Kako se opioidi koriste za hroničnu bol
Opioidi su dugo korišćeni za lečenje jakih bolova, ali njihova upotreba u upravljanju hroničnim bolom ostaje donekle kontroverzna. Neki ljudi mogu tolerisati opioide godinama bez ikakvih negativnih efekata, dok drugi mogu fizički zavisiti ili čak razviti toleranciju uz redovnu upotrebu. Kao i većina lijekova, opioidi rade različito za sve.
Šta su opioidi?
Opioidi su vrsta analgetika ili lek koji se koristi za kontrolu senzacija bolova. Pošto su klasifikovani kao narkotici, dostupni su samo na recept. Opioidi rade tako što se vezuju za određene receptore u nervnom sistemu i menjaju način na koji mozak percipira i tumači bol. Opioidi se mogu davati na sljedeće načine.
- Intravenozno - Male doze opioida se ubrizgavaju, često putem pumpe za bolešću, kako bi se obezbedilo kratkoročno olakšanje bola. IV opioidi se obično koriste nakon većih operacija, kao što su zamena kuka ili hirurgija kičme.
- Oralno - Opioidi se mogu uzimati u ustima u obliku pilule ili kao tečnost, što je način na koji se većina lekova za hronične bolove isporučuje. Oralni opioidi se mogu formulisati kako bi se obezbedio kratkoročno ili dugoročno olakšanje bola, za nekoliko ili nekoliko sati.
- Aktuelno - Opioidi se mogu naneti na kožu u obliku paču, koja polako dozvoljava dozi lekova od bola kroz kožu. Koriste se za dugoročno olakšanje bola, zakrpe mogu biti efikasne nekoliko dana u isto vrijeme.
- Preko supozitorija - Često se koristi za bolove kancera nego za druge vrste hroničnih bolova, opioidne supozitorije oslobađaju lagane količine analgetika u vremenskom periodu do dvanaest sati.
Ako vam je propisan opioid za hronični bol, verovatno ćete koristiti ili oralnu ili patch formu ili kombinaciju ove dve.
Kada se opioidi koriste za hroničnu bol
Korišćenje opioida može se uzeti u obzir kada ne-opioidni analgetici nisu uspeli da obezbede opuštanje bolova. To uključuje acetaminophen i NSAID . Ako ovi analgetici nisu efikasni protiv vašeg hroničnog bola, vaš doktor može smatrati nešto jačim. Opioidi variraju u jačini, a neki mogu biti kombinovani sa drugim lekovima za bol.
Ako ste već na leku sa kratkim dejstvom i vaš bol koji je nekada bio akutni postaje hroničan po svojoj prirodi, vaš doktor će vam verovatno preći na lekove sa dugim dejstvom. Generalno, lekovi sa dugotrajnim dejstvom su poželjni, jer pružaju ravnomerniji i pouzdaniji bol kontrolu od svojih rođaka s rođacima; ovo se još uvek može pružiti vama, ali samo za periode povećanog bola - ne regularnog upravljanja bola.
Opioidi koji se koriste za lečenje hronične boli
- Kodine - Kodine je lek za bol koji uzima usta. Kratkotrajno delovanje, što znači da traje samo nekoliko sati po dozi. Kodin se često kombinuje sa acetaminophenom iako se može primenjivati i sa aspirinom.
- Oxycodone - Oksikodon je dostupan iu obliku lekova sa kratkim dejstvom i dugotrajnim dejstvima. Može se uzimati samostalno, ili se može kombinovati sa drugim analgeticima kao što su aspirin ili acetaminophen.
- Fentanil - Fentanil je dostupan kao lek za bolešću glatkog djelovanja u obliku lizalica, i može se koristiti za upravljanje bolnim probojima . Dostupan je i dugotrajan oblik pač koji može biti efikasan do 72 sata.
- Hidrokodon - hidrokodon, kao kodin i oksikodon, mogu se kombinovati sa drugim analgeticima kao što su aspirin ili acetaminophen. To je lek za boleće dejstvo i vrlo je sličan kodini.
- Hidromorfon - Hidromorphone je opioid sa kratkim dejstvom, za koji se zna da deluje brzo. Može se koristiti u oralni oblici, iako su dostupni i injekcioni i supozitorijalni oblici. Hidromorfon se ponekad koristi umjesto morfina.
- Morfijum - Morfijum je jedan od najefikasnijih opioida - a takođe i potencijalno jedan od najjačih. Iako je dostupan u hitnoj formi lozenge, najčešće ga injektira zdravstveni radnik u bolnici ili klinici.
- Metadon - Iako se obično koristi kao lek za odleđivanje za neke opioide ili heroin, metadon je takođe koristan u upravljanju kontrolnim hroničnim bolom. Obično je efikasno oko četiri do šest sati istovremeno.
- Oxymorphone - Oxymorphone je dostupan u oblicima kratkog djelovanja, bilo putem injekcije ili supozitorija. Dostupan je i dugotrajan obrazac koji je efikasan do dvanaest sati. Oksimorfon se ponekad koristi umjesto morfina.
- Pentazocin - Pentazocin je sličan kodinu i predstavlja opioid sa kratkim dejstvom. Retko se koristi u najjačoj formi zbog svoje tendencije da izazove konfuziju i anksioznost, posebno kod starijih.
Kakva vrsta opioida će mi doktor propisati?
Tip opioida koji vam je propisan zavisiće od vrste i kvaliteta vašeg bola. Osim ako niste probali druge neopioidne lekove bez olakšanja, vaš lekar možda vam uopšte ne propisuje opioide. Ako ne-opioidni analgetici nisu efikasni za vas, vaš lekar može vas započeti sa blagim opioidom kao što je kodein. Ili, može vam probati opioid koji je pomešan sa aspirinom ili acetaminophenom.
Ako vam je bol bolji, možda ćete dobiti nešto jače, poput oksikodona. Vaš lekar može da isprobava obrazce sa kratkim dejstvom i dugotrajnim dejstvom kako bi vidio šta najbolje funkcioniše za vaš bol. Može kombinovati i jače opioide sa drugim analgeticima, u zavisnosti od vaših potreba.
Kao i većina drugih lekova protiv bolova, možda ćete morati da probate više od jednog tipa opioidne ili opioidne kombinacije pre nego što pronađete olakšanje.
Izvori:
American Chronic Pain Association. APCA lekovi i hronični bol: Dopuna 2007. Pristupio se 6/14/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Principi upotrebe opijata u bolovima bez raka . Kanadski časopis za medicinska udruženja. 8. jula 2003; 169 (1)
Merck priručnici Online medicinska biblioteka. Bol: Lečenje. Pristupio 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Nacionalni institut za zloupotrebu droge. NIDA InfoFacts: lekovi sa receptom i over-the-Counter. Pristupio 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html