Smrznuti vokalni kablovi
Paraliza vokalne žice je uobičajeni poremećaj glasa koji se javlja jednim (jednostranim) ili oba (bilateralna) vokalna žica. Ovo se dešava kada se vaš vokalni kabl ne otvori i zatvori u odgovarajućem stanju, u zamrznutom ili paralizovanom stanju, koji može ostaviti nezaštićeni vazduh. Levi i desni vokalni kablovi leže direktno iznad traheja unutar larinksa ili govorne kutije .
Paresis vokalne korde sličan je paralizi vokalne žice, izuzev pre nego što je paralizovan, vokalni kablovi i dalje rade malo, ali ne baš dobro.
Većina slučajeva je jednostrano, a levom vokalnom vrpcu se utiče dvostruko često i desno. Žene su takođe 33% više verovatne nego muškarci da imaju paralizu vokalne žice. Oštećenja glavnih nerva koji snabdevaju vokalne žice (laringealni nerv i vagusni nerv ) i / ili određeni delovi mozga mogu biti povezani sa uzrokom paralize. U zavisnosti od prirode i težine paralize, simptomi paralize vokalne žice mogu se kretati od blage do opasne po život. Bilateralna paraliza vokalne žice je retka, ali opasna po život.
Uzroci paralize vokalne žice
Postoji mnogo potencijalnih uzroka paralize vokalne žice, uključujući:
- tumori (kancerogeni i ne-kancerozni)
- traumatska povreda
- neurotoksini - (izlaganje štetnim supstancama kao što su olovo, arsenik ili živa)
- idiopatska (nepoznata uzročica) - verovatno najverovatnije povezana sa virusnim neuronitisom (labrititisom)
- virusna infekcija
- neurodegenerativne i neuromuskularne bolesti
Tumori na dnu lobanje, vrata i grudi su povezani sa paralizom vokalne žice. Paraliza se javlja zbog kompresije nerva koji kontrolišu vokalne žice. Zajednički tumorski nalazi uključuju tiroidnu žicu, jednjaku i grudi. Traume povezane sa paralizom vokalne žice uključuju slučajno oštećenje nerva tokom operacije vrata ili grudnog koša, tupe ili prodorne traume u vratu / grudima, a retko zbog endotrahealne intubacije (umetanje disanje cijevi kroz usta i pluća).
Simptomi paralize vokalne žice
Simptomi jednostrane paralize vokalne žice uključuju:
- hrapavost
- daha (drugi čuju zvuke disanja dok govorite)
- promena u vokalnom kvalitetu - gubitak glasnosti ili tona
Simptomi bilateralne paralize vokalne žice uključuju:
- dispneja (teškoća disanja)
- stridor (visoki zvuk pri disanju)
- poteškoće gutanja - može se zagušiti ili kašljati dok jedu
U bilateralnoj paralizi vokalne žice, oba vokalna žica nisu u mogućnosti da se otvore i zatvore na odgovarajući način, te se zato ne otvaraju prilikom disanja i zatvaranja prilikom gutanja. Pošto se disajni put djelimično blokira prilikom udisanja, može doći do stridora zbog turbulentnog protok vazduha kroz vokalne žice. Može doći do gušenja i kašljanja dok se jela jer je dihtung nezaštićen prilikom gutanja, a neka hrana ili tečnost može proći kroz vokalne žice u disajne puteve. Ovo je poznato i kao aspiracija i može izazvati upalu pluća.
Dijagnoza paralize vokalne žice
U cilju dijagnoze paralize vokalnog kabla, treba konsultovati otolaringologa (ENT) . Budite spremni odgovoriti na niz pitanja o mogućoj izloženosti neurotoksinu, ranijim operacijama, nedavnim traumama i drugim simptomima koje ste doživjeli.
Endoskop će takođe biti upotrebljen da omogući lekaru da vizualizuje vaše vokalne žice. Patološki govorni jezik može takođe biti koristan u dijagnostici paralize vokalne žice.
Iako se upotreba endoskopa može koristiti za dijagnozu paralize vokalne žice, možda će biti potrebno izvršiti i druge testove kako bi se identifikovao uzrok paralize. Ostali ispiti koji bi možda trebali biti uključeni uključuju:
- krvni rad
- x-zraci
- MR
- CT skeniranje
- laringealna elektromiografija
- akustična spektrografija
Lečenje paralize vokalne žice
Kada se identifikuje uzrok paralize vokalne žice, tretman može početi. U slučaju operacije tumora može biti potrebno da se ukloni ili smanji njegova veličina.
Ako je uzrok reverzibilan, treba preduzeti korake da se ispravi problem. U mnogim slučajevima, lečenje prve linije je govorna terapija . Hirurgija nije uvek potrebna, a neki slučajevi paralize vokalne žice će se ispraviti tokom godine. Zbog toga će mnogi lekari savetovati da odugovlače hirurške procedure sve dok ne prođe godinu dana da vidi da li će paraliza sami riješiti.
Tretmani su takođe dostupni kako bi poboljšali glas ako se kvalitet ne vrati samostalno ili sa govornom terapijom. Tri dostupna lečenja za jednostranu paralizu vokalne žice uključuju povećanje, hiruršku repoziciju i ponovno uspostavljanje vokalne žice.
- Povećanje ili širenje vokalne žice može izvesti otolaringolog. Ovo se radi ubacivanjem Teflona, kolagena, masti ili drugih vrsta tkivnog grafta u paralizovanu vokalnu vrpcu. Usled pogoršanja vokalnog kabla, bliže će se neoštećeni vokalni kabl, a vibracija između dva kabla može poboljšati kvalitet glasa.
- Hirurško ponovno pozicioniranje vokalnog kabla radi na sličnom načinu povećanja, dovodeći paralizovani vokalni kabl fizički bliže nepromenjenom vrhu, može poboljšati kvalitet glasa.
- Reinervacija ili preusmjeravanje pogođenih nerva na vokalne žice je suđeno, ali retko je bio uspešan i ne obično se praktikuje kao tretman za paralizu vokalne žice.
Kada se desi povećanje ili hirurška repozicioniranja paralizovanog vokalnog kabla, govorna terapija će i dalje biti potrebna kako bi se fino podesila kvalitet glasa.
U smrtnim slučajevima slučajeva paralize vokalne žice lekar će morati preduzeti neposrednu akciju kako bi osigurala vašu sigurnost. Često će se trebati izvršiti traheotomija (otvaranje se hirurški stvara u vratu i direktno u traheju kako bi se omogućilo disanje - ovo se takođe zove stoma). Traheotomije mogu biti trajne ili privremene u zavisnosti od jačine paralize vokalne žice.
Izvori:
Američka akademija za otolaringologiju - operacija glave i vrata. Paraliza vokalne žice. Pristup: 9. septembra 2009. godine sa http://www.entnet.org/?q=node/1448
Američko udruženje govorničkih govornika. Paraliza vokalne žice. Pristup: 9. septembra 2009. godine sa http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Paraliza vokalne žice. Pristup: 9. septembra 2009. godine sa http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Nacionalni institut za gluvoću i druge poremećaje komunikacije. Paraliza Vocal Fold. Pristup: 9. septembra 2009. godine sa http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx