PET / CT pomaže u preciznom stadijumu Hodgkin limfoma
Limfomi su rakovi koji uključuju vrste bijelih krvnih zrnaca poznatih kao limfociti. Limfomi se generalno klasifikuju kao Hodgkin ili non-Hodgkin limfom .
Postoji pet tipova Hodgkin limfoma, ili HL. Termin klasične HL odnosi se na sledeća četiri tipična tipa: nodularni sklerozni HL, mješovita celularnost HL, klasični HL bogati limfocitom i HL oslabljen limfocitom.
Peti tip je nodularni limfocit-dominantni HL, i ne smatra se klasičnim HL.
Simptomi . Ljudi sa HL mogu razviti različite simptome, ali najčešći simptom su povećani limfni čvorovi i ništa drugo. Limfni čvorovi mogu se uvećati na vratu, pazuhu ili prepuhu ili unutar grudi. Manje uobičajeno, osobe sa Hodgkinovim limfomom, ili HL, mogu imati gubitak težine, groznicu, svrab ili dno znoja noću - kolektivno nazvani "simptomi B". Prisustvo samo jednog od ovih simptoma se kvalifikuje kao da ima simptome B.
Faktori rizika . Imajući faktore rizika ne znači da ćete definitivno dobiti HL. U stvari, mnogi ljudi sa HL nemaju poznate faktore rizika. Poznati faktori rizika uključuju infektivnu mononukleozu ili mono ; starosna - maksimalna starosna grupa za HL su u 20-im i 70-im / 80-tim; porodična historija; veće društveno-ekonomsko poreklo; i HIV infekcije.
Dijagnoza i Staging . Prema Američkom društvu za kancer, lekari mogu birati između nekoliko različitih metoda za uzimanje uzorka uključenog tkiva ili biopsije za testiranje i mikroskopsku analizu.
Kada je PET / CT dostupan, koristi se za postavljanje. PET / CT skeneri kombinuju CT i PET ili pozitron emisijsku tomografiju kako bi saznali koliko se rak širio i koliko je postao veliki.
O PET i PET / CT
PET koristi radioaktivni oblik šećera ili FDG, koji uopšte uzima Hodgkinove limfomske ćelije prilično dobro, ili kako kažu lekari sa visokom aviditetom.
U pogledu fizike, oblik radijacije je sličan onome kod rendgenskih zraka, međutim, kombinovano izlaganje PET-CT-om je oko 10-20 puta veće od izloženosti od regularnog rendgenskog zraka. Takvo skeniranje je povezano sa potencijalnim prednostima, ali i potencijalnim rizicima od značajne doze zračenja i rizika od raka. Dakle, odnos rizika i koristi treba pažljivo ispitati za svako pojedinačno pre svake studije.
PET skeniranje je generalno osetljivije od CT u otkrivanju limfoma. Na primjer, PET može otkriti bolest u limfnim čvorovima normalne veličine i pomoći procjenu bolesti koja je izvana limfnih čvorova, ali nije vidljiva na CT. PET se često kombinuje sa CT-om kako bi se omogućilo upoređivanje područja viših radioaktivnosti na PET skeniranju sa detaljnijim izgledom tog područja na CT-u. U poređenju sa konvencionalnim slikanjem, upotreba PET / CT na početku može uticati na postavljanje i dovesti do različitog tretmana u značajnom broju slučajeva.
PET / CT za Hodgkin limfom
Smjernice Nacionalne sveobuhvatne mreže raka preporučuju korištenje PET / CT za početnu procjenu i finalnu evaluaciju odgovora kod pacijenata sa HL. Zbog toga što je PET / CT dobar za postavljanje i procenu odgovora tokom i nakon terapije, koristi se i za optimizaciju terapije.
Sa sve više i više pacijenata koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima, privremeni skeniranje može se koristiti za razne maligne bolesti, uključujući HL, kako bi pokušali predvidjeti potrebu za drugačijom terapijom, ali se trenutno ne preporučuju.
PET / CT je vrlo dobar u otkrivanju limfnih čvorova koji su se uključili u Hodgkinov limfom. Takođe je dobro otkriti bolesti u koštanoj srži i drugim organima. Faza HL zavisi od broja i lokacije uključenih limfnih čvorova i drugih uključenih struktura. Studije su pokazale da dodatna detektivna snaga PET / CT dovodi do otprilike 10 do 15 procenata pacijenata sa HL-om koji je preusmjeren u napredniju fazu - naprednije, tj.
Dakle, više pacijenata može dobiti tretman koji im treba.
Sa radioterapijom koja se često planira za pacijente sa ranim stadijumom HL, PET / CT ima još jednu potencijalnu prednost. U nekim slučajevima, preciznija identifikacija inicijalno uključenih regiona ili čvorova može pomoći doktorima koji planiraju zračenje terapije radi zračenja manje površine, potencijalno utičući na manje zdravog tkiva.
PET / CT u lečenju i prognozi
Hodgkin limfom je jedan od nekoliko vrsta limfoma koji se smatraju najzdravijim. Anatomsko posmatranje stajanja gde je u telu prisutan i raste limfom - posebno je važan u HL-u, ne samo zato što pomaže u informisanju o odluci o lečenju, već i zbog toga što pomaže u predviđanju ukupne prognoze.
Pacijenti sa ranim stadijumom bolesti mogu primati samo terapiju radioterapijom , dok se u naprednijoj bolesti nudi hemoterapija, a zračenje se može koristiti više za rezidualne bolesti, kažu Hutchings i kolege.
Odrasli pacijenti sa ranim stadijumom bolesti imaju ukupan opstanak preko 90 procenata u mnogim ispitivanjima. Kod bolesti naprednog stadijuma ukupni opstanak iznosi 65-80%. U bolestima u ranoj fazi i naprednoj fazi, često se vrši dalje grupiranje prema faktorima rizika.
Pored preciznijeg postavljanja, PET / CT može pomoći u otkrivanju bilo koje bolesti koja ostaje nakon tretmana. Ovo može biti korisno, na primjer, kada postoji rezidualna masa ili proširenje u grudi i nije jasno da li odražava ožiljku ili aktivnu bolest.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. Koji su faktori rizika za Hodgkinovu bolest?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ i dr. Hodgkin limfom. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Kako PET / CT pomaže u odabiru terapije za pacijente sa Hodgkinovim limfomom? Hematologija Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkinov limfom kod odraslih. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.