Veza između aspirina i astme
Većina ljudi ne razmišlja dva puta o ishrani aspirina kada imaju glavobolju. Ali za neke ljude sa astmom , ovaj jednostavan lek može biti fatalan.
Šta je astma izazvana aspirinom?
Nađeno je da aspirin i drugi nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što su ibuprofen , naproksen i diklofenak izazivaju napade astme kod ljudi koji imaju astmu.
Napadi astme izazvani aspirinom i NSAIDS-om su često ozbiljni i mogu biti čak i opasni po život. Senzitivnost aspirina izgleda da se povećava kada ljudi staraju i gori je kod ljudi sa težim astmom.
Ovaj sindrom je prepoznat već mnogo godina, ali nije bilo jasno koliko ljudi sa astmom suočio se sa rizikom uzimajući ove najčešće korišćene lekove dok studije ne rade na njemu.
Velika studija iz 2004. godine razmatrala je studije o astmi izazvana aspirinom (AIA za kratko vreme). Istraživači su bili iznenađeni kada su otkrili da 5% dece sa astmom i 21% odraslih sa astmom su podložne AIA.
Rezultati ove studije su važni, jer su uključeni ljudi zapravo "izazivali" aspirin u kontroliranom okruženju, što je učinilo posebno preciznu procenu koliko ljudi je pogođeno AIA. Ovakav način vođenja studije smanjio je vjerovatnoću da će ljudi pripisati napad astme bolesti za koju uzimaju aspirin, što su često istraživači zaključili.
U stvari, istraživači su otkrili da kada su ljudi zatražili da prijave prethodne napade astme izazvane aspirinom, stopa pozitivnih odgovora iznosila je samo 2,7 posto.
Zašto Aspirin ponekad uzrokuje napade astme?
Lekari i istraživači su u početku vjerovali da je ovaj fenomen alergijski odgovor na aspirin.
Međutim, sada se veruje da aspirin uzrokuje astmu napada kod nekih ljudi jer aspirin deluje kao deregulator leukotriena. Leukotrieni su supstance u telu koje izazivaju zapaljenje i mnoge simptome astme.
Da li postoje Aspirin supstituti koji su bezbedni za ljude sa AIA?
Ljudi koji imaju AIA takođe su u riziku za astmatične reakcije na NSAIDS, a to su lekovi koje lekari često prepisuju za ljude koji su alergični na aspirin. Studije su otkrile da gotovo svi ljudi, to jest koji imaju AIA, takođe imaju negativnu reakciju na NSAIDS. Verovatnoća da je napad astme bio veći kod ljudi koji su reagovali čak i na male doze aspirina.
Pacijenti sa AIA takođe su testirani kako bi videli kako će reagovati na acetaminophen (Tylenol), još jednu uobičajenu zamjenu za aspirin. Sa ovim lekovima, samo 7% ljudi sa AIA imalo je astmatičnu reakciju. Opet, oni koji su bili najosetljiviji na aspirin su verovatnije reagovali na acetaminophen.
Druga kategorija lekova za ublažavanje bolova, inhibitori protiv inflamatornih ciklooksigenaza-2 (COX-2), kao što je celekoksib (Celebrex), deluju na specifičniju antiinflamatornu putanju od aspirina i NSAIDS-a. Budući da ovi lekovi imaju uže mete na zapaljenom putu, oni izgleda da ne imaju isti efekat na ljude sa astmom.
Iako inhibitori COX-2 nemaju negativne efekte izazivanja napada astme kao što su aspirin i NSAIDS, inhibitori COX-2 mogu povećati rizik od srčanog udara i moždanog udara. Ljudi koji imaju AIA i kojima treba antiinflamatorno liječenje treba da razgovara sa svojim doktorom o rizicima i prednostima celekoksiba.
Lečenje i prevencija astme izazvane aspirinom
Ljudi sa AIA imaju tendenciju da razvijaju simptome u roku od 30 minuta do 2 sata nakon uzimanja aspirina ili NSAIDS-a, a nastala poteškoća u disanju može trajati satima. Terapija je ista kao i za bilo koji akutni napad astme - brzi oslobađajući inhalator za spašavanje, i kiseonik i steroidi za teške simptome.
Modifikatori leukotriina su još jedna vrsta lekova za astmu koja mogu poboljšati simptome kod pacijenata koji imaju aspirinsku osjetljivost. Budući da ovi lekovi zaustavljaju dejstva leukotriena, za koje se pokazalo da igraju veliku ulogu u AIA, ovi lekovi, zajedno sa inhalacijskim steroidima, obično su propisani ljudima sa AIA.
Najbolji način za sprečavanje napada izazvanih lijekovima astme je potpuno izbjeći aspirin i NSAIDS. Ljudi koji imaju astmu i nisu sigurni da li su reagirali na aspirin u prošlosti trebali bi pitati svog doktora ako je sigurno testirati osjetljivost na aspirin i NSAIDS. Ovo treba uraditi samo u kontrolisanom okruženju zbog rizika od teških reakcija.
Ljudi sa poznatom osjetljivošću aspirinom / NSAID koji trebaju uzimati aspirin ili antiinflamatorne lekove za liječenje drugih stanja, kao što su bolesti srca ili reumatska oboljenja, preporučuju se desenzitizaciji aspirina. To može uraditi lekar koji se specijalizuje za alergije i imunologiju. Kada se taj proces sprovede, važno je da osoba nastavi da uzima aspirin svakodnevno, tako da će ostati desenzibilan.
Izvori:
Gyllfors, P., et al. Biokemijski i klinički dokazi da osobe sa aspirinom, netolerantne astme, tolerišu ciklooksigenazu 2-selektivni analgetički lek celekoksib. J Allergy Clin Immunol . 2003 maj; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Sistematski pregled prevalencije astme izazvane aspirinom i njegovim implikacijama na kliničku praksu. " BMJ 2004 Feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirinski izazov i desenzibilizacija za bolesti disajnih puteva pogoršanih aspirinom: Praksa. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 Feb; 98 (2): 172-4.
Nacionalni institut za srce pluća i krvi. Američko Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi, Nacionalni instituti za zdravlje. (Avgust 2007). Izveštaj o ekspertnom panelu 3: Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom: potpuni izvještaj 2007 .