Limfom testova
Šta je testicularni limfom i kako se razlikuje od drugih oblika ne-Hodgkinovog limfoma?
Pregled
Limfom može uticati na testise na nekoliko načina. Limfom može započeti u testisima, u kom slučaju se naziva primarnim testicularnim limfomom, ili limfom može uključiti testise kao deo rasprostranjene bolesti koja uključuje mnoge druge lokacije.
Prevalenca
Testise nisu česta mesta za limfom.
Zapravo, na testise daleko češće utiče drugi rak koji se naziva tumori germinativnih ćelija. Manje od 5% osoba sa rakom u testisu zapravo ima limfom. Kod ljudi starijih od 50 godina, međutim, limfom je najčešći kancer testisa, jer su tumori germinativnih ćelija u ovoj starosnoj grupi retki.
Vrste
Limfom testisa je skoro uvek tip ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) . Najčešći tip je difuzni veliki B-ćelijski limfom . Ostali tipovi su imunoblasti limfom, Burkitt limfom (kod dece) i folikularni limfom .
Postoji nekoliko pojmova koje možete čuti ako vam dijagnostikuje testicularni limfom. Jedna je " ekstranodalna prezentacija ." Primarni ekstranodalni limfom jednostavno znači da se limfom prvo pronalazi izvan limfnog sistema, drugim rečima, to se nalazi u testisima, a ne u limfnom čvoru, slezinu, koštanoj srži ili timusu.
Testice (zajedno sa centralnim nervnim sistemom) takođe se nazivaju mesta za zaštitu spomenika .
Uzroci
Nije poznato koje su uzroci testicularnog limfoma, ali postoji nekoliko opštih faktora rizika za ne-Hodgkin limfom . Postoji veza sa virusnim infekcijama, naročito EBV (Epstein-Barr virus koji uzrokuje mono) , CMV (citomegalovirusna infekcija) , parvovirus B19 (virus koji uzrokuje "petine" bolest, često je povezana virusna infekcija kod dece) i HIV.
Znaci i simptomi
Opšti simptom je proširenje jedne od dve testice. Obično je malo ili nikakav bol povezan s ovim. Testisi mogu biti teški. Ako se limfom proširio na druge delove tela, mogu se pojaviti simptomi vezani za delove koji su pogođeni. Može biti jedan ili više B-simptoma limfoma - groznica, gubitak težine ili znojenje noću.
Dijagnoza
Povećani testis može imati mnoge uzroke, a vaš doktor može lako identifikovati neke uobičajene i jednostavne uslove. Ako postoji sumnja na tumor, ultrazvuk ili CT skeniranje testisa će se preporučiti kao prvi test. Neki testovi krvi za tumorske markere rade kako bi se identifikovali tumori germinativnih ćelija, češći tip raka testisa. Najbolji način da se utvrdi tačan tip tumora je uklanjanje testisa jednostavnom operacijom. Test igle ili biopsija se obično ne preporučuje zbog rizika od "sjećenja" tumora - širenja ćelija raka oko područja gdje je ubačena iglica. Otklonjeno tkivo testisa se zatim posmatra pod mikroskopom, a finalna dijagnoza se pravi.
Ispitivanja nakon dijagnoze
Ako je testikularni tumor limfom, neophodan je niz testova pre nego što se počne tretman. Ovo obično uvek uključuje CT skenere abdomena, grudi i testa koštane srži .
Testicularni limfom se takođe može širiti u cerebrospinalnu tečnost (CSF) koji ulazi unutar mozga i kičmene moždine. Lumbalna punkcija (kičmena potka) može se izvesti da bi se uklonila mala količina ove tečnosti iz kičme u donjem leđima i testirana je za ćelije limfoma.
Tretmani
Lečenje karcinoma testisa obično podrazumeva uklanjanje tumora, ali je potrebno više tretmana da bi se sprečio nastanak raka u drugom testisu, centralnom nervnom sistemu i drugim ekstranodalnim mestima.
Hirurgija - Uklanjanje testisa (orchiectomy) je prvi deo terapije i često se radi kao dio dijagnoze.
Hemoterapija - Režim hematoterapije CHOP se često daje zajedno sa Rituksanom. Lekovi u ovom režimu uključuju Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine) i prednizon.
Ciljana terapija - Rituksan (rituksimab) je monoklonsko antitelo koje se obično daje zajedno sa hemoterapijom. Naša tijela čine antitela za borbu protiv bakterija i virusa. Rituksan je u suštini antitelo napravljeno od strane ljudi dizajnirano da se bori protiv ćelija limfoma.
Radijacija - Radiacija se često vrši u karličnom regionu, naročito kako bi se smanjila verovatnoća ponovnog raka u drugom testisu.
Profilaksa centralnog nervnog sistema - Profilaksa centralnog nervnog sistema obično se uključuje kao deo lečenja kako bi se sprečio širenje ili ponavljanje tog limfoma u centralnom nervnom sistemu.
Čuvanje plodnosti
Često je potrebno ukloniti samo jedan testikular, ali i hemoterapija i radioterapija mogu dovesti do neplodnosti. Srećno bankarstvo sperme je održiva opcija za mnoge muškarce. Obavezno razgovarajte sa svojim doktorom o očuvanju plodnosti tokom lečenja karcinoma, tako da ste svjesni svih vaših opcija pre nego što počnete liječenje.
Suočavanje i podrška
Ako ste postavili dijagnozu testicularnog limfoma, verovatno se osećate preplavljenim. Budući da je ovo neobičan tumor, možete se osećati sasvim sami i pitati se s kime možete razgovarati. Dođite do porodice i prijatelja. Razmislite o povezivanju sa zajednicom raka online. Živimo u dobi kada možete naći druge sa testicularnim limfomom širom svijeta, a čak možete naći podršku i ljude da odustanu od misli od 24 časa. Istražujte i saznajte o svojoj bolesti i aktivno se uključite u svoju brigu. Lečenje ove bolesti je agresivno, ali za razliku od mnogih karcinoma nudi dobre šanse za dugotrajnu kontrolu bolesti.
Izvori:
Rak: Principi i praksa onkologije 7. izdanje. Urednici: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. i dr. Ciljne genetske karakteristike primarnih testisa i primarnih limfoma centralnog nervnog sistema. Krv . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A. i J. Saymour. Primarni testikularni limfom. Krv . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. i M. Hashibe. Epidemiološki pregled marihuane i raka: ažuriranje. Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. i dr. Prvo lečenje primarnog difuznog difuznog limfoma B limfoma sa rituksimab-CHOPD, CNS profilaksom i zračenjem kontralateralnog testisa: konačni rezultati međunarodnih ispitivanja II faze. Journal of Clinical Oncology . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. i H. Zeeb. Rak testiranja i virusne infekcije: sistematska analiza literature i meta-analiza. Časopis medicinske virusologije . 2013. 85 (12): 2165-75.