Jedini aspekt napuštanja bolnice koji je konzistentan među svim pacijentima je to što svi to radimo ranije ili kasnije. Bolnički ispuštanje je proces kojim se pripremate, a onda napustite bolnicu.
U idealnom svetu bolničko pražnjenje bi se desilo kada i vi i vaš lekar misle da je vrijeme u pravu. Vi biste bili dovoljno jaki i dovoljno zdravi da biste se bavili ne samo važnim zadacima i detaljima, već i da se brinete o sebi kada stignete na vašu destinaciju.
Međutim, mi ne živimo u idealnom svetu. Da bismo razumeli zašto se problemi javljaju s vremenom otpuštanja u bolnicu i šta se može uraditi, moramo razumjeti kako se donosi odluka o tome koliko će vremena biti hospitalizirano.
Zašto je otpuštanje odluka vašeg plaćnika
Pre nego što budemo primljeni u bolnicu, našu celokupnu hospitalizaciju i sve predviđene testove, procedure i tretmane mora biti odobrena za plaćanje naših plaćnika - našoj društvu za osiguranje ili javnom obvezniku kao što su Medicare, Tricare, VA ili državni obveznik Medicaid.
Da bi se utvrdilo šta će platiti, plaćnici se oslanjaju na dijagnostičke šifre , nazvane ICD kodovi i kodovi procedura (usluge) koji se zovu CPT kodovi, kako bi opisali šta nije u redu s vama, i prema tome, koje tretmane ili testove je potrebno izvršiti da bi vam pomogli. Uključeni u ove opise su prosječni iznos vremena za koji ste odobreni da budete u bolnici da biste završili zadatke koji potpadaju pod te kodove.
Naravno, ono što "prosek" znači je nagađanje svima. Zasnovano je na mišljenju osiguravajuće kompanije o tome šta bi bio idealan pacijent, neko bez dodatnih problema. Uopšte se ne zasniva na individualnim pacijentima i njihovom statusu.
Zbog toga, na osnovu onih predviđenih šifara koje su vam dodijeljene, kada vaše vrijeme bude u toku, vaš plaćenik više neće platiti za vaš boravak.
Ako ne plaćaju, onda, ukoliko ne možete platiti novac, bolnica će vas poslati kući. Dakle, vaš datum i vreme pražnjenja se ne zasnivaju na fizičkoj spremnosti. Oni se zasnivaju na kodiranim plaćanjima koja mogu biti u direktnom sukobu sa vašom spremnošću.
Zašto bolnici trebaju biti bolnički duže?
Problemi će se pojaviti ako niste "prosječni". Možda vaše telo ima problema s lečenjem od operacije. Moguće je da ste dobili bolničku infekciju ili ste žrtvu greške u vezi sa drogom. Stariji ljudi traju duže da se vrate na noge.
Zbog ovih razloga i drugih, vi ili vaš lekar može utvrditi da plaćeno izdvojeno vreme neće biti dovoljno za vas. Ako je došlo do dodatnog problema (kao što je infekcija ili greška na leku), bolnica može automatski pokušati da produži plaćanje za vaš boravak i nikada neće čuti o tome. Ali to se uvek ne dešava.
Postoje novčani razlogi zbog kojih želite da ostanete dodatni dan ili dva. Na primer, ako vam je potrebno da se odvedete u vještački centar za negu ili rehabilitaciju, Medicare neće platiti, osim ako ste ostali najmanje tri dana. Dakle, možda ćete biti uhvaćeni. Šta nije u redu s tobom - zasnovano na vašem dijagnostičkom kodu - može značiti da će platiti samo dva dana.
Međutim, ako ste otpušteni za dva dana, možda ćete biti zaglavljeni sa troškovima drugog objekta - možda mesecima ili godinama.
Koji su razlozi da ne želite da ostanete duže?
Takođe je moguće da vaša nevoljnost odlaska nije zasnovana na vašem zdravstvenom stanju uopće; već je reč o nedostatku podrške za negu koju imate kod kuće, ili čak i samo strahu da će vas neko bez nadzora pratiti 24 sata dnevno, da bi se moglo dogoditi nešto veliko što bi bilo neopaženo. Možda ste samo usamljeni i volite pažnju koju dobijate u bolnici.
Istina je da u većini slučajeva to nisu dovoljno dobri razlogi za boravak.
Zašto?
Zato što su bolnice opasna mesta. Samo bolesni pacijenti nalaze se u bolnicama, a zajedno sa njima pronađeni su najgori infektivni agensi koji su previše jednostavni za ugovor.
Infekcije takođe stave svoje veoma ružne glave kada osoblje bolnice koje brine o vama - doktori, medicinske sestre i ostali - ne marljivo rade kako bi zaustavili širenje, što mogu učiniti pranjem ruku i preduzimanjem drugih koraka kako bi ste bili sigurni.
Nadalje, znamo da stotine hiljada Amerikanaca godišnje umire u bolnicama , a ne zbog razloga zbog kojih su počeli sa hospitalizacijom, već zato što su ih nešto ubili u bolnici.
Ako odlučite da se borite protiv pacijentovog pacijenta, budite sigurni da je to zato što je apsolutno neophodno za vaš opstanak i ne stavlja vas na dalje rizik od ovakvih bolničkih problema.
Ostanite duži da vas koštaju
Pošto razmišljate o podnošenju žalbe, nemojte zaboraviti da će vam više vremena ostati duže od vašeg džepa. Možda imate ko-plaćanje, odbitke i suozavarovanje koje ćete dugovati bolnici za produženje.
Napravite žalbu kako biste mogli boraviti u bolnici
Kada vam bude dat datum ispuštanja i vi i vaš doktor slažete se da biste trebali produžiti boravak, želećete da se pozabavite datumom otpuštanja koji ste dobili.
Koraci za podnošenje žalbe na datum puštanja na slobodu variraju od bolnice do bolnice, a od države do države, osim ako niste pacijent kod Medicare-a. Medicare ima veoma specifičan proces koji prati, bez obzira na to gde živite ili na koju bolnicu ste primljeni.
Ove smjernice mogu koristiti i bolnice za pacijente bez Medicare, pa ako se odlučite za žalbu i niste pacijent kod Medicare-a, možete pokusati da pokusate da pratite njihove instrukcije u svakom slucaju.
Evo nekih generaliteta koje vam mogu pomoći, bez obzira ko je vaš plaćenik:
- Većina bolnica pruži vam dosta papirologije kada ste primljeni. Uključeni bi trebali biti izjava o vašim pravima, koja bi trebala uključivati i informacije o vašem ispuštanju i kako se žaliti na pražnjenje. Ako vam nije dostavljeno obaveštenje o otpustu i kako podneti žalbu, zatražite od advokata ili predstavnika bolnice . Zatim sledite te smjernice.
- Osoba za koju ćete se obratiti se zove "QIO", koja se odnosi na službenika za informacije o kvalitetu. Savezna vlada ima stroge zahteve za način na koji QIO postupa sa žalbama za pražnjenje.
- "Bezbedno pražnjenje" je ključni termin Medicare, i možete ga koristiti. Kada podnesete žalbu, obavezno navedite da ne verujete da trenutni plan ispuštanja ispunjava potrebe "Sigurne pražnjenja" kako je definisano od strane Medicare-a, čak iako niste pacijent kod Medicare-a. Upotreba terminologije može značiti da će vam odluka biti povoljna.
Bolnica može da vam pomogne u borbi sa pražnjenjem
Imajući u vidu da bolnice zarađuju samo kada su njihovi kreveti popunjeni, postoje okolnosti kada žele da idu na bat kako bi vam pomogli da ih držite tamo. Naravno, što duže ostaneš, to više novca. Prema tome, možda ćete moći da zavisite od njih da biste ubedili svog plaćnika da vas zadrži tamo.
Pored toga, novi zakoni doneti u proteklih nekoliko godina su predvidjeli kazne koje će uticati na prihod bolnice ako problemi nastaju zbog previše ranog pražnjenja.
Šta god da odlučite, uverite se da je u interesu vašeg zdravlja i zdravstvenog stanja i da stres procesa ne negativno utiče na vas.