Vrste raka pluća u nepušačima protiv ljudi koji puše
Koja vrsta karcinoma pluća je najčešća kod nepušača? Hajde da pogledamo odgovor na ovo pitanje, kao i zašto se rak pluća može razlikovati kod ljudi koji nisu pušili. Ali prvo, ako postavljate ovo pitanje, važno je da vam dam najviše pet. Mnogi ljudi ne shvataju da se rak pluća može i pojaviti kod nekadašnjih pušača i nikada pušača, a oni koji to shvate su u boljem položaju da prepoznaju simptome karcinoma pluća ako se one javljaju.
Rak pluća u nepušačima
Rak pluća se ne javlja samo kod ljudi koji nikada nisu pušili, ali je rak pluća kod nikad pušača šesti glavni uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. Kada se raspravlja o odgovoru na pitanje o vrstama kancera pluća kod ne-pušača, korisno je razlikovati između "nepušača" i "nikad pušača" prilikom procjene statistike. Kategorija nepušača uključuje i nikad pušače i ljude koji su jednom pušili, već su sada prestali (nekadašnji pušači). Termin nikad ne pušači se odnosi na ljude koji su pušili 100 cigareta ili manje tokom svog života.
U sadašnjem vremenu, otprilike 10 do 15 procenata ljudi koji rak pluća pluća nikada ne puše, a preko 50 posto su nekadašnji pušači. Samo između 20 i 40 procenata (zavisno od studije i geografskog područja) su aktivni pušači. Dodato zajedno, većina ljudi je nepušača u vreme dijagnoze pluća pluća.
Ponovljeni na drugi način, ljudi koji su aktivni pušači u dijagnozi dijagnoze pluća su u manjini.
Da bismo opisali vrste karcinoma pluća koji su češći kod nepušača, pogledamo različite vrste karcinoma pluća.
Rak pluća bez malih ćelija protiv raka pluća malih ćelija
Postoje dva glavna tipa karcinoma pluća: rak pluća ne-malih ćelija i kancer malih ćelija pluća.
Ovi tipovi se nazivaju po izgledu ćelija raka pod mikroskopom, pri čemu se mali kancerovi ćelija sastoje od, ne iznenađujuće, malih, abnormalnih pojavnih plućnih ćelija.
Rak malih ćelija pluća čini 85 do 90 procenata karcinoma pluća i najčešći je glavni tip karcinoma pluća koji se nalazi kod nepušača. Takođe, zbog brojeva, najčešći glavni tip karcinoma pluća nalazi se kod ljudi koji puše. Rak malih ćelija pluća čini 10 do 15 posto karcinoma pluća i mnogo je snažno povezano sa pušenjem. Smatra se da samo oko jedan procenat ljudi koji razvijaju ovu vrstu raka pluća nikada nisu pušili.
Vrste ne-malih ćelijskih pluća i statusa pušenja
Rak pluća bez malih ćelija je dalje podeljen na tri različita tipa:
Adenokarcinom pluća je najčešći tip ne-malih ćelijskih karcinoma pluća i najčešći je tip raka pluća koji se nalazi u celoj iu nepušačima i pušačima. To je daleko najčešći tip karcinoma pluća kod žena i mladih sa rakom pluća .
Adenokarcinom pluća čini 30 posto karcinoma pluća kod muških pušača i 40 posto ženskih pušača. Nasuprot tome, ova vrsta tumora čini 60% raka pluća kod muškaraca koji nisu pušači i 80% pluća pluća kod žena koje puše.
Ostali oblici raka pluća ne-malih ćelija uključuju skvamozni karcinom pluća, koji čini 25 do 30 procenata malignih tumora pluća pluća i velikog ćelijskog pluća pluća koji je prisutan u 10 do 15 procenata pluća ne-malih ćelija raka. Ovi slučajevi raka su mnogo češći kod ljudi koji su pušili. Nisu svi rakovi strogo definirani od strane jednog od ovih podtipova, a moguće je da tumor pluća ima regione pluća adenokarcinoma, kao i karcinom skvamoznih ćelija ("adenoskvamozni"), kao i druge kombinacije tumorskih karakteristika.
Zašto bi pušači i nepušači razvili različite vrste karcinoma pluća?
Jedna moguća razlika u vrstama karcinoma pluća kod pušača i nepušača može biti povezana sa određenim područjima pluća koja su najviše pogođena kancerogenima karcinoma pluća u pitanju, bilo da se radi o duvanskom dimu, radonskom gasu , profesionalnim hemikalijama ili drugim izloženosti.
Može se takođe odnositi na vrstu oštećenja (mutacije DNK) izazvane određenim kancerogenima. U ovom trenutku ovo pitanje ostaje uglavnom neodgovarajuće.
Interesantno je ukazati na to da se, uz dodavanje filtera cigaretama, najčešći tipovi i lokacije plućnih karcinoma promenili. Prije više godina, kancer, kao što je skvamozni ćelijski ne-mali ćelijski plućni karcinom i mali ćelijski plućni karcinom, bili su češći. Ovi karcinomi počinju da počinju u većim disajnim putevima koji ulaze u pluća (bronhija). Nakon usvajanja filtera, adenokarcinom pluća postaje mnogo češći. Ovi rakovi nastaju u blizini i pored manjih disajnih puteva na periferiji pluća. Smatra se da dodavanje filtera cigareta dovodi do udisanja manjih čestica (kancerogena), a zatim deponovanja dubljih u disajnim putevima, dok bez filtera, veće čestice bi bile zarobljene u većim disajnim putevima.
Drugi načini u kojima se rak pluća razlikuje u nepušačima
Rak pluća u nepušačima je različita bolest na mnogo načina. Neke od ovih razlika su povezane sa različitim tipovima karcinoma pluća. Na primer, kancer malih ćelija pluća, tip koji je mnogo češći kod ljudi koji su pušili, tretiraju se mnogo drugačije od karcinoma pluća ne-malih ćelija. Ipak, čak i među osobama sa istom vrstom tumora, na primer, adenokarcinomom pluća, postoje razlike u ponašanju raka među ljudima koji su pušili i onima koji nisu pušili.
Nepušačima je verovatnije da imaju genetske mutacije koje se mogu tretirati, kao što su EGFR mutacije, ALK preuređivanje ili ROS1 preuređivanja. Nasuprot tome, ljudi koji su pušili mogu bolje reagovati na lekove za imunoterapiju. Lekovi za imunoterapiju dostupni za lečenje raka pluća izgleda bolje funkcionišu kada ima više mutacija u ćelijama karcinoma, a ćelije raka ljudi koji su pušili imaju tendenciju da imaju mnogo više mutacija.
Bottom Line on Status pušenja i tip raka pluća
Rak pluća može biti veoma različit u zavisnosti od toga da li je osoba aktivni pušač, nekadašnji pušač ili nikad pušači, a jedna od ovih razlika leži u određenim tipovima karcinoma pluća koji su najčešći. Adenokarcinom pluća, vrsta ne-malih ćelijskih pluća pluća je češća kod nikada pušača, dok je kod ljudi koji su pušili verovatnije da će razviti malobroćni karcinom pluća ili rak pluća pluća pluća, još jedan tip ne-malih ćelijskih pluća pluća.
> Izvori:
> Alberg, A., Brock, M. i J. Ford. Epidemiologija plućnog raka. Dijagnostikovanje i upravljanje rakom pluća, 3. izdanje: American College of Chest Practitioners smernice o kliničkoj praksi zasnovane na dokazima. Grudi . 2013. 143 (5 Suppl): e1S-e29S.