Hashimoto's Encephalopathy: Šta treba znati

Hashimotin tiroiditis je autoimuna bolest štitne žlezde koja je u Sjedinjenim Državama najčešći uzrok hipotiroidizma, neaktivna štitna žlezda.

Rijetko stanje povezano sa Hashimoto-ovim tiroiditisom je Hashimoto-ova encefalopatija (skraćeno kao HE). Hashimotoova encefalopatija je neuroendokrine poremećaje čiji mehanizmi nisu dobro shvaćeni od strane lekara i istraživača.

Smatra se da je, kao i Hashimotoova bolest, Hashimotova encefalopatija autoimunska po prirodi, a uzrokovana agresivnim ali pogrešnim imunološkim sistemom usmerenim na vlastite organe, žlezde i tkiva tela. U slučaju Hashimotine encefalopatije cilj je mozak.

Napomena: Jer svi pacijenti nemaju dokaze o Hashimoto-ovoj bolesti, neki eksperti sugerišu da se stanje preimenuje kako bi uklonilo vezu sa Hashimoto-om, a umjesto toga nazvano je " steroidno-odgovorna encefalopatija povezana sa autoimunskim tiroiditisom" .

Znamo da se kod Hashimotove encefalopatije visoki nivoi antitihidnih antitela (tiroidni peroksidazni antitela ili TPO) pojavljuju kao vezani za otok u mozgu koji se onda može manifestovati u raznim simptomima izlučivanja.

Kako se često pojavljuje Hashimotoova encefalopatija?

Hashimoto-ova encefalopatija se smatra rijetkim (u Sjedinjenim Državama postoji nekoliko desetina dijagnostikovanih pacijenata), ali je verovatno da ima mnogo više neadekatiranih bolesnika koji nisu dijagnostifikovani ili pogrešno dijagnozirani.

Zbog toga što nije poznato i da su njeni simptomi prvenstveno neurološki, lako je pogrešno dijagnoza ili prevaziđeni, a Hashimotovi simptomi encefalopatije često dovode do pogrešnih neuroloških dijagnoza.

Prosečna starost početka Hashimotoove encefalopatije je oko 47 godina. Ogromna većina pacijenata sa HE je žena.

HE se takođe može pojaviti u adolescenciji kada je još veća verovatnoća da će biti zanemarena. Simptomi kod adolescenata uključuju napade, konfuziju i halucinacije. Pad učenja u školi je takođe uobičajeni simptom, zajedno sa progresivnim padom kognitivnosti. Nivoi antitijela tiroidne žlezde trebaju se procijeniti kod bilo kojeg adolescenta sa ovim simptomima, čak i kada su drugi testovi funkcije štitne žlijebe normalni.

Neki od najčešćih simptoma kod odraslih sa Hashimoto-ovom encefalopatijom uključuju sledeće:

Njoj često napreduje na dva pravca: bilo kao akutni, udarni napad ili napad; ili kroz progresivno kretanje u demenciju, ili čak i komu. Ponekad se pacijentima pogrešno dijagnostikuje da su imali moždani udar, Creutzfeldt-Jakob bolest, demenciju ili Alchajmerovu bolest.

Trenutno nema definitivnog testa za Hashimoto-ovu encefalopatiju. Dok antitela na štitne žlezde mogu biti visoke, možda takodje nisu prisutna.

Slično tome, nivo TSH bi mogao biti zabrinjavajući ili bi mogao biti normalan. Lečenje pomoću lekova za zamjenu štitnjačkog hormona ne rješava HE.

HE se dijagnostikuje isključivanjem drugih uzroka simptoma.

Lečenje Hashimotove encefalopatije

Primarni tretman Hashimotove encefalopatije je oralni kortikosteroidni lek, kao što je prednizon. Mnogi pacijenti dramatično reaguju na lečenje lijekova, sa prosječnim akutnim periodom lečenja od četiri do šest nedelja. Kao i većina autoimunih poremećaja, HE se ne smatra lečljivim, već se može lečiti. Nakon početnog lečenja, poremećaj se često gubi u remisiji.

Neki pacijenti su sposobni da prekinu terapiju lekovima već nekoliko godina, iako postoji rizik od budućeg ponovnog ponovnog lečenja.

Pored steroidne terapije, drugi tretmani kao što su intravenski imunoglobulin i razmena plazme se smatraju opcijama.

Iako retko, Hashimotova encefalopatija može biti krivac iza depresije, sporadičnog napada ili čak anksioznosti. Tek dok se stanje ne predstavlja akutnim ili neodgovarajućim neuropsihijatrijskim simptomima, mnogi lekari traže probleme štitne žlezde, nodule ili porodičnu istoriju imunske disfunkcije.

Pacijenti koji doživljavaju Hashimoto-ovu encefalopatiju suočavaju se sa dijagnostičkim izazovom i potencijalno otežavajućom bolešću. Na sreću, većina ljudi odgovara na lako dostupan tretman. Ako trpite akutne neurokognitivne simptome koje Vaš lekar ne može objasniti, obavezno navedite vašu ličnu ili porodičnu istoriju Hashimotovog tiroiditisa ili drugih stanja štitaste žlezde.

> Izvori:

> Carbone A, et. al. "Hashimoto-ova encefalopatija (HE): pod dijagnoziranom autoimunskom posredovanom encefalopatijom." Endokrine. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.

> Kaczmarczyk A, et al. "Hashimotova encefalopatija - retka encefalopatija sa dobrom prognozom." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.

> Laurent C et al. "Steroidno odgovorna encefalopatija povezana sa autoimunskim tiroiditisom (SREAT): Karakteristike, tretman i ishod u 251 slučajeve iz literature". Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15. sep.

> Litmeier S, et al. "Inicijalna serumska tiroidna peroksidaza antitela i dugoročni ishod u SREAT-u." Acta Neurol Scand. 2016 Dec; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046