Lymphadenopathy: Bolesti ili proširenje limfnih čvorova
Limfni čvorovi su male okrugle strukture koje su prisutne po celom telu. Oni obezbeđuju kuću ili kućište ćelija - najčešće belih krvnih zrnaca - koje su uključene u zaštitu ljudskog tela od infekcija.
Lymphadenopathy može nastati iz više razloga , uključujući sljedeće:
· Infekcije - najčešći razlog
· Lymphomas and leukemias -cancers of white blood cells
Rak na drugim mestima koja se šire na limfne čvorove
· Bolesti imunog sistema, kao što su lupus i sarkoidoza
· Duga lista mnogih drugih neobičnih bolesti.
Na vratu, pazuhu i preponu su delovi tela gde se najlakše osećaju uvećani limfni čvorovi. Pojava komaraca u ovim oblastima je najčešći znak limfadenopatije.
Kada uzrok limfadenopatije nije jasan, lekari mogu savjetovati da imaju testove, kao što su citologija citoproteinih aspiracija ili FNAC. U slučaju inicijalne dijagnoze limfoma, potrebna je biopsija limfnih čvorova - uklanjanje dela ili čitavog limfnog čvora za testiranje i analizu.
Lečenje limfadenopatije zavisi od razloga povećanja limfnih čvorova.
Zašto se limfni čvorovi raste?
Doktori posmatraju uvećanje limfnih čvorova različito zavisno od znakova i simptoma koji dolaze zajedno sa otečenim limfnim čvorovima.
Ponekad je jasno da otečeni limfni čvorovi dolaze zbog infekcije. Na primer, uvećani limfni čvorovi duž vrata mogu biti česta karakteristika infektivne mononukleoze, bolesti izazvane virusom Epstein-Barr. U drugim vremenima, otečeni limfni čvorovi mogu biti misteriozniji i potrebno je istražiti.
Evo nekih često postavljanih pitanja o otečenim limfnim čvorovima:
· Da li se bezgranični čvorovi ikad zatekli bez razloga?
· Imam otečeni limfni čvor. Da li je limfom?
· Koji je najčešći uzrok otečenih žlezda?
· Kako mogu da kažem da li je limfni čvor ili nešto drugo?
Postoje li različite vrste limfadenopatije?
Limfadenopatija može imati dodatne deskriptore, u zavisnosti od toga gde su u telu limfni čvorovi otečeni. Sledi neki primjeri i njihova relevantnost za leukemiju i limfom .
Cervikalna limfadenopatija
Oticanje grlića limfnog čvora odnosi se na uvećane limfne čvorove u predelu vrata. Ovo je vrlo česta karakteristika virusnih infekcija. Manje često, otečeni limfni čvorovi u vratu mogu biti znak maligniteta. Deca sa Hodgkinovom bolestom su prisutna sa cervikalnom adenopatijom u 80-90 posto slučajeva, nasuprot 40 posto onih sa ne-Hodgkinovim limfomom.
Medijastinalna limfadenopatija
Medijastinalna limfadenopatija se javlja u medijumstinumu. Mediastinum je anatomski izraz koji se može smatrati imaginarnom kutijom ili kontejnerom, ali i svim sadržajem kutije. Zamislite kocku, koja je pluća na dvije strane; dve strane prsline i kičme; na vrhu izlaza do vrata; a na donjem delu poda grudi ili dijafragmskim mišićima koji se koriste u disanju.
Medestinalni limfni čvorovi mogu se povećati sami ili zajedno sa bolestima pluća. Hodgkinov limfom, ili HL , često počinje sa limfnim čvorovima medijastina. Ne-Hodgkinov limfom, ili NHL, može se javiti iu medijumstinalnim limfnim čvorovima; međutim, NHL često ima različit obrazac učešća i širenja limfnih čvorova.
Šta je generalizovana limfadenopatija?
Kada postoji više od dva čvorouga koji su uključeni iz različitih oblasti, ovo se zove generalizovana limfadenopatija. Uključivanje različitih područja može biti znak da li su bolesti odgovorne. Generalizovana limfadenopatija se nalazi kod dve trećine dece dijagnostikovana sa akutnom limfoblastnom leukemijom (ALL) i kod jedne trećine djece sa akutnom mieloblastnom leukemijom (AML).
Hodžkinova bolest, vrsta limfoma, je samo jedan mogući uzrok generalizovane limfadenopatije, ali učenici ponekad koriste sljedeći memorijski uređaj da bi saznali o ovoj dugoj listi potencijalnih uzroka:
H. Hematološki: Hodžkinova bolest, leukemija i ne-Hodgkinov limfom
O. Onkološki: metastazu do limfnog čvora, maligni melanom
D. Dermatopatski limfadenitis: otečeni limfni čvorovi koji odvode kožu koja je poremećena ili iritirana
G. Gaucherova bolest: retka genetska bolest
K. Kawasaki bolest: retka autoimuna bolest koja uključuje krvne sudove i upale
I. Infekcije: bakterijski, virusni i parazitski
N. Niemann-pick bolest: genetska bolest koja uključuje metabolizam
S. Serumska bolest: imunski odgovor na određene lekove ili tretmane
D. Reakcija droga: odgovor na određene lekove
I. Imunološka bolest: na primjer, reumatoidni artritis i lupus
S. Sarkoidoza: inflamatorna bolest koja može uticati na različite delove tela
E. Endokrine: hipertiroidizam
A. Angioimmunoglastična limfadenopatija: ovo je stari izraz; trenutno se smatra limfomom.
S. Sistemski lupus eritematozus (lupus ili SLE)
E. Eozinofilna granulomatoza: sistemska bolest koja uključuje alergijske i inflamatorne manifestacije
> Izvori:
Lymphadenopathy and Malignancy. http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2103.html.
Mnemonika u internoj medicini i pedijatriji. Parmar HB. B. Jain Publishers.
Agostinelli C, Pileri S. Pathobiology of Hodgkin limfoma. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2014; 6 (1): e2014040.