Zašto su se kreatori DSM5 oslobodili dijagnoze PDD-NOS-a?
U maju 2013. godine, Američka psihijatrijska asocijacija (APA) objavila je Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM) Verzija 5. DSM je priručnik koji organizuje ponašanje i simptome u dijagnostičke grupe u svrhu kliničke dijagnoze i preporučenog lečenja.
Vremenom, DSM se radikalno promijenio; koncept "autizma" je relativno skorašnji, a velike promene kriterija za dijagnozu autizma će promeniti ono što mi sada mislimo kao "svet autizma". Dve najznačajnije promjene bile su uklanjanje dve postojeće dijagnoze spektra autizma - PDD-NOS i Aspergerov sindrom - iz priručnika.
Šta ove promene znače? Da bih saznala više o predloženim promjenama, kontaktirala sam APA i postavila niz pitanja. Posle nekoliko sedmica, primio sam odgovore, najčešće napisanih od strane dr Bryan Kinga iz radne grupe za neurorazvojne poremećaje.
Prema rečima dr King, novi kriterijumi su dobar način da se konkretizuju pojedinačni slučajevi autizma. Kriterijumi su takođe dizajnirani da odvoje decu čiji izazovi ne ispunjavaju kriterijume za autizam. Prije DSM5, djeci sa "ne sasvim autizmom" dijagnostikovana su PDD-NOS - dio spektra autizma.
Kaže dr. King:
U promjenama predloženim u DSM 5, fokus na ponašanje se ne mijenja. Međutim, postoji želja da se dijagnostički precizno opiše pojedincima nego što je trenutno moguće sa DSM-IV, au nekim slučajevima to može uključiti i upotrebu više od jedne dijagnoze. Na primjer, izvlačenjem jezičkog oštećenja izvan dijagnostičkih kriterija za autizam, moći bismo bolje opisati osobe sa autizmom sa ili bez značajnog oštećenja jezika, za razliku od davanja iste dijagnoze. Slično tome, DSM-IV sprečava ko-dijagnozu ADHD i autizma, ili šizofrenije i autizma. Ali znamo da se ovi uslovi mogu ko-pojaviti, a DSM 5 će omogućiti ovu sposobnost da bolje shvati ono što je u pitanju za određenu osobu nego samo "autistični poremećaj"
Štaviše, PDD-NOS nema pridružene dijagnostičke kriterijume, jer je prvobitno trebalo da se koriste samo za decu koja nisu ispunila kriterijume za autizam ili Aspergerov poremećaj. Pošto DSM-IV nije imao dijagnostičku kategoriju samo za djecu sa teškoćama u društvenoj komunikaciji , ova djeca su često davala dijagnozu PDD-NOS-a. Ovo nije bio ekvivalent dijagnozi poremećaja autizma, jer je obuhvatio i druge razvojne poremećaje. Novi kriteriji mogli bi reklasifikovati djecu čiji su deficiti ograničeni na društvenu komunikaciju (i koji stoga nisu dio spektra autizma), kao i druge, šireći uključivanje u spektar autizma. Novi kriterijumi takođe mogu omogućiti preciznije i preciznije dijagnoze u društvenoj komunikaciji , što potencijalno dovodi do odgovarajućeg tretmana .