Pitanje:
Moj doktor mi je već nekoliko godina pričao da uzimam kapsule ribljeg ulja svakog dana za moje srce. Prošle nedelje, kada sam je vidjela za svoj godišnji pregled, rekla mi je da prestanem da ih uzimam, jer neke nove studije pokazuju da stvarno ne rade ništa dobro. Šta se ovde dešava? Da li je riblje ulje dobro za srce ili ne? I zašto ljekari ne mogu odlučiti?
Odgovor:
Ono što ovde svedočite je inherentna gnusnost medicinskog napretka.
Različite medicinske studije - u zavisnosti od njihovog dizajna, načina na koji se oni vode i analiziraju, koju vrstu pacijenata upišu i nekoliko drugih faktora - često daju različite rezultate, čak i kada proučavaju isto pitanje. Za medicinsku nauku obično traje mnogo godina da razreši neslaganja i napokon dođe do onoga što se tačno može nazvati "istinom". Dok se to ne dostigne, verovatno ćete dobiti mješane poruke od medicinske zajednice - ili čak (kao u vašem slučaju) od istog doktora.
To se dešava sa pitanjem ribljeg ulja i srca.
Šta je toliko zdravo za riblje ulje?
Pre nekoliko godina naučnici su primetili da su ljudi koji su navikli mnogo ribe - poput Eskimosa - imali vrlo malu incidencu srčanih bolesti. Pronađeno je riblje ulje koje sadrži omega-3 masne kiseline (oblik polinenasićenih masnih kiselina, ili PUFA ), posebno omega-3 masne kiseline EPA i DHA.
Sledeća istraživanja su povezana sa EPA i DHA sa nekoliko korisnih kardiovaskularnih efekata.
- Pročitajte više o omega-3 masnim kiselinama.
Dijetetski EPA i DHA su povezani sa smanjenim nivoima triglicerida , povećanim nivoom HDL holesterola ("dobar" holesterol), sniženim krvnim pritiskom, smanjenom zapaljenošću i smanjenim rizikom od opasnih srčanih aritmija .
Nekoliko ranijih studija takođe sugerišu da je potrošnja ribljeg ulja povezana sa usporavanjem progresije ateroskleroze i bolesti koronarnih arterija (CAD) , smanjenim rizikom od iznenadne smrti srca i nižim ukupnim rizikom od smrtnosti srca.
Takve studije, objavljene tokom perioda od 10 godina, uverile su većinu stručnjaka koji konzumiraju riblje ulje, bilo u ishrani ili pomoću dodataka, bila je dobra ideja.
Pucanje u pljusku
U skorije vrijeme, velika randomizirana klinička ispitivanja nisu pokazala značajno smanjenje kardiovaskularne smrtnosti sa ribljim uljem. Najviše razočaravajuća je bila dugo očekivana studija rizika i prevencije, objavljena 2013. godine. Ova studija je objavila da ljudi koji primaju riblje ulje nisu imali smanjenje smrtnosti srca, u poređenju sa osobama koje su primile placebo.
U ovim novijim kliničkim ispitivanjima, pored ribljeg ulja ili placeba, upisani pacijenti su dobili veoma agresivnu medicinsku terapiju kako bi smanjili rizik od srca i tretirali svoj CAD (kao što su statini , aspirin , beta blokatori i ACE inhibitori ). Možda je da koristi ribljeg ulja nisu toliko očigledni kod ljudi koji su inače pod agresivnom medicinskom terapijom.
Sa druge strane, nedavna meta-analiza randomizovanih ispitivanja sa ribljim uljem i dalje pokazuje skromno sveukupno smanjenje kardiovaskularne smrti kod pacijenata koji uzimaju riblje ulje.
Pitanje, drugim riječima, još uvijek je neriješeno.
Pa, gde stojimo sa ribljim uljem?
U najmanju ruku, uzimanje dodataka ribljeg ulja nije gomila slamca, pre samo nekoliko godina.
Ipak, ostaje značajan dokaz da riblje ulje može biti od koristi. Mnoge randomizovane kliničke studije pokazale su da riblje ulje poboljšava nekoliko kardiovaskularnih faktora rizika (kao što su HDL, trigliceridi, krvni pritisak). Uprkos negativnim rezultatima nedavnih kliničkih ispitivanja, postoje bar neki dokazi da se ukupni smrtnost srca može poboljšati.
Dodajte tome činjenicu da postoji vrlo malo, ako postoji, rizik od uzimanja ribljeg ulja (osim troškova), a dobijete opšti obračun rizika / koristi koji ostaje povoljan.
Bottom Line
Iako više ne može biti važno da doktori pozivaju svoje pacijente da konzumiraju riblje ulje, niti je potrebno lekarima da im kažu da zaustave.
Svako ko je zainteresovan da radi što je razumno smanjiti svoj rizik od kardiovaskularnih bolesti, trebalo bi da uzme u obzir da jede ili dva puta nedeljno jede uljanu ribu ili uzima 1 grama dnevno dodataka ribljeg ulja. Rizik od toga je zanemarljiv i postoji barem razumna šansa za značajnu korist.
Izvori
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Zaštitni efekat male količine ribe na smrtnost koronarne bolesti srca kod starije populacije. Int J Epidemiol, 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, i sar. Riba i omega-3 unošenje masnih kiselina i rizik od koronarne bolesti srca kod žena. JAMA 2002; 287: 1815.
Studija rizika i prevencije kolaborativne grupe, Roncaglioni MC, Tombesi M, i sar. n-3 masne kiseline kod pacijenata sa višestrukim kardiovaskularnim faktorima rizika. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EK, Ntzani EE, Bika E, i sar. Udruživanje između suplementacije omega-3 masnih kiselina i rizika od velikih događaja kardiovaskularnih bolesti: sistematski pregled i meta-analiza. JAMA 2012; 308: 1024.