Brojni mikrobi - uključujući bakterije, viruse (kao što je Epstein-Barr virus) i paraziti - povezani su sa limfomom. Zapravo, oko 18 procenata slučajeva raka širom svijeta može biti povezano sa bakterijama, prema jednoj procjeni. Međutim, izloženost samo mikroorganizmu nije dovoljna da izazove malignitet u većini slučajeva. Postoje i drugi važni pojedinačni faktori u igri, uključujući gene i individualne razlike u imunskom odgovoru tela na ove infekcije.
EBV i limfom
Epstein-Barr virus (EBV), virus koji uzrokuje infektivnu mononukleozu , inficira mnoge ljude širom sveta. Zapravo, preko 90 procenata celokupne ljudske populacije na kraju postaje zaraženo EBV-om, a virus i dalje traje doživotno, iako njegovo prisustvo može biti zanemarljivo za mnoge. Većina EBV infekcija kod dece je asimptomatična ili uzrokuje nespecifične simptome, dok se infekcije koje se javljaju prvi tokom adolescencije mogu dovesti do infektivne mononukleoze kod 50 procenata pacijenata.
Ono što čini EBV drugačijim od tačke gledišta limfoma jeste to što ima jedinstveni skup gena koji uzrokuje aktivaciju ćelija koje zaraze. EBV uglavnom zaraze B-ćelije (vrstu bijelih krvnih zrnaca). Iako većinu vremena infekcija uzrokuje malo oštećenja, ponekad geni koji aktiviraju rast u B-ćelijama mogu biti povezani sa rakom kod određenih ljudi. Prema tome, EBV se smatra faktorima rizika za određene vrste limfoma.
Post-transplantalni limfom i limfom povezani sa AIDS-om
EBV je snažno povezan sa razvojem limfoma nakon transplantacije organa . Nakon bilo koje vrste transplantacije organa , onima koji primaju transplantaciju moraju se davati lekovi koji sprečavaju imunološki odgovor na strani materije. Ovo dozvoljava transplantiranom organu da izbegava imunološki odbacivanje od strane primaoca, ali ovi lekovi, nažalost, mogu oslabiti imuni sistem i učiniti tijelo podložno različitim virusnim infekcijama, uključujući EBV.
I tokom AIDS-a, postoji gubitak imunološke kontrole nad virusnim infekcijama u organizmu. Pod određenim okolnostima, virusi poput EBV-a mogu izazvati abnormalni rast inficiranih B-ćelija i pomoći im da se pretvore u limfome.
Burkitov limfom i malariju
Burkitt limfom ili BL je najčešći ne-Hodgkinov limfom kod dece i adolescenata širom sveta. U mnogim dijelovima Afrike, EBV je snažno povezan sa Burkitovim limfomom . Konkretno, rana EBV infekcija je povezana sa razvojem BL. EBV izaziva specifične genetske promjene koje pomažu pretvaranju B-ćelija u rak. Ponavljana infekcija malarije takođe pomaže EBV-u da izazove limfome.
Bolest je nazvana po dr Denis Burkitt, irskom misionaru i hirurgu koji je radio u Africi. Burkit i kolege otkrili su BL 1957. godine, gde su slučajevi grupisani na područjima gdje je malarija endemična - takozvani limfomski pojas. Međutim, malarija je parazit koji zaraze crvene krvne ćelije, a ne bele krvne ćelije limfoma, pa je tačan mehanizam bio misterija već 50 godina.
U ljeto 2015, međutim, malo je svjetla na temu, mada u studijama na životinjama. Rad sa miševima, istraživači na Rockefeller univerzitetu pod vođstvom Michel Nussenzweig otkrili su da isti enzim koji pomaže da se antitela bore protiv malarije takođe uzrokuju oštećenje DNK koja može dovesti do Burkitovog limfoma.
Istraživanje je objavljeno avgusta 2015. u časopisu "Cell".
Hodgkinov limfom
Hodgkinov limfom , ili HL, je još jedna vrsta limfoma koja je povezana sa EBV. U zapadnim zemljama, skoro 40 procenata osoba sa HL-om je takođe inficirano sa EBV. Stopa zaraze može biti još veća u mnogim drugim dijelovima svijeta. Tačan mehanizam kojim EBV može izazvati Hodgkinov limfom nije dobro shvaćen, ali postaje vrlo očigledno da EBV ima važnu ulogu u razvoju ovog limfoma. Iako može biti povezana sa različitim tipovima Hodgkinove bolesti, najčešće su mješovita celularnost, klasični Hodgkinov limfom.
HL u starijim grupama i kod dece, posebno kod dece mlađih od 10 godina, pokazalo se da je verovatnije da je EBV povezan sa HL kod mladih odraslih osoba.
EBV-pozitivan difuzni veliki B-ćelijski limfom starijih osoba
Iako je difuzni veliki B-ćelijski limfom (DLBCL) već neko vrijeme prepoznat, EBV-pozitivna DLBCL starijih osoba je prvi put opisana 2003. godine i proglašena je privremeno u klasifikacionom sistemu Svetske zdravstvene organizacije 2008. koja ga definiše kao "EBV -positivna monoklonalna velika proliferacija B-ćelija koja se javlja kod pacijenata starih 50 godina i kod kojih nema poznatog imunodeficijenta ili istorije limfoma. "Ovaj malignost je češći u Aziji, ali takođe se javlja iu Severnoj Americi i Evropi na niskoj frekvenciji .
> Izvori:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Epstein-Barr virus i Burkitt limfom. Časopis Kliničke patologije. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Doprinos virusa Epstein-Barr molekularnoj patogenezi Hodgkinovog limfoma. Časopis Kliničke patologije. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. EBV-pozitivan difuzni veliki B-ćelijski limfom starijih osoba. Krv. 2013; 122 (3): 328-340.
> Univerzitet Rockefeller. Science News. Novo istraživanje pomaže da se objasni zašto smrtonosni rak krvi često pogađa djecu sa malarijom.