u većini kategorija dodeljena su dijagnoza. Medicinska nauka nastavlja sa novim otkrićima, a nema brojeva za dodeljivanje ovih dijagnoza.
ICD-10-CM će omogućiti bolju analizu obrasca bolesti i ishoda lečenja koji mogu unaprediti medicinsku negu. Ovi iste detalje olakšavaju podnošenje zahteva.
Šta je drugo?
Smjernice, konvencije i pravila su vrlo slični. Organizacija kodova je veoma slična. Mnoga poboljšanja su napravljena kodiranja. Velike razlike između dva sistema su razlike koje će uticati na informacionu tehnologiju i softver.
Na primjer, trenutno je broj kodova oko 13.600. To će porasti na 69.000.
ICD-10-CM se koristi u svim US zdravstvenim ustanovama. Kodiranje za dijagnozu pod ICD-10-CM koristi 3 do 7 cifara umesto 3 do 5 cifara koje se koriste sa ICD-9-CM, ali je format skupa kodova sličan.
Izveštavanje o procedurama u bolnici
ICD-10-PCS je set kodova dizajniran da zameni Volume 3 ICD-9-CM za izveštavanje o stacionarnim procedurama.
Koriste ga bolnice i obveznici. To će zahtijevati značajnu obuku za korisnike. Lekari bi trebali biti svjesni da su zahtjevi dokumentacije u ICD-CM-PCS sasvim drugačiji, tako da će njihova bolnička medicinska dokumentacija uticati na ovu promjenu.
ICD-10-PCS koristi 7 alfanumeričkih cifara umesto 3 ili 4 numeričke cifre koje se koriste kod ICD-9-CM kodiranja. Kodiranje pod ICD-10-PCS je mnogo specifičnije i značajno se razlikuje od ICD-9-CM kodiranja kodova.
Priprema
Iako će biti potrebno značajno obrazovanje i obuka za kodere, penzionere, menadžere u praksi, doktore i drugo zdravstveno osoblje kako bi u potpunosti sproveli ovu veliku promenu kodova, može se odvijati u fazi procesa. Organizacije poput AAPC-a mogu pomoći.
Svako ko je odgovoran za kodiranje fakulteta, upravljanje zdravstvenim informacijama i drugu implementaciju ICD-10 mora se dobro pripremiti pre obuke. Centar za usluge Medicare i Medicaid (CMS) savjetuje da:
- Ponuđači
Razviti strategiju implementacije koja uključuje procjenu uticaja na vašu organizaciju, detaljni vremenski okvir i budžet. Proverite sa svojim servisom za plaćanje, kliring hramom ili prodavcem softvera za upravljanje praksom o njihovim planovima usklađenosti. Pružaoci koji rade na računima i razvoj softvera interno bi trebalo da planiraju medicinsku dokumentaciju / kodiranje, kliničke, informatičke i finansijske službenike da bi koordinirali aktivnosti u tranziciji ICD-10 i HIPAA Verzija 5010.
- Plaćanje
Pregledajte politike plaćanja od prelaska na ICD-10 će uključiti nova pravila za kodiranje. Pitajte prodavce softvera o njihovim planovima spremnosti i vremenskim rokovima za razvoj proizvoda, testiranje, dostupnost i obuku za verziju 5010 i ICD-10. Trebalo bi da imate plan implementacije i budžet za tranziciju. - Dobavljači softvera, kliring kuće i usluge plaćanja treće strane
Trebali biste imati proizvode i usluge u razvoju koji će omogućiti plaćnicima i provajderima da u potpunosti implementiraju ICD-10 1. oktobra 2013. Počnite razgovarati s svojim kupcima.
CMS je razvio četiri priručnika o implementaciji kao dodatna sredstva za pomoć zdravstvenoj industriji prelaskom sa ICD-9 na ICD-10 kodove.
Svaki vodič daje detaljne informacije za planiranje i izvršenje procesa tranzicije ICD-10. Koristite vodiče kao referencu da li ste u središtu tranzicije ili tek započete proces.
Prilog svakog priručnika odnosi se na relevantne šablone koji su dostupni za preuzimanje u Excel i PDF fajlovima ispod. Šabloni su prilagodljivi i kreirani su da pomognu entitetima da razjasne uloge osoblja, postavljaju interne rokove / odgovornosti i procijene spremnost proizvođača.
Ugrožene strane
ICD-10 će uticati na dijagnozu i bolničku proceduru kodiranja za sve koji su obuhvaćeni Zakonom o prenosu zdravstvenih osiguranja i odgovornosti (HIPAA), a ne samo onima koji podnose zahteve Medicare ili Medicaid. Odeljenje za zdravstvo i ljudske službe je naložilo da standardi transakcija za sve zahteve elektronske zdravstvene zaštite moraju preći na HIPAA Verziju 5010 iz Verzije 4010 / 4010A u pripremi za implementaciju ICD-10.
Iako će biti početnih bolova u primeni ovih novih kodova, u krajnjoj liniji treba da pomogne u preciznijoj obračunu i da bi, pak, trebali pomoći u zadovoljstvu pacijenata i porodice sa industrijom.