Reumatolozi se mogu razlikovati od suplementacije folne kiseline
Uobičajena je praksa lekara da prepisuju folnu kiselinu za svoje pacijente sa reumatoidnim artritisom koji se liječe sa metotreksatom. Folna kiselina je iscrpljena metotreksatom, tako da se mora dopuniti dodatkom. Folna kiselina je potrebna za sprečavanje abnormalnosti crvenih krvnih zrnaca i anemije. Takođe se vidi da smanjuje mučninu od metotreksata.
Metotreksat je najčešće propisan DMARD (anti- rheumatski lek koji modificira bolest) za reumatoidni artritis i druge reumatske uslove. Metotreksat je dostupan u oralnim i injektibilnim formulacijama. U svakom slučaju, metotreksat se obično primenjuje jednom nedeljno (istog dana svake nedelje).
Koji medicinski resursi govore o foličnoj kiselini
Postoji varijabilnost u tome da li lekari propisuju dnevnu dozu 1 miligrama folne kiseline ili veću dozu jednom nedeljno. Veća doza se obično daje dan nakon metotreksatne doze. Ponekad lekari savetuju svoje pacijente da preskoče dnevnu dozu na dan njihove doze metotreksata.
Nacionalno udruženje za reumatoidnu artritisu u Velikoj Britaniji, "metotreksat smanjuje tijelo folne kiseline i učestalost neželjenih efekata može se smanjiti primjenom suplemenata folne kiseline, a može se uzeti kao 5 do 10 miligrama nedeljno. Uzimanje veće doze može smanjiti efikasnost metotreksata i većina reumatologa preporučuje uzimanje folne kiseline jedan ili dva dana nakon metotreksata, a posebno ne uzimajući ga istog dana kao i metotreksat. "
Različiti raspored tretmana sa folnom kiselinom može dovesti do pitanja koja su prava. Reumatolog Scott Zashin, klinički asistent na Univerzitetu u Teksasu Southwestern Medical School, kaže: "Ja pacijente pijem svakodnevno, uključujući i dan metotreksata. Mislim da je bilo u redu - uključiti ili preskočiti dan.
Nije proučavano, ali je malo verovatno da je ni jedan protokol štetan. "
Zaključci iz Cochrane Review-a
U uredništvu o pregledu Cochrane objavljenom u julu 2013. godine, koji je razmatrao dokaze koji podržavaju upotrebu folne kiseline radi smanjenja neželjenih efekata povezanih sa metotreksatom, ukazano je na to da je upotreba folne kiseline prilično varijabilan - neki lekari propisuju folnu kiselinu koja se redovno koristi od strane pacijenata koji uzimaju metotreksat, dok drugi lekari to propisuju samo pacijentima sa neželjenim efektima od metotreksata. Ipak, drugi to uopšte ne propisuju jer veruju da folna kiselina smanjuje efikasnost metotreksata.
Pregled, zasnovan na rezultatima od šest slučajnih kliničkih ispitivanja, podržao je upotrebu folne kiseline malih doza kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, tretiranih metotreksatom. Suplementacija folne kiseline smanjuje gastrointestinalnu toksičnost i povišen nivo enzima jetre . Urednik je predložio da je folna kiselina 1 miligram dnevno najčešća upotreba dodatka za pacijente tretirane metotreksatom.
Pregled i naknadni urednički su takođe postavljali pitanja o tome da li će pacijenti uzimati folnu kiselinu do kraja života i da li su veće doze korisne ili mogu ometati metotreksat.
Zaključeno je da će udruženje doza i efekti zahtijevati više studija.
Bottom Line
Postoje različiti prihvatljivi protokoli za uzimanje folne kiseline kada se leči sa metotreksatom, a dalje istraživanje može pokazati da je poželjno. Razgovarajte sa svojim doktorom kako biste razumeli zašto ona bira jednu od drugog.
Izvori:
> Butler R. metotreksat u reumatoidnom artritisu. Nacionalno društvo za reumatoidno artritis. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Dodaci folne kiseline za pacijente sa reumatoidnim artritisom koji uzimaju metotreksat: dobar se poboljšava (uređivački). Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, i sar. Folna kiselina i folinska kiselina za smanjenje neželjenih dejstava kod pacijenata koji primaju metotreksat za reumatoidni artritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2