Ozbiljni autizam nije zvanična dijagnoza, ali ima jedinstvene izazove
Ne postoji takva dijagnoza kao "teški autizam". Kada se pojam koristi, stoga je zapravo samo način opisivanja nivoa funkcionisanja i potrebe. Ozbiljni autizam se ponekad naziva nisko funkcionalnim autizmom, klasičnim autizmom, Kannerovim autizmom (nakon osobe koja je prvi opisala autizam kao jedinstveni poremećaj) ili dubok autizam. Jednostavno rečeno, on opisuje one autistične ljude sa najznačajnijim simptomima.
Izazovi ozbiljnog ili "nivoa 3" autizma
Drugi način opisivanja teškog autizma je govoriti o nivou podrške koja je potrebna osobi sa dijagnozom da radi bezbedno. Sadašnji dijagnostički priručnik (DSM-5) pruža tri nivoa autizma, sa više podrške potrebne na svakom nivou. Ljudi sa teškim autizmom obično se dijagnostikuje da imaju poremećaj autizma na nivou 3 nivoa, što znači da im je potrebna velika podrška. Nije neuobičajeno da osoba sa teškim autizmom zahtijeva 24/7 podršku i nadzor.
Teški autizam može biti mnogo oslabljiviji i izazovniji od drugih vrsta autizma. To je zato što (1) ljudi sa teškim autizmom imaju mnogo istih problema kao i bilo ko drugi u spektru, ali u mnogo većoj meri; i (2) osobe sa teškim autizmom često imaju velike simptome koji su relativno retki kod autizma sa višim funkcionisanjem. Ova dva seta problema mogu učiniti praktično nemogućim osobama sa teškim autizmom (ili njegovom porodicom) da dobro funkcionišu u tipičnim postavkama od škole do prodavnice do kancelarije lekara.
Još teške verzije zajedničkih autističnih simptoma
Da bi se kvalifikovala za dijagnozu spektra autizma, osoba mora imati simptome dovoljno značajne da utiče na svakodnevni život. Svaka autistična osoba mora imati društvene, komunikacijske i senzorne izazove koji otežavaju život; čak i takozvani "visoko funkcionalni" autizam može biti veoma izazovan.
Ali ti izazovi raste na veoma različitom nivou kod ljudi sa "teškim" autizmom. Na primjer:
- Govor i jezički izazovi : Dok svi koji imaju poremećaj spektra autizma imaju teško vrijeme sa socijalnim veštinama i komunikacijom, ljudi sa teškim autizmom najverovatnije ne mogu u potpunosti da koriste govorni jezik . Takođe, izgleda da ne primećuju ljude oko sebe.
- Senzorna disfunkcija. Mnogi ljudi na spektru autizma imaju senzornu disfunkciju (oni su suviše osetljivi ili nisu dovoljno osetljivi na svetlost, zvuk, dodir, ukus ili miris). Ljudi sa teškim autizmom imaju tendenciju da budu izuzetno osetljivi, u tolikoj meri da izlazak u gužve, jaka svetla ili glasne buke mogu biti ogromni.
- Kognitivni izazovi. Mnogi ljudi sa autizmom imaju visoke IQ. Neki imaju IQ-a na ili blizu 75 - prekinut za ono što se nekad nazivalo mentalnom retardacijom. Uopšteno govoreći, međutim, ljudi sa teškim autizmom imaju nizak nivo IQ-a, čak i kada su testirani koristeći neverbalne alate za testiranje. Važno je znati, međutim, da se pojavljivanja mogu prevariti: neki ljudi sa teškim autizmom naučili su da komuniciraju koristeći znakove, pravopisne table ili druge alate. Neki od tih ljudi su sasvim artikulisani, i oni jasno stavljaju do znanja da su bar pojedini ljudi sa teškim autizmom sposobniji nego što izgleda.
- Ponavljajuće ponašanje. Većina ljudi u spektru autizma ima ponavljajuće ponašanje i samotimulativno ponašanje . Više funkcionalni pojedinci mogu da lupaju ruke, stijene ili lupaju prstima. Često, oni mogu da kontrolišu ovo ponašanje u vremenskom periodu kada je to potrebno. Ljudi sa teškim autizmom verovatno imaju mnogo takvih ponašanja, i to ponašanje može biti ekstremno i nekontrolisano (nasilno zatezanje, slamanje vrata, stenjanje itd.).
- Fizički simptomi. Ljudi sa teškim autizmom mogu imati fizičke simptome koji se ponekad pojavljuju sa manje dubokim autizmom. To mogu uključiti nesanicu, epilepsiju i, prema nekim izvorima, gastrointestinalni problemi. Zbog svojih poteškoća u komunikaciji, takva pitanja mogu biti neotkrivena ili neadekvatovana. Rezultat neadekvovanih fizičkih bolesti može biti problemi u ponašanju koji su stvarno uzrokovani fizičkim bolom.
Neobični izazovi koji pogađaju ljude sa teškim autizmom
Prema nekim istraživačima, ekstremno ponašanje vidljivo kod teškog autizma često je rezultat frustracije, senzornog preopterećenja ili fizičkog bola. Pošto ljudi sa teškim autizmom imaju tako teško vreme verbalno komuniciraju svoje potrebe, oni mogu pronaći izraze u ponašanju koje mogu biti zastrašujuće za svoje negovatelje i druge. Ako ponašanja ne mogu biti adresirana ili upravljana, oni mogu zapravo biti opasni; u mnogim slučajevima postaje nemoguće da roditelji ili braća i sestre živi bezbedno sa teško autističnim tinejdžerom ili odraslom osobom.
- Samo-povreda. Dok se među ljudima sa blažim oblicima autizma javljaju samo-povrede, ponašanja kao što su glupost i pica (jedenje neprehrambenih proizvoda) su mnogo češća kod ljudi sa teškim autizmom.
- Agresivne i anti-socijalne ponašanje. Agresija je relativno retka kod autizma, ali to sigurno nije slučajno, naročito među osobama sa ozbiljnijim autizmom (ili među osobama sa autizmom i drugim problemima poput teške anksioznosti). Ljudi sa teškim autizmom mogu delovati udaranjem, grižanjem ili udaranjem. Oni takođe mogu imati ponašanja poput fekalnog razmaza, udaranja vrata, itd., Koji zahtevaju brz i efikasan odgovor.
- Lutanje i uklanjanje. "Eloping" (bežanje bez očiglednog uzroka i bez posebne destinacije) je takođe uobičajeno kod ljudi sa teškim autizmom. Za razliku od osoba sa višim funkcionisanjem, ljudi sa teškim autizmom nemaju alate za komuniciranje sa prvim respondentima. Ovo, naravno, može povećati verovatnoću da će se pojedinac okončati u opasnoj situaciji. U nekim slučajevima neophodni su posebni brave, alarme i instrumenti za identifikaciju kako bi se osigurala sigurnost osobe sa teškim autizmom.
Tretmani za teški autizam
Ne postoje tretmani koji izlečuju ozbiljni autizam kao poremećaj. Postoji, međutim, širok spektar medicinskih i nemedicinskih opcija za rješavanje individualnih simptoma teškog autizma. Neke od njih su stvarno ništa drugo do dobar zdrav razum.
- Proverite fizičke probleme i netoleranciju hrane. Malo ljudi sa teškim autizmom ima mogućnost da opiše fizičke simptome ili probleme. Dakle, dobra ideja je da počnemo proverom da li dete sa teškim autizmom ima fizičke simptome koji mogu pogoršati problemsko ponašanje. Nije neuobičajeno, na primjer, da se otkrije da je detektivno očigledno agresivno ponašanje zapravo odgovor na teške gastrointestinalne bolove - bol koji se može liječiti promjenama u ishrani. Kada bol nestane, pojedinac smatra mnogo lakšim da se opusti, učestvuje, uči i ponaša se odgovarajuće.
- Podučite veštine komunikacije. Mnoga deca sa teškim autizmom nisu verbalna. Čak i ako nauče da koriste govorni jezik, neki imaju teško vrijeme da postavljaju pitanja ili odgovore na njih, i mogu ponoviti zvuk bez dodeljivanja značenja njima. S druge strane, mnogi od tih istih osoba koji ne mogu govoriti mogu da komuniciraju koristeći znakove, slikovne kartice, digitalne govorne table i tastature. Komunikacija je, naravno, ključ za bilo kakvo angažovanje i učenje.
- Obezbediti visoko strukturirano, nisko stresno okruženje. Za neke ljude sa teškim autizmom, vrlo redovna rutina uz niska svetla, malo glasnih zvukova, predvidljivih namirnica i podrške za dnevne aktivnosti može biti izuzetno korisno.
- Nemedicinska terapija. Dijete sa teškim autizmom često reaguje dobro na analizu primjenjenog ponašanja (ABA), oblik ponašanja koja se često obezbeđuje školskim programom i programima rane intervencije. Senzorna integrisana terapija može biti od pomoći, jer težak autizam često dolazi sa ozbiljnim senzornim izazovima. Druge korisne terapije uključuju govor, radnu terapiju , fizikalnu terapiju i, ponekad, terapiju .
- Lekovi. Tretmani za teški autizam obično uključuju lekove za anksioznost i srodna pitanja. Anti-psihotični lekovi takođe mogu biti efikasni, kao i antidepresivi. Važno je pažljivo pratiti dječje odgovore na drogu, jer - u nekim slučajevima - neželjeni efekti ili interakcije mogu izazvati toliko problema koliko oni rješavaju.
> Izvori:
D oyle, Carolyn, et al.Pharmakološki tretmani za simptome ponašanja koji su povezani sa poremećajima spektra autizma tokom životnog veka. Dialogues Clin Neurosci. 2012 Sep; 14 (3): 263-279.
> Ghaeli, Padideh i sar. "Efekti Risperidona na ključne simptome autističnog poremećaja zasnovane na skali odjeće autizma za djecu: Studija otvorene etikete." Indijski časopis o psihološkoj medicini 36.1 (2014): 66-70. PMC . Web. 29. decembar 2016.