Kada se ispravno izvrši, žalbeni medicinski zahtevi mogu biti efikasan način za rješavanje i primanje plaćanja za one zahtijeve koje su odbijene iz razloga koji nisu jednostavni za registraciju. Neke tvrdnje lakše se rešavaju od drugih zbog greške kodiranja ili fakturisanja. Drugi mogu biti komplikovaniji. Pre podnošenja žalbe važno je procijeniti zahtjev kako bi utvrdio da li vrijedi trošiti vrijeme i novac.
Postavite iznos u dolarima. U zavisnosti od prosečnog iznosa vaših zdravstvenih potraživanja, važno je postaviti iznos dolara za potraživanja kojima se odbija da se žale. Pojedini objekti se odlučuju samo za žalbe većim od 9,99 dolara. Ako vaša zdravstvena kancelarija ima tvrdnje koje imaju veliku vrednost ili imaju mnogo neplaćenih računa, možda je u najboljem interesu da postavite vašu žalbu na viši nivo kako biste se uverili da se drago vrijeme ne troši na njujoršnje račune sa niskim dolarima. Ovo obuhvata i linijske troškove koji se odbijaju bez medicinske nužde ili drugih razloga od strane društva za osiguranje.
Pregledajte razlog za odbijanje. Razlog zbog kojeg je odbijen zahtev važan je prilikom odlučivanja o podnošenju žalbe. Ukoliko smatrate da je osiguravajuća kuća pogrešno odbila vaš zahtev, onda definitivno pokušajte da se žalite na svoju odluku. Jedno popularno poricanje koje se lako može žaliti jeste bez prethodnog odobrenja.
Mnogo puta je odobreno odobrenje za lečenje pacijenta, ali je mnogo puta ostalo od tužbe. Ovo bi trebalo biti lako popraviti, naročito pošto je osiguravajuća kompanija obezbedila ovlašćenje na prvom mestu. Možda ćete moći ispraviti ovo poricanje putem jednostavnog telefonskog poziva, refilirati zahtjev za osiguranje ili podneti žalbeno pismo.
Nemojte odlagati. Pokušajte da podnesete žalbu u roku od 7 dana od dana prijema obaveštenja o odbijanju. Što duže odradite da biste rešili poricanje, smanjite šanse za odobrenje vaše žalbe. Svaka osiguravajuća kompanija ima pravovremeni rok za podnošenje zahteva, a ponekad kada se potraživanja ne rješavaju odmah, mogu se ostaviti u računima potraživanja predugo neuspješno podnošenje roka za podnošenje zahteva.
Pružite pomoć pacijenta . Pacijenti mogu biti vaš najbolji izvor kada imate problema sa osiguravanjem kompanija za plaćanje potraživanja. Pacijent možda ne misli da može biti od koristi, ali postoje dva velika motivatora da ih nabave na svoju stranu. Jedan pacijenti plaćaju puno novca u premije osiguranja za svoje osiguranje i ako osiguravajuća kuća ne plati svoj dio, pacijenti ih mogu vidjeti na negativan način. Pamtite pacijente da je svrha osiguravajućeg društva da pomognu u plaćanju svojih zdravstvenih računa. Bilo bi korisno ako su pozvali osiguravajuće društvo u svoje ime. Dva puta - ako kompanija za osiguranje ne plati, pacijent je na kraju odgovoran za plaćanje računa u zavisnosti od razloga odbijanja. Ponovo, podsjetite pacijente da su odgovorni za račun i ako osiguranje ne plati, morat će.
Mnogi pacijenti su spremni da kontaktiraju osiguravajuće preduzeće, a ne da plate svoje potraživanje.
Znajte svoj ugovor. Neke negiranje koje vaša medicinska služba prima može biti protiv uslova vašeg ugovora. Konkretno, važno je znati i razumjeti "pokrivene usluge" i "kompenzaciju". Ove informacije mogu biti korisne u žalbenim tvrdnjama koje nikada ne bi trebalo negirati.
Koristite vanjske resurse. Ako je potrebno, iskoristite vanjske resurse da biste pomogli da dobijete svoje neizmirene odbijene potraživanja. Koristite usluge agencije za outsourcing ili obezbedite osoblju pomoćna sredstva za obavljanje posla.