Anafilaksija je alergijska reakcija opasna po život, koja se može pokrenuti izloženost mnogim različitim supstancama (alergenima). Najčešće alergije koje mogu proizvesti anafilaksiju su lekovi, ubod insekata, hrana i lateks.
Kako imuni sistem uzrokuje anafilaksiju
Vaš imunološki sistem štiti vas strane supstance. Histamin i druge hemikalije posrednika koje promovišu zapaljen odgovor čuvaju se u mastocitima i bazofilima koji su u tkivima širom vašeg tela.
Nakon izlaganja stranim supstancama, imunske ćelije (limfociti) vašeg tela počinju da proizvode antitela koja će prepoznati te supstance kada sledeći put budu u telu. Kod budućih ekspozicija, ova antitela se vezuju za supstance, a takođe i za receptore na mastocitima i bazofilima. Ovo pokreće oslobađanje hemikalija posrednika koji promovišu zapaljensku reakciju.
Histamin i drugi medijatori prouzrokuju širenje krvnih sudova, tako da više tečnosti ulazi u tkiva, što dovodi do otoka. U anafilaksiji, hemikalije se oslobađaju po celom telu i utiču na različite sisteme. Niskog krvnog pritiska, košnica i teškoća disanja se vide.
Anafilaktička reakcija se obično ne javlja prvi put kada ste izloženi alergenu. Sledeći put kada ste izloženi alergenu možete imati alergijsku reakciju. Anafilaksija je retka, ali se može desiti u bilo kom trenutku nakon što ste senzibilizirani.
Ponekad se ove hemikalije direktno pokreću da se oslobađaju, bez prethodnog izlaganja ili razvoja antitela. Ovo se zove anafilaktoidna reakcija i češće se vidi u reakcijama na IV kontrastni medij, opioide, vežbanje i ekstremne temperature.
Uobičajeni uzroci
Anafilaksa može doći kao odgovor na gotovo bilo koji alergen.
Međutim, uobičajene respiratorne alergije, kao što su polna groznica i životinjska tvar, rijetko uzrokuju anafilaksiju. Veliki procenat slučajeva anafilakse ne može se povezati sa određenim alergenom i naziva se idiopatskim.
Alergije hrane
Alergije na hranu su najčešći pokretači anafilaksije kod dece, i među glavnim uzrocima za odrasle. Najčešće odgovorna hrana su kikiriki, orašasti orasi (orasi, lešnici, peceni), riba, školjke, pileća jaja i kravlje mleko. Može se videti i kod pšenice, soje, susama, kivija i lupinskog brašna.
Alergije na insekte Venom
Osip i pčela čestica su česti uzroci anafilaktičkih reakcija kod dece i najčešći uzroci kod odraslih. Ovi insekti uključuju žute jakne, pčele, olovke i hornove. Mrtvi mravi takođe mogu izazvati reakciju.
Alergije na lekovima
Alergije na lekove su česti uzrok anafilakse u svim starosnim grupama. Najčešći lekovi koji proizvode anafilaksu su penicilin, aspirin i nesteroidni antiinflamatorni lekovi kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen).
Anafilaktoidne reakcije mogu se javiti nakon intravenozne primene lekova dati tokom opšte anestezije, kontrastnih boje koje sadrže jod koji se koriste u studijama imaging, opioidima i monoklonskim antitelima.
Manje uobičajene anafilakse indukovane lijekovima se vide kod:
- Insulin, posebno iz ne-ljudskih izvora ili kada se ne koristi nedavno ili redovno.
- Sulfa droge
- Lijekovi koji se koriste za liječenje epileptičnih napada
- Droge nanijete na kožu, uključujući i antibiotike
- Lokalni anestetici, kao što se koriste u zubnim procedurama
Latex alergije
Latex je prirodni gumeni proizvod koji se nalazi u mnogim predmetima koji se koriste u zdravstvenoj zaštiti, kao i mnogim potrošačkim proizvodima. Potražnja za lateksom je porasla u osamdesetim godinama, jer je potreba za rukavicama bila potrebna u više aspekata zdravstvene zaštite. Latex koji je korišćen bio je visok u protein koji izaziva alergiju na lateks. Rukavice koje se trenutno proizvode su manje u proteinima.
Međutim, ljudi koji su senzibilizirani i imaju ozbiljnu alergiju lateksa mogu biti pogođeni čak i kada su u prostoriji sa lateks rukavicama ili balonima.
Anafilaksija izazvana vežbanjem
Anafilaksa izazvana vežbanjem (EIA) je retki uzrok anafilaksije koja se javlja kao rezultat fizičke aktivnosti. Vibriranje može biti u bilo kom obliku, uključujući trčanje, tenis, plivanje, hodanje ili čak naporne zadatke kao što je snijeg snega. Simptomi mogu početi sa umorom, toplinom, svrabom i crvenilom, obično u roku od nekoliko minuta od početka vežbanja.
Uzrok EIA nije poznat. Međutim, mnogi ljudi imaju još jedan okidač koji uz vežbanje uzrokuje simptome. Ovi pokretači uključuju lekove, hranu, alkohol, vremenske uslove (vruće, hladno ili vlažno) i menstruaciju. Obično vežbanje ili specifični okidač ne izaziva simptome. Ali ako je osoba izložena okidaču i vežbanju, onda se mogu pojaviti simptomi EIA.
Lekovi koje su naveli da prouzrokuju EIA uključuju aspirin, ibuprofen i druge nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID) . Mnoge namirnice (ako se jedu 24 sata pre vežbanja) su povezane sa EIA, uključujući žitarice, morske plodove, orašasto voće, voće, povrće, mlečne proizvode i alkohol. Neki ljudi sa EIA ga povezuju sa jedenjem, ali ne postoji specifična hrana koja izaziva simptome.
Anafilaksa oralnog mita (sindrom palačinki)
Ljudi koji su alergični na prašine imaju iskustvo sa anafilaksijom kao rezultat konzumiranja hrane zagađenih čestica prašine. Ovaj retki sindrom dobija ime analni-mite anapilakse (OMA) ili sindrom palačinki. Prsti su česti uzrok alergijskih bolesti. Najčešće se nalaze u posteljnom materijalu, tepihu i tapeciranom nameštaju, ali mogu takođe zagađivati hranu od pšeničnog brašna i drugih žitarica. Simptomi OMA se obično pojavljuju u roku od nekoliko minuta do sati posle jedenja hrane zagađene pršutom.
OMA se najčešće javlja kod mlađih osoba koje imaju druge alergijske uslove, iako se to može desiti kod ljudi svih uzrasta. Nije jasno zašto više ljudi ne doživljava ovo stanje, s obzirom na to koliko je česta alergija na pršljenu i koliko često je brašno verovatno kontaminirano s pršljenima. Kod ljudi koji su prijavili da su iskusili sindrom palačinki, skoro polovina (44%) je imala istoriju alergije na nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID).
Hladna indukcija urtikarije / anafilaksa
Retko, izlaganje prehrani može proizvesti anafilaksiju. Ljudi koji mogu biti osetljivi imaju veću verovatnoću da su imali hladno uzimanu urtikariju (koprivnice) proizvedene u hladnim uslovima.
Odložena alergija na crveno meso
Rijetka vrsta anafilakse može se desiti kod ljudi koji su bili ugriznuti tikom koji se nedavno hranio krvlju od životinje na farmi. Ovi ljudi postaju osjetljivi na alfa-gal i zatim mogu razviti anafilaksiju kada jedu crveno meso.
Faktori rizika
Ljudi sa alergijama na obične pokretače anafilakse su više izloženi riziku. U prošlosti ste možda imali lokalizovane reakcije, kao što je osip. Mogli biste razviti anafilaksiju u budućim izlaganjima. Ako ste ranije imali anafilaktičnu reakciju, veći ste rizik da ga ponovo imate. Buduće reakcije mogu biti još teže.
Ljudi sa čak i blagom astmom su više izloženi riziku od teških alergijskih reakcija, uključujući anafilaksiju. Ako ste alergični na hranu, lekove ili insekte, morate preduzeti dodatne mere predostrožnosti ako imate i astmu. Isto važi za ljude sa drugim hroničnim plućnim bolestima, jer će im respiratorni simptomi biti teži tokom anafilakse. Ako imate slabo kontrolisanu astmu ili kardiovaskularne bolesti, vi ste više izloženi riziku od smrti zbog anafilakse.
Ljudi sa kardiovaskularnim oboljenjima koji uzimaju beta-blokere ili alfa-adrenergične blokere su u daljem riziku ako razviju anafilaksiju, jer ti lekovi smanjuju efekte epinefrina, koji se daje za zaustavljanje anafilaktičke reakcije.
Anafilaktički tretman sa epinefrinima nosi veći rizik za ljude starijih od 50 godina, jer može izazvati komplikacije srca, uključujući atrijsku fibrilaciju i infarkt miokarda.
Vi ste više izloženi riziku od anafilakse ako imate infekciju ili se oporavljate.
Mastocitoza je retko stanje u kojem imate više mast ćelija, koje su imune ćelije koje čuvaju histamin i druge hemikalije. Ove ćelije se mogu akumulirati na koži, unutrašnjim organima i kostima. Ako ga pokreće alergen, veći je rizik od anafilakse zbog broja ćelija koje oslobađaju ove hemikalije.
Izvori:
> Anafilaksija. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Alergije na lekove: Anafilaktičke reakcije (anafilaksija). Institut za kvalitet i efikasnost u zdravstvu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopathic Factsheet o alergiji Novembar 2017 . Anafilaksijska kampanja. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S., Sheikh A. Idiopathic Anaphylaxis. Sadašnje mogućnosti lečenja u alergiji . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anaphylaxis od ingestije gripa: palačinka anafilaksa. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.