Obrazac za obradu medicinske kancelarije za Medicare, Medicaid i Osiguravače
-
CMS-1500 je standardni oblik zahteva za crveno-mastilo na bijelom papiru koji koriste lekari i dobavljači za obračunu potraživanja. Iako su ga razvili centri za Medicare i Medicaid (CMS), postao je standardni oblik koji koriste svi nosioci osiguranja.
Periodično se revidira. Od 1. aprila 2014. godine, revidirana verzija 02/12 jedina je prihvaćena od strane Medicare.
Starija verzija 08/05 više nije važeća.
Ko može da tvrdi o tvrdnji koristeći CMS-1500?
Svaki neinstitucionalni dobavljač i dobavljač može koristiti CMS-1500 za plaćanje medicinskih potraživanja .
- Ljekarske usluge
- Asistent lekara
- Medicinska sestra
- Klinička medicinska sestra
- Medicinske sestre babice
- Sertifikovane medicinske sestre anesteziologa
- Klinički psiholozi
- Klinički socijalni radnici
- Snabdevanje i oprema za kućnu dijalizu
- Ambulantne usluge
- Kliničke dijagnostičke laboratorijske usluge
Savjeti za pripremu CMS-1500
- Uverite se da su svi podaci ispravno i precizno uneti u ispravna polja.
- Unesite informacije o osiguranju uključujući ime pacijenta tačno onako kako se vidi na kartici osiguranja.
- Koristite ispravne dijagnozne šifre (ICD-9) i šifre procedura (CPT / HCPCS) koristeći modifikatore kada je to potrebno.
- Koristite samo fizičku adresu za polje lokacije usluge.
- Ne zaboravite da uključite NPI informacije tamo gde je naznačeno.
Detaljnija uputstva možete naći na www.cms.gov ili www.nucc.org
Revizija CMS 1500 - Verzija 02/12
Dana 6. januara 2014. godine, revidirana verzija (02/12) formulara CMS 1500 odobrena je za upotrebu. Revidirani obrazac CMS 1500 (verzija 02/12) razvijen je za usklađivanje sa izmenama formata u elektronskom obračunu od verzije 4010 do verzije 5010 od 837P i promene od ICD 9 do ICD 10.
Oblik je pokrenut od 6. januara 2014. godine. Od 1. aprila 2014. godine, provajderi mogu koristiti samo revidirani CMS 1500 obrazac (verzija 02/12). Ne treba koristiti sve preostale akcije od 08/05.
Razlike između verzije 08/05 i verzije 02/12
- Glava: pravougaoni simbol zamenjen je QR kodom.
- Locator polja 1: TRICARE CHAMPUS je zamenjen TRICARE-om; SSN je zamenjen sa ID #
- Locator polja 8: STATUS PATIENTA je zamijenjen RESERVED FOR NUCC USE
- Lokator polja 9b: DATUM ROĐENJA OSTALIH OSIGURANIH, SEX je zamenjen REZERVIRANIM ZA NUČKU UPOTREBA
- Locator polja 9c: NAZIV ZAPOSLENca ILI ŠKOLE zamenjen je REZERVIRANIM ZA NUČKU UPOTREBU
- Lokator polja 10d: REZERVIRAN ZA LOKALNU UPOTREBU zamijenjen je PRIMENSKIM KODIMA (Određeno od strane NUCC-a)
- Lokator polja 11b: NAZIV ZAPOSLENca ILI ŠKOLE zamijenjen je DRUGIM POJAVNIM IDENTOM (označio NUCC); Dodata je tačkasta linija koja odgovara upotrebi dvocifrenog kvalifikatora
- Locator polja 14: DATUM TEKUĆE (crvena strelica) ILLNESS (prvi simptom) ILI POVREDA (nesreća) ILI NOSAĆENJE (LMP) zamenjen je DATUMOM TEKUĆE BOLESTANJA, POŠALJKE ili PREGNANCIJE (LMP); Dodato je QUAL, a dodata je tačkasta linija koja odgovara upotrebi trocifrenog kvalifikatora
- Lokator polja 15: Ukoliko je pacijent imao istu ili sličnu bolest. DATI PRVI DATUM zamijenjen je OTHER DATE; Dodato je QUAL, a dodata je tačkasta linija koja odgovara upotrebi trocifrenog kvalifikatora
- Locator polja 17: Dodata je tačkasta linija koja odgovara upotrebi dvocifrenog kvalifikatora
- Lokator polja 19: REZERVIRAN ZA LOKALNU UPOTREBU zamijenjen je DODATNIM INFORMACIJAMA ZA PODNOŠENJE (Određeno od strane NUCC-a)
- Lokator polja 21: ICD Ind. Je dodan i dodata je tačkasta linija koja odgovara upotrebi kvalifikatora od 1 cifre; Dodato je 8 dodatnih linija za dijagnozne kodove; etikete za dijagnozu kodova su promenjene sa brojeva u alph
- Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION je zamenjen sa RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE je zamenjen sa Rsvd za NUCC Use