Kako se disk nukleus migrira
Zdrava interakcija između vaših diskova i obližnjeg korena kičmene moždine je ključ za zadržavanje bolova u leđima. Ali kada deo (ili dijelovi) oštećenog diska stavi u nerv, može pritisnuti. Simptomi herniranog diska, koji se zovu radikulopatija, uglavnom su povezani sa nervom i uključuju bol, trepavost, utrnutost, slabost i / ili električna osećanja koja pada na jednu nogu.
Svi znamo da je bol bol. Upravo to postoje, postoje 4 vrste herniacionog diska i uzrokuju simptomi.
Anatomija diska je takva da se mekana supstanca koja se nalazi u sredini (nazvana pulpus jedra ) nalazi u grudima sa žutim vlaknima koji se nalaze spolja. Ova spoljna obloga naziva se anatomski fibroz . Tokom vremena, annulus se može obnavljati i / ili srušiti, ostavljajući jezgro i koren kičmenog živca ranjiv na povredu. Kada se to dogodi, može se desiti nezdrava interakcija između herniranog materijala diska i korena kičmene moždine, što može dovesti do simptoma boli i / ili nerva.
Kod svake vrste poremećaja diska navedene u nastavku, centralno jezgro je u različitoj fazi migracije prema spoljašnjem delu annulusa, a hernija predstavljaju najekstremniju verziju.
Disk Protrusion
Izbacivanje diska se javlja kada jezgro diska izbacuje ali ne ruptura. Jedro ostane sadržano unutar strukture diska.
Disc Prolapse
Kada dođe do prolapsa diska, nukleus se i dalje nalazi unutar anulusa, ali samo zato što ga drže najskornija vlakna. (Anulus je sastavljen od nekoliko slojeva vlakana orijentisanih na dijagonalu, a svaki sloj leži na približno 90 stepeni ugao do sloja iznad - ili ispod, ovaj dizajn pruža skele i podršku cijeloj strukturi.)
Disk ekstrudiranje
Sa ekstruzijom diska, mekani materijal koji sadrži jezgro izbjegava od strukture diska do obližnjeg epiduralnog prostora, ali je i dalje povezan sa diskom. To je moguće zbog suza u prstenastim vlaknima koja ostavljaju otvore iz koje mekani materijal može da protiče.
Sequestered Disc
U slučaju sekvestiranog diska, fragmenti iz oba kanala i jezgra čine ga izvan diska. Najčešći problem koji proizlazi iz sekvestiranog diska je nadraženi koren kičmene moždine, koji se javlja zato što fragmenti dolaze u osjetljivi nervni materijal koji čini korijen spinalnog nerva. Generalno, izraz "herniated disc" se koristi za označavanje sekvestiranog diska.
Ostali problemi koji proističu iz sekvestiranih diskova uključuju mijelopatiju (pritisak ili iritaciju kičmene moždine) i / ili cauda equina sindrom (retko stanje u kojem se izloženi nervi na samom kraju kičmene moždine pod pritiskom simptomi cauda equina - nogu bol ili slabost koja postepeno pogoršava, "amnesija sedlo" i / ili problemi sa crevom ili bešikom - uopšte se smatraju medicinskim hitnim slučajem.)
Kada je reč o intenzitetu simptoma koji je povezan sa sekvestiranim diskovima, obično je stepen pritiska na nervne strukture oslobođenih fragmenata koji je odlučujući faktor.
Inače, nije uvek samo povreda diska koja stvara pritisak na nervne strukture; to može biti kombinacija povreda sa nastalim zapaljenjem.
Pozicioniranje tela i zdravlje vašeg diska
Položaj vašeg tela može utvrditi koliko pritiska na vašim diskovima. To se zove intradiskalni pritisak. Uopšteno govoreći, L5-S1 (zadnji lumbalni pršljen i vrh interkonekcije koštane kosti) dobija najviši pritisak. To je zato što se većina težine vašeg tela prebacuje tamo, plus ovaj segment kičme je mesto zamene; Drugim riječima, tamo se lumbalna kičma prelazi u sakralni prostor.
Švedska studija koju su uradili Nachemson i Elfstrom merila je intradiskalni pritisak u lumbalnoj kičmi (nizak natrag) sa različitih pozicija. Studija je počela sa pretpostavkom da kada je disk zdrav, pritisak se ravnomerno raspoređuje na celoj površini. Istraživači su sami sebi sami sebi merili i upoređivali razliku tlaka između stajanja (koji je tada služio kao poređenje vrijednosti) i različitih pokreta, manevara i pozicija.
Otkrili su da je hodanje rezultiralo manjim stresom od bočnog savijanja i / ili uvijanja, a bočno savijanje i izvlačenje rezultiralo je manje stresom nego skakanje, kašljanje i smejanje.
Možda mislite da je sedenje dobilo najgore ocene u ovoj studiji, ali zapravo najveći krivac se naginjala napred, što je rezultiralo veoma visokim stepenom intradiskog pritiska. Istraživači su prokomentarisali da ovaj nalaz podržava ono što nazivaju "ergonomski saveti", tj. Često ponovljenog "savijanja sa kolenima, a ne sa leđima kada podignete nešto teško ili gusto".
Studija iz 2008. godine to je potvrdila, otkrivši da za zdrave diskove sedenje ne predstavlja značajnu štetu. Zapravo, autori te studije kažu da je sedenje i stajanje uporedive u smislu koliko intradiskalni pritisak nameće.
Jedini tip manevra koji su pronašli istraživači rezultirali su manjim pritiskom nego što je stajao ležao je. Očigledno, pod pretpostavkom da je leđa na leđima verovatno nameće 50% manji intradiskalni pritisak nego referentna vrednost stajališta istraživača.
> Izvori:
> Claus, A., et. al. Sjedenje nasuprot stojećim: da li intradiskalni pritisak uzrokuje degeneraciju diska ili bolešću u leđima? J Electromyogr Kinesiol. Aug. 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Orthopaedical Physical Assessment. 4. izdanje. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. i Ardman, C., Bol u leđima: kako se ublažiti bol u leđima i išijasku. WW Norton i kompanija, Njujork, London. 1997
> Nachemson, A. i Elfstrom, G. Intravitalna dinamička merenja pritiska na diskovima. Almqvist & Wiksell. 1970. Stockholm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf