Pogled na faktore rizika i dokazane veze
Pre nego što pročitate o uzrocima ne-Hodgkinovog limfoma ili NHL-a, važno je znati da postoji mnogo različitih tipova NHL-a.
Svi oni su malignitet limfocitno belih krvnih zrnaca, ali u mnogim slučajevima, podtipovi NHL-a se razlikuju po simptomima, prognozama i vrsti limfocita koji su uključeni. Važni uzroci NHL-a takođe će se razlikovati u zavisnosti od specifičnog NHL podtipa o kojem govorite.
Ipak, naučnici koji proučavaju epidemiologiju ili obrasce limfoma još uvijek smatraju korisnim da razgovaraju o različitim potencijalnim uzrocima NHL-a, tačka za oduzimanje je da ako se nešto naziva "faktor rizika za NHL" ili "povezano sa NHL-om" to ne znači da je faktor rizika za sve različite tipove NHL-a.
Mikrobiološka veza
Kao i Hodgkinov limfom, NHL je povezan sa nizom infekcija:
- Epstein-Barr virus, ili EBV, povezan je sa Burkitt limfomom, najčešćim NHL kod djece i adolescenata širom svijeta.
- Pacijenti sa HIV-om su predisponirani na različite ne-Hodgkinove limfome. Burkitov limfom i difuzni veliki B-ćelijski limfom ili DLBCL su dva od najčešćih limfoma povezanih sa HIV-om.
- Kada je Burkitt limfom povezan sa HIV-om, oko 30 do 50 posto pacijenata je takođe EBV-pozitivno. Smatra se da defektni imunski odgovor na EBV kod HIV pozitivnih osoba doprinosi Burkittovom limfomu.
- Human T-ćelijski limfotropni virus tip-1 ili HTLV-1 je veoma retko u Severnoj Americi, ali je endemičan područjima Japana, Afrike i Kariba. HTLV-1 uzrokuje odraslu T-ćelijsku leukemiju-limfom ili ATL, što je NHL T-limfocita.
- Helicobacter pylori , bakterija koja je udružena sa ulcerima u želucu, takođe može prouzrokovati određene ne-Hodgkinove limfome gastrointestinalnog trakta.
- Hronična hepatitis C infekcija povezana je sa B-ćelijskim ne-Hodgkinovim limfomima.
Oslabljeni imuni sistem
Limfom je kancer limfocita, a limfociti su ključni igrači u ljudskom imunološkom sistemu. Uslovi koji oslabljuju imunološki sistem mogu povećati rizik od mnogih različitih vrsta karcinoma, uključujući NHL:
- HIV slabi imuni sistem i postoji jasna veza između smanjenja broja CD4 limfocita i rizika od razvoja NHL.
- Pacijenti koji dobiju transplantaciju organa moraju uzimati lekove koji suzbijaju imuni sistem. Ovo takođe izgleda povećati šanse za limfom.
- Neke nasledne bolesti koje utiču na imuni sistem, npr. Telangiektazija ataksije može povećati rizik od limfoma.
Hemikalije i izloženosti
Stope za nove slučajeve NHL udvostručene su od 1960-ih do devedesetih godina, čineći ljude da se pitaju o mogućim uzrocima. To je pitanje koje je vodilo dosta istraživanja, uključujući istraživanje pesticida.
Pesticidi su predloženi kao uzrok NHL-a, ali dokazi su bili nedosledni. Samo nekoliko istraživanja pesticida su bile dovoljno velike da bi se procenila potencijalna veza između podtipova NHL i specifičnih izloženosti pesticidima.
Studije preživjelih atomskih bombi i nesreća nuklearnih reaktora pokazale su da imaju povećani rizik od razvoja nekoliko vrsta maligniteta , uključujući ne-Hodgkin limfom.
Prethodni tretman za druge karcinome
Pojedinci koji su primili hemoterapiju ili radioterapiju za prethodne karcinoma imaju nešto veću šansu za razvoj ne-Hodgkinovog limfoma kasnije u životu.
Dob i seks
Kada istraživači kriju brojeve, oni otkrivaju da se šanse za dobijanje NHL-a povećavaju dok starate. Takođe je češće kod muškaraca nego žena.
Reč od
Različiti tipovi NHL-a su sve malignosti lymphocyte-bijelih krvnih zrnaca, ali mogu biti sasvim različite u smislu kursa i prognoze bolesti - i mogu se značajno razlikovati u odnosu na uzroke i faktore rizika.
Za neke tipove NHL-a, genetske i ekološke osnove bolesti počinju da se bolje shvate, a pronađene su veze sa određenim infekcijama i odgovorima imunološkog sistema.
Izvori:
Peveling-Oberhag J, Arcaini L., Hansmann ML, et al. Hepatitis C-pridruženi B-ćelijski non-Hodgkin limfomi. Epidemiologija, molekularni potpis i kliničko upravljanje. J Hepatol . 2013; 59 (1): 169-77.
Nacionalni institut za rak. Helicobacter pylori i rak.
Udruženje limfoma (Velika Britanija). Gastric MALT limfom.
Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW, et al. Rizik od raka stomaka kod pacijenata sa gastričnim ili duodenalnim ulkusnim bolestima. N Engl J Med. 2006; 335: 242-249.