Opcije za liječenje superiornih labralskih suza ramena
Većina pacijenata sa SLAP suzama će odgovoriti na konzervativne (značenje nehirurške) tretmane. Svakom pacijentu sa slapom SLAP-a biće preporučeno da se odmara nakon povrede kako bi se povređeno tkivo ohlađilo. Period odmora dozvoljava upalu i može pomoći u ublažavanju simptoma.
Ostali tretmani koji se često koriste u slučajevima SLAP suza uključuju:
Kod pacijenata koji su nastavili simptome uprkos ovim tretmanima, može se preporučiti artroskopska operacija ramena. Postoji nekoliko specifičnih hirurških procedura koje se mogu izvesti, a važno je razumeti da se SLAP suze često javljaju u kombinaciji sa drugim problemima ramena kao što su rotirajuće suzne suze , a čak i ramenski artritis . U ovim slučajevima, hirurški tretman će morati uzeti u obzir ove faktore.
Operacija za SLAP Tear
Primarne hirurške opcije za SLAP suzbijanje su:
- Rasparenje SLAP-a
Kada je SLAP solza debridiran, otrgnuti deo laburom je obrijan daleko da ostavlja glatku ivicu. Ova opcija je pogodna samo za manje suze koje ne uključuju tetivu bicepsa. Oporavak nakon izolovanog debridmana je brži nego kada je potrebno hirurško popravljanje. - SLAP Repair
Popravka SLAP-a je artroskopska procedura koja koristi šavove kako bi ponovo potegnula potisnutu laburom do ramena. Popravka SLAP-a je najpogodnija za pacijente sa inače zdravim ramenima koji žele ostati atletski aktivni. Tokom hirurške procedure, vaš hirurg će koristiti hirurški implant za ponovno povezivanje oštećenog labralnog tkiva do kosti ramena. Najčešće korišćeni uređaj se zove sidreno sidro. Sidro se sjedi u kost, a šavovi su omotani oko labra i prilično vezani za kost.
- Biceps Tenodesis
Biceps tenodeza je postupak koji smanjuje tetivu bicepsa od onog gdje se pripisuje laburom i ponovo se injezira na drugom području. Ideja koja se tiče biceps tenodeze je to što će se smanjiti sile koje povlače SLAP region, simptomi će biti ublaženi. Najčešće se biceps tenodeza obavlja na pacijentima starijim od 40 godina ili pacijentima sa pridruženim bisps tendonitisom ili kidanjem . Teneseza bicepsa može se izvesti artroskopski ili kroz mali rez na vrhu ramena. Određivanje načina na koji najbolje vršiti biceps tennezu zavisi prvenstveno od drugih stanja koje se tretiraju u ramenskom zglobu.
Rezultati hirurgije
Rezultati različitih hirurških procedura prijavljeni su u brojnim naučnim studijama. Najčešće izučeni hirurški postupak je popravak SLAP-a. Kod pacijenata koji imaju artroskopsku SLAP popravku koristeći moderne šuplje šuplje, utvrđeno je da bolji od 90% bolesnika ima dobre rezultate, a više od 85% pacijenata može da se vrati na konkurentne atletske aktivnosti.
Rizici hirurškog lečenja uključuju uobičajene rizike od artroskopske operacije ramena . To može uključiti infekciju, krutost i slabost ramena. Pored toga, pored toga što ima SLAP suzu, neki pacijenti imaju drugu štetu u ramenom zglobu koji takođe mogu zahtevati lečenje. Ovi drugi problemi mogu uticati na oporavak ramena od operacije.
Izvori:
Keener JD, Brophy RH. "Superiorne suze ramena ramena: patogeneza, evaluacija i lečenje" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.