Normalni, povećani i smanjeni V / Q rezultati
V / Q neusaglašenost je defekt koji se javlja u plućima, a ventilacija (razmena vazduha između pluća i životne sredine) i perfuzija (prolaz krvi kroz pluća) nisu ravnomerno usklađeni, simptom tipičan za hroničnu opstruktivnu plućnu bolest ( HOBP ).
Šta V / Q znači
Prije razgovora o tome šta se dešava u V / Q neusaglašenosti, važno je precizno navesti šta V / Q znači:
- V predstavlja ventilaciju , vazduh koji se udara kroz nos i usta, kroz traheja, u bronhije, a zatim kroz manje dihalne kanale do najmanjih dihalnih puteva poznatih kao alveoli gde se odvija razmjena kiseonika i ugljen-dioksida .
- Q predstavlja perfuziju ili protok krvi. Iz srca deoksigenirana ("plava krv") prolazi kroz plućne arterije (koje su više poput vena jer imaju krv koja je potrebna kiseonikom) kroz manje i manje sudove i kapilare (najmanji krvni sudovi) gde se kiseonik i razmena hranljivih materija se odvija.
Alveoli su najmanji od disajnih puteva, samo jedna ćelija debela. Pored alveola nalazi se kapilar, najmanji krvni sud i samo jedna ćelija debela. Ovo je mesto gde se razmjena kiseonika i ugljenika odvija u plućima, jer kiseonik prolazi od alveola do kapilara, a ugljendioksid prolazi od kapilara do alveola.
V / Q ili ventilacija / perfuzija odnosi se na količinu vazduha koja dostiže alveole podeljene količinom krvi koja prolazi kroz kapilare u plućima.
Razumevanje mrtvog prostora
Važno je sledeće definisati "mrtav prostor". Ovo se odnosi na bilo koju oblast u kojoj se alveoli i kapilari ne raspoređuju.
Ovaj mrtav prostor može biti:
- Anatomski mrtvo područje, koje je zbog opstrukcije ili disajnih puteva ili snabdevanja krvlju, kao što su plućne embolije (ometanje krvnog suda) ili strano tijelo koje se udiše u dihtung (ometanje disajnih puteva).
- Fiziološki mrtvo područje, koje se javlja kada su strukture disajnih puteva ili krvnih sudova normalne, ali postoje i drugi razlozi zbog kojih se alveoli i kapilari ne uklapaju, kao što je pomeranje krvi dalje od jedne površine pluća (fiziološka opstrukcija) .
Sa mrtvim prostorom, u suštini dovodite krv u područje u kojem ne može pokupiti kiseonik ili dovesti vazduh u područje koje nije u stanju izvući kisik.
Merenje odnosa V / Q
Merenje odnosa V / Q se vrši pomoću dva zasebna ispitivanja. Za merenje ventilacije, osoba ima masku postavljenu preko njenog lica i udahuje radioaktivnim vazduhom. Radi merenja perfuzije, radioaktivni protein se injektira u venu. Zatim se uporede rezultati ovih dva testa.
Kakva je V / Q neusklađenost
V / Q neusaglašenost znači da u nekim predelima pluća alveoli i kapilari ne raste ili postoje mrtvi prostori. To može značiti da u nekim područjima pluća ima više kapilara nego alveoli, drugim riječima, područja u plućima koja su bolja perfuzija krvi nego ventilirana.
U drugim područjima može biti više alveola sa svežim kiseonikom od kapilara za podizanje tog kiseonika. Drugim rečima, neke oblasti pluća mogu biti bolje ventilisane od perfuzije.
Nešto stepena neusaglašenosti se dešava normalno, ali kada se povećava izvan određene tačke, to uzrokuje probleme. Zašto je V / Q neusklađen problem? V / Q neusaglašenost je najčešći uzrok hipoksemije i komponenta većine uzroka respiratorne insuficijencije.
Hipoksemija je termin koji se odnosi na smanjen nivo kiseonika u krvi. Kada su ćelije tela lišene kiseonika (i postaju oštećene i na kraju umiru) zbog hipoksemije, onda se naziva hipoksija.
Simptomi hipoksije mogu biti slabost, nedostatak daha, konfuzija, a ako se ne leče, smrt.
Uzroci neusaglašenosti V / Q
V / Q neusaglašenost može biti izazvana bilo čime što povećava ili smanjuje ventilaciju pluća ili povećava ili smanjuje perfuziju pluća. Drugim rečima, sve što ometa sposobnost svežeg vazduha da stigne do alveola, ili bilo šta što sprečava protok krvi u kapilare. Oboje mogu ometati ravnotežu između ventilacije i perfuzije.
Normalan, smanjen i povećan odnos V / Q
Normalni odnos V / Q je oko 0,80. To znači da otprilike 4 litra kiseonika prolaze kroz pluća svaki minut dok 5 litara krvi prolazi kroz pluća.
Smanjen V / Q odnos se javlja kada je ili smanjena ventilacija u plućima ili povećana perfuzija (veći protok krvi u pluća). Uslovi koji mogu dovesti do smanjenja odnosa V / Q uključuju:
- Hronični bronhitis : Kombinacija bronhospazma , priključaka sluzi, upale i opstrukcije disajnih puteva sve povećava ventilaciju i time smanjuje odnos ventilacije na perfuziju.
- Astma
- Plućni edem
- Opstrukcija disajnih puteva (aspiracija stranog tela)
Povećan V / Q odnos se javlja kada postoji povećana ventilacija ili smanjena perfuzija (protok krvi u pluća). Povećanje V / Q odnosa može se videti sa:
- Pulmonarna embolija: plućna embolija je krvni ugrušak u plućima koji obično počinje kao krvni ugrušak u nogama koje se razbijaju i putuju do pluća. Ako je dovoljno veliki, ugrušak može zaglaviti kompletan krvni sud, što ne dovodi do perfuzije u neka područja pluća koja dobijaju ventilaciju. Stoga se V / Q povećava jer ventilacija (V) ostaje i perfuzija (Q) opada. Na V / Q skeniranju biće dokazi da se segmenti pluća u distribuciji krvne grupe ne perfuiraju.
- Emfizem : Emfizem takođe može uzrokovati povišeni odnos V / Q. Zbog oštećenih i uništenih alveola u plućima, površina dostupna za prenos kiseonika i ugljen-dioksida smanjuje se. Ventilacija je, dakle, porasla, što dovodi do povećanog odnosa V / Q.
Izvori:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. i dr. Uticaj zapaljenja, emfizema i pušenja na V / Q u miševnim modelima opstrukcije pluća. Istraživanje respiratornih organa . 2014. 15:42.
Američka nacionalna biblioteka medicine. MedlinePlus. Skrining plućne ventilacije / perfuzije. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.