Varažni list za medicinske bilijere

Svaki zadatak medicinske kancelarije odgovoran za naplatu i naplatu plaćanja - od trenutka kada je pacijent zakazan za zakazivanje do trenutka plaćanja od strane osiguravajućeg društva - jednako je važan i za maksimalno povećanje naknada za osiguranje. Složenost medicinskog fakturisanja i zahtjevi različitih osiguravajućih društava mogu otežati medicinskoj kancelariji da uspešno podnosi i prikuplja zdravstvena plaćanja.

Stvaranje lažnog lista za osoblje vaše medicinske kancelarije može pomoći da se plaćanje i prikupljanje plaćanja mnogo olakšaju.

Evo 7 stavki koje treba uključiti u svoj šifrovani medicinski ured.

1 -

Osiguravajuće obveznike

Započnite svoju listu tako što ćete identifikovati obveznike za koje su ugovoreni lekari ili ustanovi. Ovo treba da sadrži sve informacije o kontaktu, kao što su adrese potraživanja, veb lokacija i telefonski brojevi informatora.

Ne zaboravite da uključite:

• Medicare
• Medicaid (država)
• Blue Cross Blue Shield (država)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Pravovremeno podnošenje

Budite svesni pravovremenog podnošenja rokova za svakog nosioca osiguranja. Navedite broj dana koje provajder mora da podnese tužbu nakon što su usluge primljene. Pravovremena ograničenja podnošenja su navedena u ugovoru dobavljača.

Neki primjeri pravovremenog podnošenja rokova uključuju:

• Medicare : potraživanja treba podneti u roku od godinu dana od dana službe.
• Ujedinjena zdravstvena zaštita: Vremenski ograničenja za podnošenje prijave su određena u ugovoru o pružanju usluga
• Cigna: Ukoliko se ne primjenjuje državni zakon ili drugi izuzetak -
  1. Učesnici usluga zdravstvene zaštite imaju tri (3) meseca (90 dana) nakon datuma službe.
  2. Davaoci izvan mreže imaju šest (6) meseci (180 dana) nakon datuma usluge.
• Aetna: Ukoliko se ne primjenjuje državni zakon ili drugi izuzetak -
  1. Lekari imaju 90 dana od dana službe da podnesu zahtev za plaćanje.
  2. Bolnice imaju godinu dana od dana službe da podnesu zahtev za plaćanje.
• TRIKARE: Zahtev se podnosi u roku od jedne godine od datuma službe.

3 -

Verifikacija i prethodna ovlašćenja

Navedite koje obveznike osiguranja zahtevaju prethodno odobrenje i / ili preporuke i za koje procedure. Takođe uključite proces svakog pojedinog obveznika za dobijanje ovlašćenja i koje informacije im trebaju da obradjuju ovlašćenje.

Više

4 -

Frekvencija

Navedite frekvenciju dozvoljenu za određene usluge ili procedure od strane plaćnika. Ovo treba da uključi broj dozvoljenih procedura i postupak za obračun višestrukih procedura.

5 -

Podnesak zahteva

Navesti način i vrstu potraživanja koja je potrebna za podnošenje zahtjeva svakom osiguratelju, uključujući elektronske potraživanja, potraživanja od papira, sekundarne potraživanja i korigovane potraživanja.

Većina obveznika zahtijevaju elektronske podneske za primarne i sekundarne zahtjeve koristeći ispravan format za profesionalne ili institucionalne zahtjeve .

6 -

Zahtevi za plaćanje

Plasmani osiguranja su dužni da podnesu plaćanje u određenom vremenskom roku, obično 30 dana. Provjerite sa ugovorom o plaćaču kako biste utvrdili u kojem vremenskom okviru možete očekivati ​​plaćanje od svakog plaćnika za nadgledanje statusa šteta.

7 -

Žalbe

Identifikujte žalbeni postupak koji je potreban za svakog osiguratelja. Svaka osiguravajuća kompanija ima pravovremeni rok za podnošenje zahteva, a ponekad kada se potraživanja ne rješavaju odmah, mogu se ostaviti u računima potraživanja predugo neuspješno podnošenje roka za podnošenje zahteva.

Kada se ispravno izvrši, žalbeni medicinski zahtevi mogu biti efikasan način za rješavanje i primanje plaćanja za one zahtijeve koje su odbijene iz razloga koji nisu jednostavni za registraciju.

Više