Reinventiran je kontinuirani monitor za glukozu
Praćenje glukoze u krvi je kritična komponenta upravljanja dijabetesom, posebno kod ljudi s dijabetesom tipa 1 i onima koji uzimaju insulin. To olakšava upravljanje dijabetesom, ali može biti intenzivan proces. Kontinuirani monitori za glukozu mogu olakšati i sada postoji više opcija na tržištu Sjedinjenih Država: odobren je FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System za korištenje.
Zašto je monitoring važan
Američko udruženje za dijabetes ukazuje na to da većina pacijenata koji koriste intenzivne režime insulina, kao što su višestruke injekcije insulina ili terapija insulinske pumpe, vrše samoprovodu glukoze u krvi (SMBG) pre obroka, grickanja i vežbanja, tokom spavanja, povremeno nakon obroka oni sumnjaju na nisku koncentraciju glukoze u krvi, nakon liječenja niskog nivoa glukoze u krvi dok njihovi šećer u krvi ne dostigne normalan nivo, a pre kritičnih zadataka kao što je vožnja.
Prijavljeno je da oni koji testiraju svoj šećer u krvi češće imaju niže A1Cs i manje varijabilnost glukoze. Ali, možete da zamislite koliko je to intenzivno ovo - provera višestrukih prstiju može biti dugotrajna i teška za upravljanje.
Kontinuirano praćenje glukoze
Pored SMBG, mnogi ljudi sa dijabetesom odlučuju da koriste kontinuirani monitor za glukozu (CGM) kako bi dobili više informacija o svojim šećerima u krvi kako bi mogli bolje upravljati svojim lekovima, vežbama i hranom.
Do sada, CGM-ovi mogu da pružaju očitavanje glukoze otprilike svakih pet minuta i uključuju sofisticirane alarme koji kažu osobi kada je njihov nivo šećera u krvi nizak ili visok. Studije su pokazale da je upotreba CGM povezana sa nižim A1C, manje propuštenim školskim danima i smanjenom frekvencijom hipoglikemije.
Korišćenje CGM-a može olakšati upravljanje glukozom, ali ne i bez štapića prstiju.
Svi CGM-ovi moraju biti kalibrirani testom glukoze u krvi, koji ne rešava problem intenzivnog testiranja šećera u krvi. Ali, dobra vijest je da se novi alati uvek istražuju i odobravaju.
Abbott, globalna farmaceutska farmaceutska kompanija, dobio je FDA odobrenje za revolucionarni proizvod koji je pogodio zemlju Sjedinjenih Država. FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring sistem je CGM uređaj označen za upravljanje dijabetesom kod osoba starijih od 18 i više godina. Namjenjen je zamjeni testiranja glukoze u krvi za odluke o liječenju dijabetesa.
Libre sistem se trenutno koristi u približno 39 drugih zemalja, tako da je ovo odobrenje izuzetno uzbudljivo za osobe sa dijabetesom u Sjedinjenim Državama.
Kako to radi?
Freestyle Libre sistem koristi najnoviju tehnologiju za svakodnevno očitavanje glukoze u realnom vremenu koristeći unaprijed kalibriran senzor (ne morate ga kalibrirati pomoću prsta, to se radi u fabrici). Za razliku od ostalih CGM-ova, nema opsega predajnika; Umesto toga, mali, otporan na vodu senzor (približno četvrtina) lako se ubacuje pet milimetara ispod kože u leđa. Senzor meri intersticijsku tečnost, koja je uporediva sa kapilarnom krvlju.
Posle dvanaestočasovnog pokretnog perioda možete izvući čitanje glukoze u krvi jednostavnim skeniranjem senzora pomoću čitača. Možete skenirati onoliko često koliko želite, ali, kako biste snimili sve podatke, preporučuje se da skenirate senzor bar jednom svaka osam sati da biste snimili 100 posto podataka. Studije koje je proveo Abbott pokazale su da ljudi koji koriste ovaj senzor češće skeniraju nego da testiraju svoj šećer u krvi s prstom, što im pruža korisnije podatke.
Libre ima mogućnost čuvanja podataka od 90 dana. Može se nositi do 10 dana - prestaje raditi nakon ovog vremenskog perioda i mora se zameniti.
Kada završite sa senzorom, možete ga odložiti.
Libre takođe ima merač nivoa glukoze u krvi unutar sistema. Možda razmišljate o sebi, zašto bih testirao šećer u krvi ako moj CGM to proverava svaki minut? Za početak, možda ćete biti znatiželjni ako je CGM tačan. Pored toga, postoje određena vremena kada CGM može dati netačnosti - to može biti tokom brzih promena nivoa glukoze u krvi, kao što je posle konzumiranja hrane, doziranja insulina ili vežbanja. Teška dehidracija i prekomerni gubici vode mogu takođe prouzrokovati netačne rezultate. Tokom ovog vremena, želeli biste potvrditi šećer u krvi pomoću prsta.
Pored toga, ako imate simptome niskog ili visokog šećera u krvi, trebalo bi da ručno proverite šećer u krvi (zato što Libre nema alarme). Trake koje se koriste u metru se zovu Precision Neo test trake. Oni su jeftini, gotovinski plašt, pojedinačno folija umotana tako da se mogu koristiti do isteka roka. Tipično, kutija od 50 košta oko 20 dolara. Upotreba drugih testnih traka sa ugrađenim mjeračem dovodi do greške ili ne dovodi do toga da se uključi ili započne testiranje. Ne možete koristiti merač za testiranje ketona.
Ponekad Čitač neće moći da vam kaže gde se nalazi vaša glukoza i daće vam upozoravajući simbol. Kad god vidite ovaj simbol, trebate uraditi test glukoze u krvi i liječiti na osnovu tog rezultata.
Prednosti
Freestyle Libre je prvi i jedini CGM koji eliminiše palete za kalibraciju. Umesto da proveravaju štapove prstima više puta dnevno, osobe sa dijabetesom mogu skenirati CGM (bezbolnu proceduru) da bi dobili očitavanje glukoze u realnom vremenu koje mogu koristiti za doziranje insulina, planiranje obroka itd.
Za ljude koji se suzdržavaju testiranje, to bi im moglo pomoći da bolje upravljaju svojim dijabetesom, sve dok poboljšavaju svoj kvalitet života. Pored toga, velike količine izveštaja o podacima i trendovima mogu pomoći ljudima sa dijabetesom da snize rizik za nizak nivo šećera u krvi i pomognu im da otkriju doziranje insulina i planiranje obroka.
Za one koji imaju dijabetes koji nisu mogli priuštiti druge CGM-ove, Libre sistem može im pružiti rješenje.
U poređenju sa drugim uređajima
Libre uređaj se naziva sistem za nadgledanje glukoze u flešu. U poređenju sa drugim CGMs kao što su Dexcom G4 i G5, Libre sistem provjerava glukozu svakog minuta umjesto na svakih pet minuta i može se nositi 10 dana, nasuprot sedam. To je vrlo precizno i ne zahteva kalibraciju prstom. Pošto Libre ne zahteva odašiljač, cijena za njega i njene senzore je niža u odnosu na druge CGM.
Druga razlika je u tome što Libre nema automatske alarme - potencijalno da izbegne zamor u alarmu. Još uvek možete otkriti visoki ili niskog nivoa šećera u krvi, ali tek nakon skeniranja vašeg uređaja. Ako ste tada identifikovali abnormalni šećer u krvi, Reader će vas upozoriti i zatražiti da podesite podsetnik za ponovno skeniranje.
Na kraju, postavljanje senzora nije odobreno za druge lokacije osim za leđa (druge CGM su odobrene za postavljanje stomaka i zadnjica). Ako se nalazi u drugim područjima, senzor možda neće funkcionisati ispravno.
Skladištenje
Skladištenje je važno za zaštitu senzora i čuvanje očitavanja glukoze što je preciznije moguće. Izbegavajte zamrzavanje senzorskog kompleta i spremite komplet između 39 ° F i 77 ° F. Ne morate držati svoj senzor u frižideru, ali možete dok god je frižider između 39 ° F i 77 ° F. Čuvati senzorsku opremu između 10 i 90 procenata vlažnosti bez kondenzacije.
Ograničenja
Jedno od najvećih ograničenja je da nema alarma bez skeniranja senzora. Libre sistem neće automatski upozoriti vas da li je vaš šećer u krvi veoma visok ili veoma nizak, osim ako ne skenirate vaš senzor. Na primer, Sistem vas neće upozoriti ako je vaš šećer u krvi nizak kada spavate. Pored toga, Libre nije procenjen za upotrebu kod osoba sa hipoglikemijom neistine.
Libre sistem takođe nije naznačen za upotrebu kod osoba ispod 18 godina života.
Freestyle Libre Pro
FreeStyle Libre sistem se razlikuje od Freestyle Libre Pro, koji je dostupan u Sjedinjenim Državama oko godinu dana. Abbott-ov FreeStyle Libre Pro sistem je namenjen pružanju kliničara i pacijenata informacije o očitavanju glukoze u krvi za 14 dana. Primenjuje se privremeno da bi pomogao u donošenju odluka o lečenju kod ljudi sa nerednim krvnim šećama ili čestim hiper-ili hipoglikemijom.
Tokom perioda kada pacijent nosi senzor, od njih se ne traži interakcija sa uređajem, niti moraju pratiti krv pomoću prsta za kalibraciju senzora. Ali, oni moraju nastaviti testirati svoje šećere u krvi i čuvati dnevnik svog šećera, hrane, vežbanja itd.
Nakon 14 dana, pacijent se vraća u kancelariju lekara, gde doktor koristi FreeStyle Libre Pro čitač kako bi skenirao senzor i preuzeo rezultate glukoze u trajanju od 14 dana koji su smešteni u senzoru samo pet sekundi.
Dostupnost
Očekuje se da će Freestyle Libre System biti dostupan u lancu maloprodajnih lanaca ranije do sredine decembra. Predviđeno je da dobijete dobro osiguranje i morate imati recept da biste ga dobili. Ako vaše osiguranje ne pokriva merač, troškovi maloprodajnih gotovinskih plaćanja su 70 dolara za čitaoca (jednokratna kupovina) i oko 108 dolara za mesečno snabdevanje senzora (tri senzora mesečno).
Reč od V erywell
Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring sistem je prvi CGM koji eliminiše kalibraciju prstom. Ovo je uzbudljiva vijest za ljude sa dijabetesom. Očekuje se da se Libre u decembru 2017. godine nalazi u maloprodajnim ljekarnicama (ne treba ga poštovati) i biće pristupačniji u odnosu na druge CGM.
Jedna od glavnih razlika koje treba uzeti u obzir pre nego što razgovarate sa svojim lekaštrom je taj što Libre System nema ugrađene alarme i nije namenjen pacijentima mlađim od 18 godina. Pogodni pacijenti sa dijabetesom moraju dobiti recept da bi dobili ovaj brojilo. Ako mislite da ste kvalifikovani ili zainteresovani, pitajte svog zdravstvenog tima o tome. Ako imate bilo kakvih sumnji, uvek možete videti da li možete probati Freestyle Libre Pro pre nego što počnete.
> Izvori:
> American Diabetes Association. Standardi medicinske nege u dijabetesu - 2017. Nega dijabetesa . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Abbott. Indikacije i važne sigurnosne informacije.