9 Često postavljana pitanja Ako planirate porodicu
Za mnoge žene koje žive sa multiplom sklerozom (MS) , dijagnoza dolazi u trenutku kada razmišljaju o pokretanju porodice. U prošlosti, žene sa MS su bile aktivno obeshrabrene da to rade, jer se pretpostavljalo da će se razboljeti i biti manje sposobni da se brinu o maloj deci. Srećom za sve nas, slika je mnogo svetlija danas.
U stvari, studije su pokazale da trudnoća smanjuje rizik žene da doživi recidiv , naročito tokom trećeg tromesečja. Štaviše, postojeće terapije koje modifikuju bolesti pružaju ženama daleko bolju šansu da ostanu zdrave tokom čitave ne samo trudnoće, već i mnogih školskih godina koje treba da prate.
1 -
Da li sam verovatnije da imate komplikacije u trudnoći?Ne. Nema dokaza da je MS povezana sa bilo kojim problemima u trudnoći, kao što su pobačaj, ektopična trudnoća, prezgodnja rođenja ili mrtvorođenstvo.
Takođe nema veze sa problemima plodnosti ili urođenim abnormalnostima. Drugim rečima, verovatno imate normalnu, zdravu trudnoću kao i svaka druga žena u vašoj dobi.
2 -
Da li će se simptomi MS-a pogoršati tokom trudnoće?Ne. Većina žena doživljava olakšanje od većine ili čak svih svojih MS simptoma tokom trudnoće. Ovo je vjerovatno zato što sama trudnoća smanjuje imunološku aktivnost povećanjem nivoa prirodnih steroida.
Uz to, trudnoća dolazi sa sopstvenim simptomima i neugodnostima što može pogoršati postojeće MS stanja kao što su problemi sa bešikom ili zamor .
3 -
Mogu li uzeti MS lekove tokom trudnoće?Ako ste na MS lečenju , verovatno ćete biti savetovani da zaustavite terapiju dok pokušavate da zamislite i tokom trudnoće. Među tretmanima tokom trudnoće:
- Copaxone (glatiramer acetat) je lek za kategoriju trudnoće B, što znači da nije štetno u studijama na životinjama, ali da još uvek nisu obavljene odgovarajuće ljudske studije.
- Interferoni (Avonex, Betaseron, Rebif , Plegridy i Extavia) su sve droge kategorije C u trudnoći, što znači da su uzrokovali štetu studijama na životinjama, ali da je efekat kod ljudi još uvek nepoznat.
- Tysabri (natalizumab) i Lemtrada (alemtuzumab) su MS tretmani koji se isporučuju intravenozno, koji su i lekovi kategorije C.
- Gilyena (fingolimod) i Tecfidera (dimetil fumarat) su oralni MS lijekovi koji su kategorija trudnoće C.
- Zinbryta (daclizumab) u MS leku isporučenom subkutanim injekcijama klasifikovanim kao kategorija C.
- Novantron (mitoksantron) je takođe intravenski lek koji pripada kategoriji trudnoće D. Ovo znači da su studije pokazale štetu plodu, ali da koristi od lečenja mogu prevladati rizikom kod određenih pojedinaca.
- Aubagio (teriflunomid) je oralna terapija trudnoće kategorije X. To znači da je kontraindikovana tokom trudnoće ili prilikom pokušaja trudnoće.
- Ocrevusu (ocrelizumab) nije dodeljena kategorija trudnoće, jer je i dalje relativno nova.
Takođe ćete morati da diskutujete o nekim lekovima koje uzimate za MS simptome, jer se neki smatraju sigurnim, a drugi nisu.
4 -
Šta ako je potrebno dugo vremena da se trudi?Obično, žene će prekinuti MS terapiju mesecima pre nego što pokušaju da započnu tako da lekovi imaju vremena da se izbace iz sistema. Vaš lekar vam može savetovati koliko je vremena sigurno za vas. Kada se taj period završi, pokušajte da zatrudnite što je brže moguće
Obično je dobra ideja da se sretnete sa svojim specijalistom OB / GYN-a i raspravite o tome šta možete da uradite kako biste povećali svoje šanse da brzo začnete, uključujući ovulaciju praćenja.
5 -
Koja je uloga mog neurologa?Vaš neurolog će imati mišljenje o opcijama terapije, kako kada pokušavate da začnete i tokom trudnoće. Može se preduzeti i mjere predostrožnosti da bi se sprečio relapse nakon isporuke.
Studije su pokazale da doza intravenskog imunoglobulina (IVIG) koja se daje ženama odmah nakon porođaja značajno smanjuje rizik od postpartalnih relapsa. Neki neurologi mogu propisati jednu ili više doza Solu-Medrol-a (intravenozni kortikosteroidi) za istu svrhu, dok drugi preferiraju pristup čekanja i čekanja.
6 -
Mogu li koristiti Epiduralu tokom isporuke?U prošlosti su neki neurologi savetovali da ne koriste spinalnu anesteziju (poznatu i kao kičmeni blok) jer smatraju da postoji veći rizik od komplikacija. Međutim, nedavno istraživanje je pokazalo da žene koje su imale epiduralni (drugi oblik lokalne anestezije) nisu imale veći broj recidiva nego oni koji nisu.
Danas, prema Nacionalnom društvu za multipleseplerozu, sve vrste anestezije se smatraju bezbednim za žene sa MS tokom rada i isporuke.
Čak i tako, na početku trećeg tromesečja treba razmotriti izbor anestezije sa vašim neurologom, akušerom i anesteziologom. Na ovaj način postoji plan koji će svima biti ugodan kada konačno stigne vreme isporuke.
7 -
Postoji rizik od povratka nakon što se rodi moje dete?Vaš rizik od recidiva u prvih šest meseci nakon isporuke iznosi između 20 i 40 procenata.
Zbog ovoga, važno je da imate plan u slučaju da doživite recidiv (uključujući i da vas neko dovede do doktora i pomogne bebi). Kao i kod svih stvari u MS, niko ne može predvideti da li ćete imati recidiv i, ako ga imate, koje simptome imate.
8 -
Mogu li doći?Sama MS ne predstavlja nikakvu prepreku za dojenje. Međutim, s obzirom da nije poznato da li se lekovi koji menjaju bolesti mogu da se prenose u majčino mleko, većina lekara će savetovati da nastavi sa terapijom sve dok završite dojenje.
Neke žene sa MS-om odluče se odmah nastaviti sa terapijom i formulisati svoje bebe (čime se smanjuje rizik od recidiva). U međuvremenu, drugi će dojiti do četiri meseca da daju svojim mališanima koristi od majčinog mleka.
Niti su tačne ili pogrešne odluke. Na kraju, samo vi možete odlučiti šta je najbolje za vas i vašu bebu.
9 -
Hoće li moja beba imati MS?Dok MS nije direktno nasledio, određeni geni igraju ulogu. Istraživanja sugerišu da postoji između dve i pet posto šanse djeteta rođenog od roditelja sa MS-om koji razvija i MS.
Međutim, važno je napomenuti da trenutno nema genetskog ili prenatalnog testa - ili čak testova za vaše novorođenčad - što može predvidjeti vjerovatnoću da se to dešava.
Reč od
Bilo da razgovarate sa svojim partnerom o zanosenju ili ste već trudni, nastavite da se edukujete i pratite s neurologom.
Iako se ponekad može izazvati suočavanje sa kombinovanim stresom MS-a i trudnoće, ostanite otporni i nastavite da preuzimate aktivnu ulogu u vašem zdravlju. Isplata skoro svakako će biti vredna.
> Izvori:
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; i Hupperts, R. "Efekat postpartalnih intravenskih imunoglobulina na stopu recidiva kod pacijenata sa multiplom sklerozom." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
> Pastò, L., et al. "Epiduralna analgezija i carska rezova kod post-partumnih recidiva multiple skleroze: italijanska studija kohorte." BMC neurologija , 2012; 12: 165.
> Tsui, A. i Lee, MA "Multiple sclerosis and pregnancy." Aktuelno mišljenje u porodilištu i ginekologiji 2011; 23 (6): 435-9.