Dijagnoza i liječenje velikog B-ćelijskog limfoma (DLBCL)

Koji tip ne-Hodgkin limfoma je DLBCL?

Difuzni veliki B-ćelijski limfom je najčešći tip ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). To je limfom B limfocita ili "B ćelija ".

Agresivni rakovi

DLBCL su agresivni karcinomi. Ponekad se nazivaju limfomima "visoke ocene" ili "srednjeg stepena" u poređenju sa "niskim stepenom" limfoma koji sporije raste. To znači da mogu brzo rasti i brzo se širiti na druge delove tela.

Ovo agresivno ponašanje može zvučati zastrašujuće dok ne razmotrite kako liječimo rak. Tretmani kao što je hemoterapija ubijaju brzo rastuće ćelije. Dakle, u ovom dobu kada imamo dostupne tretmane, neko je često mnogo verovatnije da bude "izlečen" od limfoma visoke klase nego kod limfoma nižeg stepena. Oko 70% ljudi koji se leče za DLBCL biće izlečeni od svoje bolesti.

Izgled

B-ćelije u DLBCL su velike i izgledaju veoma različito od običnih B ćelija. Kada je limfni čvor biopsiji, ove ćelije su prisutne u celom limfnom čvoru - u difuznoj distribuciji koja dovodi do njenog imena.

Ko ga dobije

Diffusni veliki B-ćelijski limfom uglavnom utiče na osobe iznad 50 godina, iako ljudi iz bilo koje starosne dobi mogu dobiti. Prosečna starost pri dijagnozi je 64. Često je kod muškaraca nego kod žena. DLBCL, za razliku od nekih limfoma, izgleda da ne radi u porodicama.

Simptomi

DLBCL se obično otkriva kada neko primeti uvećan, ali ne-tendencijski limfni čvor na vratu ili prepuhu.

Neki ljudi mogu imati ono što se zovu simptomi limfoma B koji uključuju vruće i noćne znojenje.

Kako DLBCL utiče na telo?

Oko 2/3 onih koji imaju difuzni veliki B-ćelijski limfom imaju naprednu bolest u vreme dijagnoze, proširujući se na različite dijelove tela. U skoro pola bolesnika, bolest utiče na delove tela izvan limfnih čvorova, kao što je stomak ( nazvan ekstranodalna bolest ).

Koštana srž je pogođena kod oko 10-20% pacijenata.

Dijagnoza

Dijagnoza limfoma se generalno radi sa biopsijom limfnih čvorova . Bolest se potvrđuje kao limfom, a vrsta limfoma se određuje posmatrajući svoje ćelije pod mikroskopom i specijalnim testovima pod nazivom CD markeri . Novi dijagnostifikovani pacijenti moraju da podvrgnu niz testova kako bi utvrdili koliko daleko bolest utiče na telo.

Tretman

Lečenje zavisi od stadijuma limfoma i može uključivati:

Hemoterapija i terapija monoklonskim antitelima - Gotovo svi pacijenti dobijaju hemoterapiju. Najčešći režim je R-CHOP ili CHOP za 6-8 ciklusa. Lekovi u R-CHOP-u uključuju:

Ciklusi se obično rade svake 3 nedelje ukupno 8 ciklusa.

Radijacija - Radiacijska terapija može biti uključena u tretman za one sa ranim stadijumom DLBCL. Radiacija u ovom slučaju obično se isporučuje u područja koja su uključena u rak.

Ponavljajući ili trajni DLBCL

Većina ljudi će se izlečiti agresivnom hemoterapijom. Oni koji nisu izlečeni ili imaju ponovljenu bolest imaju opcije za dalju kemoterapiju, terapiju antitelima i transplantaciju matičnih ćelija.

Prognoza

Prognoza DLBCL zavisi od brojnih faktora, uključujući starost i stadijum bolesti. Faktori su opisani u odeljku o prognostičkim faktorima Ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) .

Suočavanje i podrška

Iako DLBCL ima dobru prognozu - što se tiče limfoma, ionako je strašno da se dijagnostikuje rakom. Dođite do porodice i prijatelja.

Istražite i saznajte o svojoj bolesti pronalaska pouzdanih informacija. Razmislite o pridruživanju grupi podrške u vašoj zajednici ili provjerite DLBCL zajednice za podršku na mreži. I imajte na umu da tretmani za rak se kontinuirano poboljšavaju - kako u tretmanima koji poboljšavaju stope preživljavanja, tako i kod onih koji proizvode manje neželjenih efekata.

Izvori:

Freedman, A. i J. Friedberg. Informacije o pacijentu: Difuzni veliki B ćelijski limfom kod odraslih (izvan osnovnih), UpToDate. Ažurirano 30.06.15. http://www.uptodate.com/contents/diffuse-large-b-cell-lymphoma-in-adults-beyond-the-basics