Zglobna lavanda ne više među preporučenim tretmanima za ostaoartritis kolena
Još sedamdesetih godina prošlog veka, često se čulo za pacijenta sa artritisom koji je prošao artroskopski debridement sa zajedničkim lavazom. Decenije kasnije, zajedničko lavaziranje nije tako često. U stvari, zajednička lavaža nije navedena među preporučenim tretmanima za osteoartritis kolena .
Šta je Zajednički Lavage?
U osteoartritisu, kako se hrskavica razbija, delovi tkiva, hrskavica i degradirajućih enzima mogu ostati unutar zgloba.
Takođe mogu biti kristali u zglobu ili u zglobnom prostoru . Zglobna lavaža je postupak koji opere slobodno tkivo ili ostatke iz zajedničkog prostora.
Postupak podrazumeva ubacivanje malih cevi u zglob u jednoj ili više mesta ulaska. Postoje tri vrste spojeva:
- Prolazna lavaža za navodnjavanje plamenika - koristi jednu tačku ulaska u zglob da ubrizgava tečnost i izvuče tečnost.
- Neartroskopska lavaža zglobova - koristi dve tačke ulaza u zglob, jedan za ubrizgavanje tečnosti, a drugi za izvlačenje tečnosti. Ne dolazi do vizuelnog pregleda zgloba.
- Arthroscopic lavage joint - joint lavage with visual inspection of the joint (arthroscopy) .
Tokom lavljenja zglobova, zglob se injektira sa solnim i vodenim pranjem (npr. Fiziološkim rastvorom), a tečnost za zglob se isušuje iz zgloba. Ciklus ubrizgavanja i odvoda se može ponoviti nekoliko puta. Teoretski, oslobađanje spojeva od ostataka smanjuje zapaljenje i bolove u zglobovima.
Međutim, efikasnost zajedničke lavage je dovedena u pitanje i proučavana.
Studije su se sukobile oko efektivnosti zajedničkog lažiranja
Prema pregledu Cochrane-u od sedam kliničkih ispitivanja sa 567 pacijenata, istraživači su utvrdili da zajedničko lavage ne proizvodi značajnu korist za pacijente sa osteoartritisom kolena u odnosu na smanjenje bola ili poboljšanje funkcije zgloba.
Tri od sedam suđenja uključivale su artroskopsko lavaziranje zglobova. Dve studije uključivale su neartroskopske lavage zglobova, a preostala dva su bila navodnjavanje plimovanja.
Nalazi pregleda Cochrane-a su u suprotnosti sa zaključcima studije koja je objavljena u Arthritis & Rheumatism 1999. godine. U ovoj studiji, 98 pacijenata sa osteoartritisom tibiofemoralne koljene upisano je u 6-mesečnu studiju i slučajno je dodelio jedan od četiri tretmana: intraartikularni placebo, intraartikularni kortikosteroidi , lavazu zglobova i intraartikularni placebo, lavage i intraartikularni kortikosteroidi. Rezultati pokazuju da su, u poređenju sa placebom, i intraartikularni kortikosteroidi i lavazija zglobova značajno oslabili bol - ali ni poboljšali funkciju. Intraartikularni kortikosteroid je pružio kratkoročno olakšanje bola, dok su koristi lježenja zglobova trajale do 24 nedelje.
Američka akademija ortopedskih hirurga (AAOS) je 2008. godine objavila 22 preporuke za lečenje simptomatskog osteoartritisa kolena . Arthroscopy sa debridementom ili zglobom nije preporučljivo lečiti simptomatski osteoartritis kolena. Prema AAOS-u, nije bilo dokaza o značajnoj koristi.
Još jedna studija, koja je objavljena u Anali reumatskih bolesti 2004. godine, istakla je da ne samo da postoji nedostatak koristi od zajedničkog lavage, moguće je komplikacije vezane za proceduru.
Pseudogout je moguća komplikacija artroskopske lavage kod pacijenata sa hondrokalcinozom . Rizik od pseudogouta kod ispitanika sa hondrokalcinozom i / ili kristalima, prije ispiranja, bio je pet puta veći od onih bez faktora rizika.
Kao i kod bilo kojih injekcija, postoji i mogućnost infekcije nakon lavage zglobova. Razgovarajte o svim vašim opcijama liječenja sa svojim doktorom. Zajedno, odmerite beneficije i rizike i donosite informisanu odluku.
Izvori:
Zglobna lavage za osteoartritis kolena. Reichenbach S. et al. Cochrane Database Systematic Review. 12. maj 2010. (5): CD007320.
Efekti zajedničkog lavage i injekcije steroida kod pacijenata sa osteoartritisom kolena: rezultati multicentričnog, randomizovanog, kontrolisanog ispitivanja. Ravaud P. Artritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 01.03.1999.
Lečenje osteoartritisa kolena (neartroplastika). Richmond, John MD. Časopis Američke akademije ortopedskih hirurga 17 (9): 591-600. Septembar 2009.
Zglobna lavaža i pseudogout. Pasquetti P. i dr. Annali reumatskih bolesti. 2004; 63: 1529-1530