Svake godine više od dva miliona djevojčica i žena su prisiljene da podvrgnu pohabljenju ženskih genitalija (FGM). Specifična objašnjenja iz prakse variraju od zemlje do zemlje, a kultura do kulture. Međutim, opšti razlog ostaje isti. Cilj je uskratiti žene sposobnost da imaju prijatan seksualni odnos i na taj način uzrokuju da zadrže svoju seksualnost za svoje muževe.
Sakaženje genitalije može takođe biti religiozni obred inicijacije u žene, način očišćenja ružnog dela tela, koje zahteva Bog ili jednostavno način povećanja muškog zadovoljstva. FGM, poznat i kao genitalno rezanje ili obrezivanje žena, praktikuje se u više od 30 zemalja. Većina ovih zemalja je u pojasu koji se proteže širom Afrike severno od ekvatora.
Dokazi sugerišu da FGM ne mora nužno povećati rizik žene za seksualno prenosive bolesti . To svakako nije zaštitna. U većini zemalja u kojima se FGM praktikuje, žene koje su podvrgnute sakaćenju imaju slične stope polno prenosivih bolesti onima čija tela ostaju netaknuta. Međutim, mutilacija ženskih genitalija, međutim, dovodi žene pod povećani rizik od HIV-a i AIDS-a kada se u postupku koriste nehigijenske hirurške metode.
SZO klasifikacioni sistem
Sakaćenje ženskih genitalija nije jedinstvena praksa. Ona se kreće od simboličnog sečenja genitalija do potpunog uklanjanja klitorisa i spoljnih genitalija sa šivanjem dve strane otvorene rane zajedno sa dovoljno otvora kako bi se omogućilo bekstvo menstrualne krvi i urina.
Uklanjanje klitorisa poznato je kao klitoridektomija ili klitorektomija.
Svetska zdravstvena organizacija je zapravo razvila klasifikacioni sistem za FGM koji ga deli na kategorije kao što sledi.
- Tip I je izrezivanje prepuce (klitoralnog kapuljača) i deo ili cijeli klitoris.
- Tip II je ekskresija prepuce i klitorisa zajedno sa parcijalnom ili totalnom iscrpljenjem malih lavova.
- Tip III je infibulacija. Infibulacija je ekskresija dela ili svih spoljašnjih genitalija i šivanje dve strane reza zajedno u različitim stepenima.
- Tip IV je lupanje, piercing, incizija, istezanje, struganje ili druge štetne procedure obavljene na klitorisu, labija ili oboje.
Stvarno iskustvo FGM ne pada uvek u jednu od ovih kategorija. Opseg operacije varira između lokalnih praktičara i između kulturnih grupa. Nadalje, prakse mogu uključivati aspekte jedne ili više vrsta sakaćenja.
Procedura
Izuzetno je velikodušno da se FGM naziva hirurškim postupkom. Ove sakaćenja najčešće obavljaju tradicionalni praktičari bez anestezije koristeći bilo koji instrument koji mogu pronaći. Ovo se kreće od oštrih štapića i kamenja do makaza i puževa. Uređaji se generalno ne sterilišu između žena, što povećava rizik od infekcije uz druge štetne efekte.
U slučajevima infibulacije, devojčice se mogu vezivati u trajanju od 2 do 6 nedelja kako bi se promovisalo zarastanje rane. Jednom kada se ozdravi, ostavljena je nežnim slojem ožiljene kože između njenih nogu. Postoji samo mali otvor na dnu za oslobađanje urina i menstrualne tečnosti.
Ovo otvaranje je ponekad toliko malo da čovek možda nije u stanju da uspije kroz nje. U tom trenutku se može uvećati pomoću noža ili drugog instrumenta koji se nalazi u ruci.
Tamo gdje je infibulacija uobičajena praksa, ako otvaranje postane preveliko nakon vaginalne isporuke ili drugih okolnosti, to je problem. Žena može zapravo reinfibrirati kako bi se vratila mala veličina prvobitnog otvaranja.
Fizički i psihološki efekti
Sakaćenje genitalija se najčešće sprovodi kada žene imaju između 4 i 10 godina života. Međutim, to se može desiti već u ranom detinjstvu i kasnije tokom prve trudnoće.
U zavisnosti od stepena sakaćenja može imati ozbiljne psihološke i fizičke neželjene efekte. Nenamjerni fizički efekti FGM uključuju:
- Nekontrolirano krvarenje
- Oštećenja uretre i bešike
- Urinarne infekcije i zadržavanje
- Slomljene kosti u karlici i nogama odakle su žene bile uzdržane dok se bore
- Sistemska infekcija
- Neplodnost
- Feath
Psihološki efekti uključuju:
- Post traumatski stresni poremećaj
- Anksioznost
- Depresija
- Strah od seksualnog odnosa (kako je predviđeno)
FGM izvan Afrike
Pošto svetska putovanja postaju jasnija i promene u migracijama, FGM se promenio. Ranije je bio afrički problem. Sada je onaj koji utiče na zemlje širom svijeta. Zapadne nacije, generalno, imaju dva tipa pravnog iskustva sa FGM-om. Postoje izbjeglice koje traže azil da ga izbjegnu i migrante koji traže pravnu zaštitu da bi ih obavili. Većina zemalja čini sve od sebe da poštuje kulturna i vjerska vjerovanja imigranata. Međutim, postoji sve veći konsenzus da je FGM neprihvatljivo kršenje ljudskih prava. Zemlje sve više odlučuju da je poštovanje ove vrste kulturnog obreda pogrešno.
Etičko i moralno razmatranje
Sjedinjene Države su zabranile praksu FGM-a 1997. godine. Nekoliko evropskih država je gonilo medicinske stručnjake za izvođenje FGM-a. To je dovelo do zanimljive debate. Ako roditelji pronađu način da svoje ćerke u svakom slučaju proterane, eventualno ih pošalju na godišnji odmor u svoje zemlje kako bi postupak obavili, bilo bi bolje da se dozvoli da se praksa odvija u sigurnosti savremenog zdravstvenog objekta ? To bi barem smanjilo rizik od neželjenih komplikacija i infekcije?
Neki ljekari su otkrili da je simboličko lupanje klitorisa ili mala reza na genitalijama prihvatljiva zamjena za obimniji FGM u određenim zajednicama. Kada je krvarenje jedini uslov, postupak koji je izvršio lekar može se izvršiti anestezijom i odmah popraviti bez trajnog fizičkog ili psihičkog oštećenja deteta. Međutim, većina zapadnih medicinskih društava zabranjuje njihovim praktičarima da se angažuju u takvom nepotrebnom postupku na genitalijama. Razlozi za takve propise su jasni. Međutim, neki ljudi su tvrdili da u ovom slučaju zapadni moral i etika zapravo stiču dobrobit djeteta. Ovo je posebno tačno jer su simboličke procedure daleko manje obimne od muškog obrezivanja .
Dobrovoljna genitalna rekonstrukcija
Čak i kako rastu kontroverze oko mutilacije ženskih genitalija, a praksa postaje manje prihvatljiva, dobrovoljna rekonstrukcija genitalija postaje sve češća. Žene žele preoblikovati spoljašnje genitalije kako bi im pružile "čist" izgled, sa skrivenim unutrašnjim labijama i spoljašnjim labijama koje se mogu pojaviti u časopisu. Zapravo, to su žurnalisti koji su izazvali žene da budu zabrinuti zbog svog genitalnog izgleda. Ženama je rečeno da je simetrija u vazduhu i nedostatak varijacije ono što muškarci smatraju lepim i žele da promene svoje telo kako bi se podudarali. Istraživanja sugerišu da većina žena koje prolaze kroz ovu operaciju razgovarale su o tome sa svojim partnerima koji žele izgled modela Playboy koji leži pored njih u krevetu.
Genitalna plastična hirurgija može uključiti i pooštravanje vaginalnog otvora, bilo nakon porođaja ili za smeštaj partnera s malom veličinom penisa. Podaci su kontroverzni, međutim, da li ovo zapravo povećava seksualno zadovoljstvo žene jer hirurška procedura šteti nervima i mišićima i može izazvati i lokalne ožiljke. Ovo vaginalno podmlađivanje nije novi postupak. Žene imaju mnogo vremena da pojačavaju svoje vagine nakon porođaja.
Devinost je uvek bila kulturna prednost za žene, pa se čak iu 21. vijeku malo promenila. Hirurška rekonstrukcija himena, na primjer, u popularnosti raste kao izborna procedura širom svijeta. Jednom domen žena na Bliskom istoku koji su rizikovali ozbiljne posledice ako se nisu pojavili devičan u njihovom brakovom krevetu (Pošto se himen može oštetiti na ne-seksualne načine, hymenoplastika može sprečiti žene da budu pogrešno kažnjene zbog nedostatka nevinosti. ), sada postaje trend fashion. Žene ih biraju kao poklon svojim muževima ili da dovode u zabludu budućeg supružnika. Očigledno, pojavljivanje čistoće vrijedi ne samo za velike operacije već i za ponovno povezivanje pola sa nebitnom količinom bola.
Šta ove volonterske procedure imaju veze sa užasom mutilacije ženskih genitalija? U Švedskoj, zakonodavstvo osmišljeno da spriječi drugog ima neželjene posljedice i prvog kriminaliziranja. Površne sličnosti procedura takođe su dovele do toga da neki naučnici dovode u pitanje da li je paternalistička zaštita siromašnih afričkih žena, a istovremeno omogućuje bogatim zapadnim ženama da biraju sličan postupak, zapravo institucionalizovan rasizam.
Ovo izgleda ekstremno, ali čini se razumnim pitanjem da li se, ako se žene slažu s praksom FGM-a, i dalje odbaciti. Argument se obično navodi da su oni uslovljeni njihovom kulturom da misle da je procedura neophodna za njih, ili njihove ćerke, ali velika većina žena koje se odluče da se podvrgnu labioplastiji takođe odgovaraju na društvene pritiske. Da, žene koje prolaze kroz dobrovoljnu operaciju pokušavaju da unaprede svoj seksualni život umesto da ih oštete, ali žene koje prolaze kroz FGM jačaju svoje porodične veze, koje bi mogle, sasvim razumno, smatrati daleko važnijim.
U svijetu ima više od 130 miliona žena čiji su životi nepopravljivo oštećeni od strane FGM-a, koji doživljavaju nepotrebne fizičke i emocionalne bolove, i šteta što je suština omogućila da ospori osudu jedne prakse koja je toliko opasna za žene. Vlade širom svijeta osuđivale su FGM sa dobrim razlogom, kako bi zaštitile djevojčice i žene koje su najugroženiji građani, a grupacije za napore i dalje pokušavaju pronaći načine da pomognu pojedincima koji vjeruju u praksu da pronađu manje opasnu alternativu. Ostaje odgovornost pojedinaca i vlada da odrede kako da povuku liniju između poštovanja i zaštite, čak i ako se ispostavlja da je to na račun izbora.
> Izvori:
> Andersson SH, Rymer J, Joyce DW, Momoh C, Gayle CM. Seksualni kvalitet života kod žena koje su podvrgnute mutilaciji ženskih genitalija: studija kontrole slučaja. BJOG. 2012 Dec; 119 (13): 1606-11. doi: 10.1111 / 1471-0528.12004.
> Essén B, Johnsdotter S. Sakaženje ženskih genitalija na zapadu: tradicionalno obrezivanje nasuprot genitalnoj kozmetičkoj hirurgiji. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Jul; 83 (7): 611-3.
> Hearst AA, Molnar AM. Rezanje ženskih genitalija: pristup zasnovan na dokazima kliničkog menadžmenta za doktora primarne zdravstvene zaštite. Mayo Clin Proc. 2013 jun; 88 (6): 618-29. doi: 10.1016 / j.mayocp.2013.04.004.
> Muthumbi J, Svanemyr J, Scolaro E, Temmerman M, Say L. Ženska genitalna mutacija: pregled literature o trenutnom stanju zakonodavstva i politika u 27 afričkih država i Jemena. Afr J Reprod Zdravlje. 2015 Sep; 19 (3): 32-40.
> Smernice SZO o upravljanju komplikacijama u zdravlju od mučenja genitalija. Ženeva: Svetska zdravstvena organizacija; 2016. PubMed PMID: 27359024.