Koji su najbolji tretmani za Gastric MALT limfom?
Šta je gastrični MALT limfom i kako se leči?
Pregled
Gastrički MALT limfom je tip ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) koji utiče na želudac. Da biste saznali više o simptomima i testovima za ovaj limfom, pogledajte članak o MALT limfomu .
Tretmani
Sledeći tretmani mogu se koristiti za gastrične MALT limfome:
- Lečenje Helicobacter pylori infekcije (antibiotici)
- Radiacijska terapija
- Surgery
- Hemoterapija
U nekim slučajevima, uklanjanje postojeće infekcije stomaka može biti sve što je potrebno, dok je intenzivan tretman često potreban da se adekvatno leči MALT limfom. Za pacijente koji imaju ranu fazu H. pylori- pozitivnog gastričnog MALT limfoma, inicijalna terapija eradikacije H. pylori praćena nadzorom može biti prvi korak pre bilo kakve radioterapije. Međutim, oko 20 do 30 procenata pacijenata ne reaguje na terapiju eradikacije ili pokazuje relapse tokom praćenja, međutim.
Antibiotici
Mnogi, ako ne većina slučajeva MALT limfoma stomaka, su snažno povezani sa infekcijom sa H pylori. H. pylori je bakterija za koja je poznato da izaziva gastritis i čireve želuca . Baš kao što bakterija može štetiti zaštitnoj podlozi stomaka i creva da izazove čireve, smatra se da to može dovesti i do zapaljenja u stomaku, što zauzvrat može dovesti do raka.
Pošto je oko polovine svetske populacije zaraženo ovim bakterijama, takve infekcije očigledno ne izazivaju probleme za sve, a verovatno postoje i drugi faktori kao što su herednost i životni stil, u kombinaciji sa infekcijom H pylori, da bi izazvali probleme.
Kod pacijenata sa MALT limfomom koji takođe pozitivno testiraju na H pylori, antibiotici za H pylori mogu zapravo potpuno kontrolisati kancer .
U otprilike 3 od 4 pacijenta sa ranom oboljenjem, tretman H pylori može dovesti do potpune rezolucije tumora. Bolest ostaje kontrolisana kod mnogih pacijenata. Oni sa potpunim odgovorom mogu dobiti kontinuirano nadgledanje, ili nadzor, sa endoskopijama . Uprkos potpunoj remisiji, neki ljudi će i dalje imati pozitivan PCR test za H. pylori.
Utvrđeno je da neki ljudi koji testiraju negativan za H. pylori infekciju reaguju na tretman antibiotikom sa potpunom remisijom, pa se može tvrditi da skoro svako sa gastričnim MALT limfomom treba liječiti antibiotikom kako bi se iskorijenio H. pylori.
Radiacijska terapija
Radiacija je preferirani tretman za MALT limfom kada je H pylori odsutan ili kada tretman anti H pylori ne uspije. Dati su relativno niske doze zračenja, a ove doze gotovo uvek kontrolišu limfom. Samo terapija radioterapijom može postići potpuni odgovor kod više od 95% pacijenata , a većina pacijenata ostaje kontrolisana na duži rok.
Surgery
Hirurgija je efikasan tretman MALT limfoma stomaka i rezultira dugotrajnom kontrolom kod većine pacijenata. Rizik od operacije je veći od zračenja, pa se operacija manje obično koristi za lečenje.
Kao i radioterapija, operacija je obično dovoljna da kontroliše i izleči MALT limfome koji su ograničeni na stomak.
Hemoterapija
Hemoterapija se generalno koristi za ranu fazu gastričnog MALT limfoma kada lokalni tretmani ne uspevaju da kontrolišu bolest ili kada se bolest ponovi. Za napredne karcinoma stomaka u stomaku, hemoterapija je tretman izbora. Različiti kombinovani tretmani su efikasni u ovim sporim rastućim limfomima.
Imunoterapija
Rituksan (rituksimab) je monoklonalno antitelo koje je efikasno u mnogim oblicima limfoma, uključujući i limfom MALT-a. Kao što naša tela čine antitela za borbu protiv bakterija i virusa, Rituksan je u suštini "antitela koja je angažovana na čoveka " koja radi na borbi protiv ćelija raka.
Baš kao što naša sopstvena antitela prepoznaju abnormalne markere na površini bakterija, ovaj lek prepoznaje određeni marker na površini određenih ćelija koje su postale kancerogene.
Suočavanje i podrška
Srećom, gastrični MALT limfom je vrlo liječljiv rak sa odličnom prognozom. To je rekao, da može biti zastrašujuće da bude dijagnostifikovan sa bilo kojim rakom. Osim toga, tretmani mogu biti povezani sa neželjenim efektima, posebno zamorom. Dosezite se svojoj porodici i prijateljima i dozvolite ljudima da vam pomognu. Takođe možete da proverite ove savete koje su ljudi pronašli korisnim za suočavanje sa limfomom .
Izvori:
Gisbert, J. i X. Calvet. Pregledni članak: česta pogrešna shvatanja u upravljanju Helastobacter pylori-udruženim gastričkim MALT-limfomom. Alimentarna farmakologija i terapija . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S. i T. Matsumoto. Strategija lečenja limfoma limfnog tkiva udruženog mukozom. Gastroenterološke klinike Severne Amerike . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. i dr. Dugotrajni klinički rezultat gastričnog MALT limfoma nakon eradikacije Helicobater pylori: muticentre kohortna studija studije 429 pacijenata u Japanu. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.