Prednosti i mane dva obično korištena tretmana
Hemoterapija može dovesti do pada broja bijelih krvnih zrnaca, što vas dovodi u opasnost od infekcije. Neutropenija (nizak nivo jednog tipa bijelih krvnih zrnaca) se leči pomoću Neulaste ili Neupogena, ali u čemu je razlika i kako vaš doktor bira između njih?
Razlike između Neulaste i Neupogena
Neulasta i Neupogen su oba izrađeni od prirodnog proteina poznatog kao granulocitni faktor koji stimuliše koljon (ili "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) ima polietilen glikol, dodatak joj je "PEG", što čini molekul veći tako da ostaje u vašem sistemu duže od filgrastima (Neupogen).
Koliko injekcija po hemoglobinu trebam?
Neulasta se daje jednom za svaki ciklus visoke doze hemoterapije, najmanje 24 sata nakon infuzije hemioterapije, a ne pre 14 dana pre vaše sledeće infuzije. Neupogen se daje u nekoliko injekcija dnevno dok se broj vaših neutrofila ne vrati na normalno stanje. Možda će vam trebati samo tri ili četiri snimka Neupogena, ili čak 10, u zavisnosti od toga koliko vaš sistem reaguje na lek.
Efektivnost i neželjeni efekti
U kliničkim ispitivanjima, oba lijeka su uspoređena u odnosu na:
- Efikasnost u povećanju proizvodnje neutrofila
- Tolerancija od strane pacijenata
- Sigurnost upotrebe
Dok su oba leka veoma efikasna, studija iz 2015. godine pokazala je da je teška neutropenija (ekstremno nizak broj neutrofila) značajno manji kod ljudi koji su bili tretirani Neulastom tokom hemoterapije raka dojke.
Oni koji primaju Neulastu takođe su manje vjerovatno zahtevali smanjenje doze hemoterapije ili odlaganje između infuzija.
Neželjeni efekti su skoro isti. Bol u kostima je najčešći neželjeni efekat oba leka, koji su iskusili 31% na 26% ljudi na Neulasti i 24% ljudi na Neupogenu.
Onima kome je uznemiren bol u kostima ponekad može izabrati Neupogen zbog Neulaste (iako je manje pogodno za korišćenje).
Cijena po injekciji Neulaste i Neupogena
Neulasta je skuplja od Neupogena, ali broj potrebnih Neupogena može smanjiti razlike između troškova ovih lekova. Takođe je važno imati na umu troškove hospitalizacije zbog teške neutropenije (i kasnijeg rizika od infekcija), koji je češći među onima koji primaju Neupogen.
- Jedna 6 mg Neulasta injekcija košta između $ 5,000 do $ 7000, u zavisnosti od dobavljača.
- Jedna 300 mikrograma Neupogen injekcija košta između 300 do 350 dolara.
- Jedna 6-inčna injekcija Neulaste košta približno 10,4 300 mikrograma injekcija Neupogena.
- Amgen pruža program FIRST STEP za smanjenje troškova ko-plaćanja ovih lekova za one sa privatnim komercijalnim zdravstvenim osiguranjem.
Hoće li osiguranje pokriti trošak?
Nije svaki plan zdravstvenog osiguranja koji nudi prednosti lekova na recept, pokriva troškove Neulaste. Pre nego što započnete hemoterapiju, pitajte svog onkologa da li vam treba Neupogen ili Neulasta. Možda će vam biti zatraženo da potpišete obrazac koji vas obavezuje da pokrijete troškove ovih lekova ako vaše osiguranje neće platiti za to.
Ako ne znate da li vaše osiguranje pokriva Neupogen ili Neulasta, telefonirajte kompaniju pre nego što počnete sa hemioterapijom kako biste saznali svoju politiku pokrivanja. Oni mogu pomoći u troškovima Neupogena, ali ne i Neulaste. Još uvek možete da primate lečenje, ali možda ćete morati da se držite Neupogena (više injekcija) ako vaše osiguranje neće pokriti Neulasta. Ako se vaš onkolog snažno oseća da jedan lek može raditi bolje od drugog koji nije pokriven, ona možda želi da radi sa vašom osiguravajućom kompanijom kako bi organizovala pokriće. Važno je da budete svoj zastupnik u brigu o raku . Postavite pitanja i pitajte ponovo ako je potrebno.
Ponekad zagovornik pacijenata može vam pomoći da riješite poteškoće ukoliko se trebaju pojaviti.
Kako je doneta ova odluka?
Odluka o upotrebi Neulaste ili Neupogena uslovljena je medicinskom nuždom. Ovi lekovi nisu samo "zaleđivanje na torti", niti nešto dodatno; kada imate neutropeniju, morate ga liječiti. Zamolite svog doktora da pomogne zagovaranju u vaše ime ukoliko vaša osiguravajuća kuća ne pristane da pokrije bilo koji lek koji vam je potreban.
Nedeljna hemoterapija i Neupogen
Ako imate nedeljno hemoterapiju sa niskom dozom, Neulasta nije opcija. Pošto se Neulasta mora davati 24 časa nakon hemotera i 14 dana pre sledećeg ciklusa, neće raditi sa nedeljnim infuzijama. Neupogen će dobro funkcionirati s nedjeljnim hemoterapijom, jer on brzo otpušta vaš sistem i može se davati onoliko često koliko vam je potrebno između hemi ciklusa.
Uštedite na administrativnim troškovima, troškovi kopiranja i transporta
Ako imate nedeljni hemofarm i potrebni česti Neupogen snimci, možete sačuvati na nekoliko načina. Pitajte svoju medicinsku sestru ako možete da uzmete Neupogen snimke kod kuće, i ako jeste, obratite pažnju na vas ili član porodice na pravilan način da date injekciju.
Obavezno pažljivo pratite uputstva za skladištenje, pripremu i ubrizgavanje. Ovo će vam uštedeti administrativne troškove, kao i kopirajme za svaku posetu kancelariji, kao i troškove prevoza koji se odnose na svaki snimak. Još uvek ćete morati da posetite svoju kliniku za redovnu prekograničnu kontrolu, da biste proverili broj krvnih sudova , uz posebnu pažnju na nivo vašeg neutrofila .
Sprečavanje infekcija
Važno je imati na umu da, čak i ako primate Neulasta ili Neuopogen, možda ćete i dalje imati povećan rizik od infekcije. Hemoterapija može drastično smanjiti broj bijelih krvnih zrnaca u vašoj krvi (cilj upotrebe ovih lekova), ali bele krvne ćelije koje postoje mogu možda neće raditi kao i normalne bele krvničke. Učenje kako smanjiti rizik od zaraze tokom hemoterapije važno je jer mnogi ljudi ne znaju neke od jednostavnih stvari koje mogu učiniti kako bi smanjili rizik.
Donja linija na Neulasti ili Neupogen
i Neulasta i Neupogen mogu znatno smanjiti rizik od infekcije tokom hemoterapije, a ti lekovi sada omogućavaju ljudima da primaju veću dozu (i efikasnije) od ovih lekova nego što je ranije bilo moguće. Postoji nekoliko razlika, uključujući i veću stopu teške neutropenije sa Neupogenom (bar za ljude sa rakom dojke) i veću incidencu bolova u kostima na Neulasti.
> Izvori:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. i dr. Opcije administracije za Pegfilgrastim profilaksu: Pacijentove i lekarske preferencije iz unakrsnog ispitivanja. Podrška u raku . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. i dr. Upoređivanje Filgrastima i Pegfilgrastima za sprečavanje neutropenije i održavanje intenziteta intenziteta adjuvantne hemoterapije kod pacijenata sa rakom dojke. Podrška u raku . 2015. 23 (7): 2045-51.