Respiratorna terapija može pomoći nekim pacijentima kod raka pluća
Sigurno je da je rehabilitacija deo procesa oporavka za mnoge zdravstvene uvjete, ali se retko propisuje plućna rehabilitacija osoba sa plućnim karcinomom. Razlog nije nedostatak efikasnosti - rehabilitacija može učiniti značajnu razliku za neke ljude sa rakom pluća. Nemamo toliko informacija o svojoj ulozi kod raka pluća, ali je plućna rehabilitacija osoba sa HOBP nedavno postala prepoznata kao suštinski deo planiranja lečenja HOBP.
Kada vam plućna rehabilitacija može pomoći, a šta biste znali kada razgovarate sa svojim doktorom?
Šta je plućna rehabilitacija?
Pulmonalna rehabilitacija je koordiniran pristup poboljšanju kvaliteta života koji koristi stručnost nekoliko specijalnosti. Neke od njih uključuju respiratorne terapeute, fizioterapeute, profesionalne terapeute, nutricioniste, psihologe, vežbe fiziologa i još mnogo toga. Iako je "lakše disanje" možda jedan od ciljeva rehabilitacije, znamo da mnogi faktori rade zajedno kako bi poboljšali ili ometali kvalitet života kod ljudi sa rakom.
Pulmonalna rehabilitacija je drugačija od fizičke terapije u grudima (takođe nazvana fizioterapija u grudima). Fizikalna terapija grudnog koša uključuje tehnike koje se koriste za uklanjanje viška sluzi iz pluća.
Šta se dešava tokom plućne rehabilitacije
Postoji nekoliko komponenti za plućne rehabilitacije. Osnova ovog tretmana je obrazovanje. Ovo može uključivati informacije o vašem raku, informacije o ishrani, tehnike disanja i metode za suočavanje sa stresom dijagnoze karcinoma.
Sesije sa specijalistom za plućnu rehabu mogu uključiti:
- Test hodanja. Pre početka rehabilitacije, terapeut će često proveravati vaše osnovne testove pluća . Ona može takođe uraditi nešto što se naziva probni test u trajanju od 6 minuta koji će gledati na udaljenost koju možete udobno hodati na čvrstu površinu 6 minuta.
- Uputstvo za tehnike disanja. Na primjer, tehnika poznata kao dijafragmatično disanje kako bi se ojačala dijafragma i smanjio zamor disanja, i dišao urezani dlan kako bi se smanjio osjećaj kratkotrajnog udisanja.
- Tehnike konzervacije energije. Ovo može uključivati načine da budu aktivniji sa manje kratkog daha. Na primjer, možda ćete biti upućeni na savjete za izbjegavanje kratkotrajnog udisanja dok jedete .
- Uputstvo za upotrebu lekova za pomoć disanju.
- Aerobne vježbe poput hodanja na trčanju ili korištenju vežbača za poboljšanje izdržljivosti i povećanje kapaciteta pluća .
- Dizanje tegova za izgradnju čvrstoće u mišićima za disanje.
- Obuka respiratornih mišića za pomoć disanju.
- Tehnologije relaksacije i strategije suočavanja.
- Savjetovalište za ishranu.
- Psihološka podrška koja vam pomaže da razumete kako osećanja i psihološki stres mogu uticati na vaše disanje.
Kako to pomaže ljudima sa rakom pluća
Iako nisu proučavane kao opsežno za rak pluća kao što je to kod HOBP, studije su otkrile da plućna rehabilitacija (u pravim situacijama iu pravom trenutku tokom lečenja) može:
- Poboljšati sposobnost vežbanja i obavljati svakodnevne aktivnosti.
- Lessen komplikacije operacije karcinoma pluća (pogledajte dole).
- Poboljšati plućnu funkciju.
- Poboljšati kvalitet života.
- Leksen kratak dah.
- Poboljšati snagu donjeg ekstremiteta.
- Poboljšati postojeće zdravstvene uslove. Nije neuobičajeno da ljudi sa rakom pluća imaju emfizem i hronični bronhitis. Studije su utvrdile da kod ovih ljudi plućna rehabilitacija rezultira manjom brzinom daha, boljim performansama vježbe i boljim kvalitetom života vezanim za zdravlje.
Pulmonalna rehabilitacija pre operacije hirurgije karcinoma pluća
Istraživanja tek počinju da razmatraju ulogu preoperativne pulmonalne rehabilitacije na ishodu operacije. Pregled dosadašnjih studija od 2017. godine, međutim, ukazuje na to da plućna terapija pre operacije plućnog karcinoma može pomoći na nekoliko načina.
Ono što do sada učimo jeste da rehabilitacija može:
- Smanjite komplikacije nakon operacije. Komplikacije od operacije pluća pluća su uobičajene i mogu uključivati dugotrajnu zavisnost ventilatora, infekcije, krvarenje, problemi sa srcem, krvni ugrušci, sindrom post-torakotomije bol i još mnogo toga.
- Poboljšati disanje tako da se može uraditi potencijalno kurativna operacija karcinoma pluća .
- Može se poboljšati ishod nakon operacije karcinoma pluća.
- Nekoliko malih studija pokazalo je da su ljudi koji su imali rehabilitaciju pre operacije imali kraće boravke u bolnici, manji morbiditet (što znači bolest) u blizini operacije, i kraće trajanje potrebe za grudnom tubom nakon operacije.
Kada bi se trebala započeti plućna rehabilitacija
Vaš onkolog, torakalni hirurg ili pulmolog će morati da sarađuje sa vama kako bi odredio najbolje vreme za plućnu rehabilitaciju. Jedna studija pokazala je da su rehabilitacije ubrzo nakon torakotomije rezultirale povećanim bolom i sugeriše da bi bilo bolje da čekaju 3 ili 4 meseca nakon što se operacije grudnog koša započnu sa rehabilitacijom.
Šta je sa ljudima sa nenormalnim rakom pluća?
Čak i ljudi sa naprednim karcinomom pluća mogu imati koristi od plućne rehabilitacije. Pored toga, mnogi ljudi koji imaju bolest od stadijuma 4 nemaju operaciju i zbog toga mogu odmah da započnu program rehabilitacije bez čekanja da se operišu hirurški rezovi.
Kako započeti
Najbolje mesto za početak je razgovarati sa vašim lekarima o raku pluća da biste saznali o programima za rehabilitaciju pluća u vašem području. Mnogi od većih centara raka nude ove usluge na ambulantnom i bolničkom osnovu. Ako vaši lekari nisu upoznati sa programima, možete proveriti:
- U Kaliforniji, California Society for Pulmonary Rehabilitation ima listu koju možete tražiti za provajdera.
- U Kanadi, Kanadsko udruženje pluća ima listu plućnih programa rehabilitacije.
- U Velikoj Britaniji možete da proverite sa British Lung Foundation o izvorima rehab.
Rizici
Rizici povezani sa pulmonalnom rehabilitacijom prvenstveno su rizici svojstveni svakom programu vežbanja. Ako neko ima nestabilnu bolest srca, vežbanje može povećati rizik od abnormalnih srčanih ritmova ili srčanog udara. Za ljude sa osteoporozom , treba uzeti u obzir rizik od povrede kosti. Ovo je takođe važno uzeti u obzir ako imate metastaze kostiju. Za one koji se bave hemoterapijom, treba uzeti u obzir rizik od infekcije kada je u kontaktu sa drugim. Za ljude koji su imali operaciju, važno je da se hirurška lokacija dobro izleči kako bi se izbjegao rizik od hirurškog otvaranja.
Da li osiguranje pokriva ovaj tretman?
Važno je provjeriti kod svog provajdera osiguranja da vidi šta će biti pokriveno vašim planom. Ukoliko se ne pokrene terapija, možda ćete želeti da razmislite o ulasku u jedno od kliničkih ispitivanja koja proučavaju dobrobit plućne rehabilitacije osoba sa plućnim karcinomom. Ako niste sigurni odakle ćete započeti, postoji Kliničko ispitivanje slučajeva kliničkog ispitivanja pluća koje pruža besplatnu pomoć u traženju kliničkih ispitivanja dostupnih širom svijeta.
Zašto možda ne čujete o plućnoj rehabilitaciji
Dio razloga je i nedostatak svesti o ovim uslugama čak i od lekara. Istraživanje je takođe navelo dugačke liste čekanja kao jedan od razloga. Glavni razlog je to što se koristi rehabilitacije za ljude sa kancerom pluća upravo počinju proučavati, kao što je to slučaj kod drugih stanja kao što je HOBP.
Donja linija na plućnoj rehabilitaciji za ljude sa rakom pluća
Sa mnogim zdravstvenim stanjima učimo da rehabilitacija može napraviti ogromnu razliku u kvalitetu života. Za one koji su imali srčani udar, moždani udar ili zamenu kuka, postalo je skoro rutinsko. Ali započinjemo saznati samo o mogućim pogodnostima za ljude sa rakom pluća. Kad završimo pre operacije pluća, izgleda da plućna rehabilitacija može smanjiti neke od zajedničkih komplikacija. Čak i oni koji imaju napredni rak pluća imaju koristi od toga. Ako vam nije ponuđeno rehabilitaciju, razgovarajte sa svojim lekarima. Možda ćete morati biti svoj zastupnik i otvoriti mogućnost u ovoj fazi, iako je vjerovatno da će rehab postati mnogo rutinski u budućnosti.
> Izvori:
> Cavalheri, V. i C. Granger. Preoperativna vežbanja za pacijente sa malokalibarskim rakom pluća. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. i dr. Pulmonalna rehabilitacija kod pacijenata sa malim ćelijskim karcinomom pluća nakon završetka terapije. Američki časopis za kliničku onkologiju . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. i sar. Preoperativna pulmonalna rehabilitacija na fizičku terapiju grudnog koša kod pacijenata koji prolaze kroz resekciju raka pluća: pilotno randomizovano kontrolisano ispitivanje. Arhiva fizičke medicine i rehabilitacije . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. i P. Nana-Sinkam. Integrisanje plućne rehabilitacije u multidisciplinarno upravljanje karcinoma pluća: pregled. Respiratorna medicina . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Strana, R. i E. Hasler. Efekat preoperativnog prekida pušenja ili preoperativne pulmonalne rehabilitacije na ishode nakon operacije plućnog karcinoma: sistematski pregled. Klinički pluća pluća . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Uloga pulmonalne rehabilitacije u lečenju pacijenata sa karcinomom pluća. Trenutna mišljenja u plućnoj medicini . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. i dr. Randomizovano kontrolisano ispitivanje posttorakotomije pulmonalne rehabilitacije kod pacijenata sa resektabilnim rakom pluća. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (2): 214-21.