Za medicinske postupke dobijaju se koraci za osiguranje prethodne dozvole
Odbijene potraživanja zbog neovlašćenih postupaka ili usluga pacijenta mogu biti veliki gubitak prihoda koji se ne bi trebao uzimati lagano. Iako se većina medicinskih kancelarija približava 100% verifikaciji za usluge pacijenta, i dalje nema garancije da će svaki račun to učiniti putem odštetnog štaba za osiguranje.
Ko je odgovoran za dobijanje prethodne dozvole?
Tvrdnje koje se odbijaju bez prethodnog odobrenja se primarno događaju u bolničkom okruženju.
Iako se postupak može odvijati u bolnici, odgovornost leži lekarska ordinacija da dobije prethodno odobrenje .
Naravno, logično je da lekar bude odgovoran za dobijanje ovlašćenja jer naručuju postupak kao deo lečenja za svog pacijenta. Lekar ima bolesničku istoriju bolesti i sve informacije koje osiguravajuća kuća želi da odluči. Međutim, medicinska služba je na kraju odgovorna da osigura da se ovlašćenje dobije jer bolnica gubi prihod, a ne lekar.
Dobijeni su koraci za osiguranje prethodne dozvole
Potrebno je samo malo dodatnih napora od strane medicinske službe kako bi se garantovalo preduzimanje neophodnih koraka kako bi se izbjegao izgubljeni prihod bez prethodnog odobrenja. Pratite ove jednostavne korake.
- Čim pacijent bude predviđen za proceduru, proces verifikacije osiguranja bi trebao početi.
- Ako osiguravajuća kuća zahteva odobrenje za postupak, odmah se obratite lekarskoj kancelariji kako biste saznali da li je ovlaštenje dobijeno.
- Ako je lekarska ordinacija dobila ovlašćenje, dobijete broj ovlaštenja od njih. Ako ih nemaju, kontaktirajte odgovarajuće odjeljenje kod osiguravajućeg društva da biste dobili broj ovlaštenja. Takođe je dobra ideja da se uverite da su informacije koje odgovaraju vašoj evidenciji.
- Ako lekarska ordinacija nije dobila dozvolu, politièno ih obavestite da ih moraju dobiti prije nego što pacijent može da ima svoj postupak. Obično su lekari veoma usklađeni sa ovim zahtevom. Žele da njihovi pacijenti imaju najbolju brigu i ne bi učinili ništa da bi ih ugrozili od toga da li mogu da izvrše postupak.
- Uvek pratite sa osiguravajućim društvom. Ako je moguće, zatražite faks odobrenog odobrenja za vašu evidenciju. Možda će vam trebati kasnije.
- Ako se postupak promeni ili nešto dodate u poslednjem trenutku, obratite se društvu za osiguranje što je prije moguće kako biste dodali izmene ovlašćenja. Neke osiguravajuće kompanije dopuštaju najkasnije 24-časovno obaveštenje o odobrenju za promjene.
Ponovo proveri i provjeri
Osnovna ideja je da proverite, a zatim ponovo proverite i kada proveravate, proverite poslednji put. Nikad ne pretpostavljaj da je lekarska ordinacija dobila ovlašćenje. Takođe, nikada ne pretpostavlja da prethodno odobrenje nije potrebno. Svaka osiguravajuća kompanija, uključujući Medicare i Medicaid , ima svoje smjernice i ono što se ne zahtijeva za jedno može biti potrebno za drugu. Uverite se da ste vi i vaši pacijenti pokriveni.