Klubska lopta može prouzrokovati probleme sa hodanjem ali se efikasno tretira.
Clubfoot je poremećaj rođenja koji uzrokuje da se noge novorođenčeta pokažu dole i iznutra. Dok nebo ne izaziva bol, to može prouzrokovati dugotrajne probleme ako se ne leči, što utiče na sposobnost djeteta da normalno ide. Međutim, ako se klupa pravilno tretira, deformitet se često može izlečiti u ranom detinjstvu.
Uzroci
Uzrok oklopa nije dobro shvaćen.
Iako se može povezati sa drugim kongenitalnim malformacijama (kao što su spina bifida i arthrogryposis ), može se takođe pojaviti i samostalno. Uzrok smrtonosnosti nije zbog nečega što je majka učinila tokom trudnoće. Deformacija se javlja u 1-2 od svakih 1000 rođenih.
Kada se dijete rodi s šapkom, tetive na unutrašnjoj i zadnjoj strani stopala su prekratke. Stopalo se vuče tako da prsti upadaju i spuštaju, a drže se u ovom položaju skraćenim kičmama. Klubska lopta se može opisati kao elastična (fleksibilna) ili kruta. Kruti deformiteti su češće povezani sa drugim kongenitalnim malformacijama i mogu biti teži za lečenje.
Tretman
Lečenje za klupe tipično počinje ubrzo nakon rođenja deteta. Neki ortopedski hirurzi preferiraju odmah lečenje kada je dete još uvek u bolnici. Prednost je u tome što su često roditelji zabrinuti da je bilo kakvo kašnjenje potencijalno štetno, a neposredni tretman može lako uskratiti ljude da se nešto radi.
Ostali ortopedi preferiraju pokretanje lečenja nekoliko sedmica nakon rođenja djeteta. Prednost je što to daje roditeljima priliku da se spajaju sa svojim novorođenčetom bez kretanja na putu. Istina je da taj tretman nije hitan slučaj. Iako bi trebalo da počne u prvim nedeljama života, precizno vreme lečenja treba da bude zasnovano na preferenciji roditelja i ortopedskog hirurga koji leči.
Uobičajeni tretman klupskih nogu sastoji se od pedijatrijskog ortopedskog hirurga koji manipuliše stopalom i baca u ispravljenu poziciju. Tokom nekoliko mjeseci, manipulacija se postepeno povećava kako bi se vratila normalna pozicija stopala. Ova tehnika manipulacije se zove "Ponseti metoda", koja se zove lekar koji je popularizirao ovaj tretman.
Položaj i vremenski raspored odlivaka su namerni i namenjeni su da se prostiru i okreću stopalo u odgovarajući položaj. Približno jednom nedeljno, izbacivanje se zamenjuje u procesu koji se zove serijsko livenje. Kokovi polako ispravljaju položaj klupe.
U približno polovina slučajeva, ova manipulacija je dovoljna da se ispravi deformacija klupskih nogu. U nekim slučajevima, možda je potreban hirurški zahvat. Tokom operacije, hirurg će osloboditi ili olabaviti čvrstu Ahilovu tetivu da dozvoli stopalu da preuzme svoj normalan položaj. Kada se uklonite, dijete će obično nositi nošnje do oko dvije godine.
Sledeći koraci u lečenju
U nekim slučajevima potrebna je dodatna operacija kako bi se ispravio položaj klupe. Najčešće je to potrebno u slučajevima kada dete ima druge razvojne probleme (kao što je arthrogryposis) ili ako dijete počinje lečenje više od nekoliko mjeseci nakon rođenja.
Ukoliko se deformacija klupe ne ispravi, dete će razviti nenormalan hod i može imati ozbiljne probleme sa kožom. Pošto će dete hodati spoljašnjost stopala, deo stopala koji nije dizajniran za hodanje, može se razbiti koža i dijete može razviti ozbiljne infekcije. Štaviše, abnormalno kretanje može dovesti do habanja oboljenja i hroničnih artritičnih simptoma.
Izvori:
Noonan KJ i Richards BS "Nonsurgical Management Idiopathic Clubfoot" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembar / decembar 2003; 11: 392-402.