Klasifikacija:
Tybost (cobicistat) je lek koji se klasifikuje kao CYP3A inhibitor koji se koristi u lečenju HIV-a . Tybost funkcioniše tako što "povećava" koncentraciju antiretrovirusnih lijekova, Vitekta (elvitegravir), Reyataz (atazanavir) i Prezista (darunavir) u kombinaciji sa antiretrovirusnom terapijom (cART) .
Tybost je komponenta tri lekova za kombinaciju doza, Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) , Evotaz (atanazavir + cobicistat) i Prezcobix (darunavir + cobicistat) ,
Tybost je odobrila američka administracija za hranu i lekove (FDA) u septembru 2014. godine i za iskusne i novo dijagnostifikovane odrasle pacijente sa HIV-1 infekcijom.
Oblik:
150mg okruglom tabletom obloženom filmom, svetlo narandžastom bojom i obojenim slovima "GSI" s jedne strane.
Doziranje:
Jedna 150 mg tableta uzeta dnevno sa hranom istovremeno kao Reyataz ili Prezista. Terapija mora uključivati jedan ili više drugih, pratećih antiretroviralnih lekova.
Instrukcije:
Pre započinjanja, pacijenti treba testirati kako bi procijenili procijenjeni procenat kreatinina jer Tybost može potencijalno ometati renalnu (bubrežnu) funkciju, najčešće kod pacijenata sa poznatom ili neadekvatiranom bubrežnom disfunkcijom. Kada je istovremeno sa Viread-om (tenofovir) -komalinom poznato da uzrokuje bubrežno oštećenje, preporučuje se pacijentima da se testiraju za procenjeni kreatininski klirens, glukozu u urinu i protein u urinu.
Opšti neželjeni efekti:
U kliničkim studijama ljudske faze III, kod upotrebe Tybost-a identifikovani su brojni potencijalni neželjeni efekti lekova.
Najčešći neželjeni događaji, prijavljeni kod 2% ili manje pacijenata, bili su:
- Žutica (žutoći kože i očiju)
- Okcularni ikterus (žutoći očiju)
- Mučnina
- Dijareja
Manji uobičajeni neželjeni efekti uključuju umor, glavobolju, nesanicu, povraćanje i bol u predelu bola. Stomak bubrega takođe je zabeležen kod nekih pacijenata kada je Tybost bio udružen sa Reyatazom i Vireadom, iako su slučajevi smatrani blagim i nisu rezultirali prekidom liječenja.
Kontraindikacije:
Tybost ne treba uzimati sa sledećim lekovima ili biljnim dodatcima:
- Antiaritmički lijekovi: Multaq
- Lekovi protiv holesterola: Mevacor, Zocor
- Anti-gut lek: Uroxatral
- Lijekovi protiv hipertenzije: Revatio
- Antipsihotični lekovi: Orap
- Lijekovi za rak: Camptosar, Campto (kada su uzastopni sa Reyatazom)
- Derivati anti-migrena koji sadrže erotu: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migrana
- Lijekovi protiv tuberkuloze zasnovani na rifampinu: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Sedativi: Dormicum, Halcion, Hypam, Hiponvel, Trilam, Versed
- St. John's Wort
Antiretroviralne interakcije:
Upotreba Tybost-a sa sledećim antiretroviralnim lekovima može rezultirati ili gubitkom terapijskog efekta pratećeg lijeka ili porasta neželjenih dejstava:
- Crixivan (indinavir) se ne sme sarađivati sa Tybostom i Reyatazom.
- Inteligencija (etravirin) se ne sme udružiti sa Tybostom.
- Sustiva (efavirenz) ne treba sarađivati sa Tybost i Prezista.
- Viramune (nevirapin) ne bi trebalo da se sarađuje sa Tybost i Prezista.
- Selzentry (maraviroc) doziranje treba prilagoditi na 150 mg dvaput dnevno ako je istovremeno sa Tybostom.
Druge interakcije ili razmatranja:
- Obavestite svog doktora o bilo kojem poznatom ili sumnjivom stanju bubrega koje imate pre pokretanja Tybost-a.
- Antacidi sa aluminijumom ili magnezijum hidroksidom mogu sprečiti da se Tybost / Reyataz pravilno apsorbuje. Ako koristite antacid protiv kontra-brojača (npr. Rolaidi, Tums, Mleko od Magnezije), preporučuje se da se uzimaju ili dva sata prije ili nakon doze Tybost / Reyataz.
- Antagonisti receptora H2-receptora koji se koriste za blokiranje želudačke kiseline (npr. Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) takođe mogu blokirati apsorpciju Tybost / Reyataz. Predlaže se da se uzimaju ili kod Tybost / Reyataz ili, alternativno, 10 sati pre ili posle doziranja Tybost / Reyataz.
- Inhibitori protonske pumpe (npr. Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) mogu slično blokirati apsorpciju Tybost / Reyataz. Predlaže se da se uzimaju ili 12 sati pre ili posle doziranja Tybost / Reyataz.
- Eurektilna disfunkcionalna lijeka (Viagra, Levitra, Cialis) treba koristiti oprezno jer Tybost može povećati nivo neželjenih efekata, uključujući i poremećaje vida, hipotenziju i priapizmu (bolne, održane erekcije). Preporučuje se da se doza Viagre smanji na najviše 25 mg u roku od 48 sati; Doziranje Levitra se smanjuje na najviše 2,5 mg u 72 sata; i Cialis doziranje se smanjuje na ne više od 10 mg u 72 sata.
Izvori:
Gilead Sciences. "Tybost (cobicistat) - INFORMACIJE ZA PUNJENO PRESCRIKU." Foster City, Kalifornija; pristupljeno 3. februara 2015.