Faza hipertenzije pri dijagnozi će voditi vaš početni tretman
Mnogi pojedinci su iznenađeni da otkriju visoki pritisak na krvni pritisak kao slučajni nalaz pri rutinskom zakazanom lekaru jer hipertenzija ne izaziva simptome. Zapravo, jedini način dijagnoze hipertenzije je merenje krvnog pritiska.
Američko udruženje za srce preporučuje skrining merenjem krvnog pritiska najmanje svake dvije godine ako je vaš krvni pritisak u normalnom dometu.
Smernice Radne grupe za preventivne usluge u Sjedinjenim Državama preporučuju skrining za sve odrasle osobe starije od 18 godina.
U najmanju ruku, odrasli stariji od 40 godina treba da kontrolišu krvni pritisak najmanje jednom godišnje. Odrasli u dobi od 18 do 39 godina sa prethodnim očitavanjem krvnog pritiska između 130-139 mm Hg sistolnog i / ili 85-89 mm Hg dijastolnog ili sa faktorima rizika za visok krvni pritisak, uključujući gojaznost ili upotrebu duvana, takođe treba pregledati godišnje .
Potvrđujući vašu dijagnozu
Ako imate visoko čitanje, vaš lekar će obično ponovo proveravati vaš krvni pritisak nekoliko puta pre dijagnoze. Dijagnoza hipertenzije i stadijuma hipertenzije zasniva se na prosečnom nivou od dva ili više očitavanja krvnog pritiska u najmanje dva odvojena puta, iako se preporučuje ambulantno praćenje krvnog pritiska kako bi se potvrdili očitavanja visokog krvnog pritiska koja su primećena na rutinskim pregledima pregleda.
Nadgledanje krvnog pritiska u kući je alternativna metoda potvrđivanja kada je ambulantni monitoring krvnog pritiska nedostupan. Preporučuje se potvrđivanje očitavanja visokog krvnog pritiska u kancelariji lekara, jer neki pacijenti mogu doživeti hipertenziju bijelog mantila.
Definiraju faze hipertenzije
Različite faze hipertenzije definisali su Zajednički nacionalni komitet za prevenciju, otkrivanje, procenu i lečenje visokog krvnog pritiska (JNC7) 2003. godine.
Pored definiraju dvije faze hipertenzije, JNC7 je takođe definisao prehypertension. Prehypertension je povezan sa kardiovaskularnim rizikom, uključujući i povećan rizik od koronarne bolesti srca.
Faze hipertenzije primenjuju se na odrasle osobe koje se ne leče lekovima krvnog pritiska i koje trenutno nisu bolesne. JNC7 ih definiše na sledeći način:
- Normalni krvni pritisak: sistolni krvni pritisak manji od 120 mm Hg i dijastolni krvni pritisak <80 mm Hg.
- Prehypertension: sistolni krvni pritisak od 120 do 139 mm Hg ili dijastolni krvni pritisak od 80 do 89 mm Hg.
- I hipertenzija na stadijumu: sistolni krvni pritisak od 140 do 159 mm Hg ili dijastolni krvni pritisak od 90 do 99 mm Hg.
- Hipertenzija na stadijumu 2: sistolni krvni pritisak veći ili jednak 160 mm Hg ili dijastolni krvni pritisak od 100 mm Hg ili više.
Kada se koristi ambulantni monitoring krvnog pritiska ili očitavanje krvnog pritiska na domaćem nivou, hipertenzija se generalno definiše kao 24-časovni prosek od 130/80 mm Hg ili više; dnevni prosjek od 135/85 ili više; ili noćni prosjek od 120/70 ili više.
Prehypertension
Skoro 30 procenata odraslih u Sjedinjenim Državama ima prehipertenziju. Ljudi sa prehypertenzijom imaju povećan rizik od srčanih bolesti, iako nisu toliko visoki kao kod ljudi s hipertenzijom.
Ukoliko se ne leče, preihertenzija će obično napredovati na hipertenziju , što se odnosi na krvni pritisak od 140/90 i veći.
Preihertenziju se generalno tretira modifikacijom načina života. Pored ishrane i vežbanja, odustajanje od pušenja , gledanje alkohola i održavanje zdravih težina su važni koraci za kontrolu vašeg krvnog pritiska.
Faza 1 Hipertenzija
Ponekad se hipertenzija na stadijum I naziva "blago" hipertenzijom, koja na žalost ne prenese rizike povezane sa ovim uslovima. Pored promena u načinu života koji su preporučeni za sve pacijente sa prehipertenzijom i hipertenzijom, Stage 1 hipertenzija uključuje upotrebu jedne od najrazličitijih antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju krvni pritisak i rizik od moždanog udara i srčanih bolesti.
Izbor koji preporučuje JNC 8 uključuju tiazidne diuretike , ACE inhibitore, blokatore angiotenzin receptora ili blokatore kalcijumskih kanala. Najbolji izbor za afroameričke pacijente je tiazidni diuretik ili blokator kalcijuma.
Nacionalne smjernice koje je utvrdio JNC8 preporučuju pacijentima iz Afrike Amerike sistolnim pritiskom 145 mm Hg ili više odmah započinju liječenje sa dva lijeka. Ako cilj vašeg krvnog pritiska nije postignut u roku od mjesec dana od početka lečenja lekovima za hipertenziju, doza leka treba povećati ili dodati još jedan lek.
Faza 2 Hipertenzija
Pacijentima sa stadijumom 2 hipertenzije treba tretirati modifikovanjem načina života i iniciranjem dva različita lijeka različitih klasa, izabranih iz pet različitih klasa lijekova za krvni pritisak koji su uključeni u preporuke JNC-a. Ako se vaš broj krvnog pritiska pada u različite faze, veći broj će se koristiti za određivanje vaše bine.
Otporna hipertenzija
Mnogi će zahtevati više od jednog ili dva lijeka za kontrolu krvnog pritiska. Otporna hipertenzija je termin koji se koristi za opisivanje visokog krvnog pritiska kod ljudi koji i dalje imaju visok krvni pritisak uprkos tome što uzimaju najmanje tri različite vrste lekova. Ako imate otpornu hipertenziju, vaš doktor će potražiti osnovno stanje ili razlog. Vašim lekovima će možda biti potrebno prilagođavanje kako bi se postigla kontrola.
Lekovi
Pored klasi lekova uključenih u preporuke JNC, postoji i nekoliko drugih vrsta lijekova za lečenje visokog krvnog pritiska. To uključuje beta-blokere i diuretike ; vazodilatatori, koji sprečavaju mišiće oko krvnih sudova iz ugovaranja; alfa blokatori, koji blokiraju nervne impulse u krvnim sudovima; i agensi centralnog djelovanja sprečavaju prenos signala nervnog sistema iz mozga koji uzrokuju sužavanje krvnih sudova. Mnogi ljudi će zahtevati više od jednog lijeka za kontrolu krvnog pritiska.
Ciljevi krvnog pritiska
Preporučeni tretman za hipertenziju uključuje lekove i značajne promene u načinu života, kao što su ishrana i vežbanje. Cilj vašeg krvnog pritiska zavisiće od vašeg doba i bez obzira da li imate druge zdravstvene uslove. Zdravi odrasli koji su stariji od 60 godina trebaju pokušati da postignu krvni pritisak manji od 150/90 mm Hg. Zdravi mlađi odrasli i osobe sa dijabetesom, bolest koronarne arterije ili hronična bolest bubrega treba da imaju za cilj krvni pritisak manji od 140/90 mm Hg.
Važno je nastaviti da pratite svoje brojeve i da pratite sve preporuke, jer lečenje hipertenzije može dramatično smanjiti rizik od komplikacija.
> Izvori:
> Brown, M. M. (2003). Sedmi izvještaj Zajedničkog nacionalnog komiteta za prevenciju, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog pritiska. Izvještaj JNC 7. Dokazi zasnovani na oku , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y. i Yu-Isenberg, K. S. (2012). Inicijalna monoterapija i kombinovana terapija i hipertenzija kontrolišu prvu godinu. Hipertenzija , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Uputstvo zasnovano na dokazima za upravljanje visokim krvnim pritiskom kod odraslih. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Skrining za visok krvni pritisak kod odraslih: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge. (2015). Anali interne medicine , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Kombinovana terapija protiv monoterapije u smanjenju krvnog pritiska: meta-analiza na 11.000 učesnika iz 42 ispitivanja. Američki časopis medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038