Upoređivanje ponuđenih usluga i troškova
Kada pacijent oseća bol u grudima , verovatno ne znaju gde da odu: da li zovu 911 , odlaze u odeljenje za hitne slučajeve , odlaze u centar hitne pomoći ili zakazuju sastanak sa ljekarom primarne zdravstvene zaštite ?
To nije laka odluka i nije lako objasniti.
Hitnost ili vanredna situacija?
Neki uslovi se smatraju apsolutnim hitnim slučajevima: srčani udari , moždani udarci , sepsa, anafilaksija i rane od vatrenim oružjem su samo neki od medicinskih stanja koje se uopšte smatraju hitnim slučajevima.
Moraju ih proceniti i liječiti u odeljenju za hitne slučajeve. Ako pacijent odlazi u centar hitne njege sa pravom medicinskom hitnom slučajem, osoblje hitne njege treba ih poslati u hitne službe u svakom slučaju, često hitnom pomoći i često po značajnoj cijeni.
To je samo mali uzorak onoga što predstavlja hitan slučaj . Spisak je mnogo duži i uvek sadrži dijagnozu. Drugim riječima, skoro mora znati da imaju srčani udar da bi to bila prava hitnost.
Da li je odgovornost odeljenja za hitne slučajeve da pacijentima govori ako su simptomi koje doživljavaju znakovi hitnosti? Rekao bih da je i Američki koledž hitnih lekara se slaže sa mnom, ali ne i sva zdravstvena osiguranja. Više o tome u nastavku.
Hitni centri za hitne slučajeve
Dakle, kada pacijenti treba da odu u centar hitne njege? Nije lako postaviti pitanje.
Može se čuti termin "centar hitne njege" i pretpostaviti da je "hitno" znači ovo mesto gde se ozbiljnim zdravstvenim uslovima može tretirati na sličan, ako ne i identičan način kao u odeljenju za hitne slučajeve.
Istina je: svaka država je drugačija. Neke države smatraju hitne centre za zbrinjavanje ništa više od proslavljenih kancelarija lekara. Druge države tretiraju ih kao samostalne hitne službe (treća opcija koju ćemo pokriti dole), bez obzira da li su samostalni centri za hitne slučajeve čak i opcija u toj državi.
Hitni centri za hitne slučajeve mogu biti zaposleni sa lekarima ili bi mogli da budu zaposleni sa medicinskim sestrama ili pomoćnicima lekara, u zavisnosti od države. Pošto pojedinačni državni zakonodavni organi tretiraju potrebe svojih populacija, pravila se brzo menjaju.
Ovakvom nepravilnom regulacijom odlazak u centar hitne nege za istinsku medicinsku hitnost je kocka, osim ako je pacijent unapred jasno šta može da se nosi sa posebnim hitnim centrom za njegu. U većini slučajeva, ljudi treba da tretiraju centar hitne njege isto kao i lekarska ordinacija. Ima samo fleksibilnije sate.
Da li biste posetili doktora zbog boli grla? Naravno, i to je pristojna opcija za hitni centar. Ujeda pauka ili kožne infekcije? Savršen za hitnu pomoć.
Ko plaća karticu?
Cijeli koncept centara hitne njege nastao je zbog beskrajnih troškova zdravstvene zaštite. Ljudi redovno odlaze u ER kad bi mogli otići kod privatnog lekara zbog znatno manjeg troška. Uporedite račune za odeljenje za hitne slučajeve i centar za hitne slučajeve uz rame, a videćete da su centri za hitne slučajeve skoro uvek znatno jeftiniji kada je zdravstveno stanje nešto što mogu da tretiraju.
To ne znači da je uvek jeftinije da pacijent odlazi u hitni centar.
Čak i odbacivanje mogućnosti ozbiljne medicinske krize - koja zahteva transport ambulante iz centra za hitne slučajeve na troškove poređenja sa ER - nije jabuka za jabuke.
Osiguravajuća društva (poznata i kao plaćači ) se obično slažu sa objektima i ljekarima (a ponekad i hitnim kompanijama) kako bi dobili najbolje cijene. Postoje mreže objekata i lekara koji mogu biti jeftinije opcije za plaćače. Pacijentski deo računa (participacija, odbitak ili suosiguravanje) u velikoj mjeri variraju u zavisnosti od njihove kompanije za osiguranje, plana pokrivenosti i da li je objekat ili doktor u mreži ili ne.
To je jedan od najkomplikovanijih finansijskih procesa sa kojima će se mnogi potrošači ikada suočiti.
Ako hitna nega nije u mreži, ali odeljenje za hitne slučajeve, može završiti trošak manje pacijenta da posjeti skuplju opciju.
Razbijamo ga: ako su i odeljenje za hitne slučajeve i centar za hitne slučajeve u mreži (ili van nje), noži plaćača ne žele da plate ER ako to nije hitan slučaj. Plaćanja često osećaju da je nepotreban trošak da se lekar u vanrednim situacijama plati za ispitivanje i dijagnozu žalbe, osim ako se ispostavi da je žalba zaista vredna odeljenja za hitne slučajeve.
Kako pacijenti znaju da li je njihovo zdravstveno stanje dostojna hitnost? Plaćalac određuje da li je pacijentovo mišljenje ispravno koristeći dijagnozu doktora, nešto što ne znaju dok ne dođu tamo.
Mnogo puta, plaćači će koristiti bolničko priznanje kao lakmus test kako bi utvrdili da li je pacijent bio dovoljno bolestan da ide u ER. Ako je pacijent primljen u bolnicu, platitelj može smanjiti ili odustati od bilo kakvih doprinosa ili odbitaka. S druge strane, ako pacijent nije uvršten u bolnicu, oni su na udaru za celokupnu odbitnu ili plaćenu naknadu. To je prednost unazad i pomaže samo osiguravačima.
Neke službe za hitne slučajeve imaju ugrađene zone hitne njege, a pacijent se lako pomera sa jednog područja na drugi na osnovu zdravstvenog stanja. Ovo su mi omiljeni. Pacijent (ili osiguranje) se naplaćuje na osnovu kog puta je pacijent trebao da uzme. Na taj način, pacijenti koji dobijaju niži odbitak za posjetu ER samo ako je dijagnoza stvarna hitnost neće se naplaćivati dodatni novac ukoliko to nije u redu. Oni će biti naplaćivani samo po skupljim računima za hitne slučajeve kada je to prikladno i kada osiguranje preuzme veći deo kartice.
Plaćanja vrše odbitne stavke na kliznim nivoima kao odbojne za izbor odeljenja za hitne slučajeve kao prvu medicinsku negu. Međutim, većina pacijenata nema izbora. Posete lekara možda neće biti dostupni istog dana. Pacijenti ne planiraju da se razbole, a ER su obično otvoreni 24 sata dnevno. Urgentni centri za zbrinjavanje su imali za cilj da zatvore taj jaz. To je lekarska kancelarija koja se bavi zadnjim imenovanjem i šetanjem. Nažalost, nisu sve stvari koje izgledaju kao klinike iste.
Samostalne sobe za samostalno korištenje
Samostalni ili samostalni ER je relativno nov izum koji se iscrtava širom zemlje. Novinska priča NBC-a iz 2017. godine objavila je da 35 država dozvoljava slobodne centre za hitne slučajeve. Ovo nisu nužni odjeljenja za hitne slučajeve, jer nisu uvijek povezani sa stvarnim bolnicama. U mnogim državama, ovi hitni centri mogu biti u vlasništvu lekara.
Samostalni centri za hitne slučajeve mogu izgledati vrlo slično kao centar za hitne slučajeve. Često se otvaraju na istim mestima: tržni centri i tržni centri. Oni neće biti u blizini bolnice - bar ne u istoj zgradi - i mogu ili ne moraju imati ulaz u hitnu pomoć.
Većina ovih objekata oglašava čitav spektar usluga, ali stvarnost je u tome što će svakom pacijentu kojem je potreban prijem u bolnicu verovatno morati odneti tu ambulantu. Pokažite se sa moždanom kapom ili srčanom infarktom i istinski definitivnim tretmanom možda ćete morati čekati dok ambulantna reakcija ne odigra i transportuje do trenutnog odjela za hitne slučajeve.
Bottom Line
ER, poznata i kao odjel za hitne slučajeve , je definitivna opcija za zdravstvenu zaštitu koja se trenutno zahteva. Ovo je mjesto gdje pacijenti mogu ići na bilo koji nivo zdravstvenog stanja, bez obzira na to koliko su ozbiljni ili benigni. Odeljenja za hitne slučajeve su takođe najskuplja opcija.
Račun za posetu ER-u će skoro uvek biti severno od velikog. Putovanje u centar hitne njege ili u ordinaciju lekara, s druge strane, verovatno će biti dve ili tri stotine dolara, vrhovi. Važno je razumjeti razlike - i edukovati pacijente o razlici - kako bi mogli donijeti bolju odluku.
> Izvori:
> Izveštaj o stanju . (2017). American College of Emergency Physicians | News Room . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
> Mislili ste da je to hitan centar za negu, dok ne dobijete račun . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906